好好的人怎么突然就沒了？猝死急救“鉆石4分鐘”心肺復蘇不能停

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：7月17日的清晨，天剛見亮，醫(yī)院里靜悄悄的。突然，120急救車特有的鳴笛聲打破了徐州市第六人民醫(yī)院的寧靜，“醫(yī)生，醫(yī)生，救命啊!”伴著驚慌失措的呼救聲和倉促混亂的腳步聲，一位體型龐大的中年男性患者被推入急診科，患者已經意識全無，心跳呼吸驟停，“猝死”癥狀明顯，急診科的醫(yī)護們隨即投入到一場生死營救中……最終患者恢復了竇性心率、恢復了頸動脈搏動、面色和口唇也開始轉為溫暖紅潤，但仍未恢復自主呼吸，隨后被送入ICU進一步治療，搶救中，醫(yī)生不無遺憾地說了一句：從發(fā)病到入院將近半個小時，如果家人能夠及時進行心肺復蘇，這人可能情況會好很多。

　　如今，“猝死”這個詞離人們的生活越來越近，發(fā)病人群也越來越年輕，而心肺復蘇也伴隨著“猝死”事件屢屢見諸報端，越來越多的人開始知道、了解掌握心肺復蘇是一件關鍵時刻救人或保命的重要武器，然而更多的人并不知道究竟什么樣的情況會被稱為“猝死”、什么時候應該使用心肺復蘇?尤其心肺復蘇是不是像我們在電視中看到的那般，兩個手掌交疊在胸口反復按壓就可以了呢?今天，我們不妨就從上文的這個案例說一說關于心肺復蘇的那些事……

　　好好的一個人，怎么突然就沒了?

　　在重癥醫(yī)學科的病區(qū)里，從急診科轉入的那位“猝死”患者靜靜的躺在病床上，心電的各種儀器嚴密觀察著患者的生命體征，值班醫(yī)生李軍介紹說，患者轉入重癥醫(yī)學科時，情況并不好，雖然恢復了竇性心率和頸動脈搏動，但沒有自主呼吸，在重癥醫(yī)學科的這段時間，雖然大家都在盡力搶救和治療，但效果并不明顯。“據(jù)來人說，這個人經常鍛煉，平時的身體還是挺不錯的，從發(fā)病到急診入院大概有半個小時的時間，如果從發(fā)病伊始旁邊人可以進行心肺復蘇的話，可能患者的情況會好一些。但是普通人在遇到這個情況，驚慌失措之下，是很難想到去做心肺復蘇的，而且前提是這個人得會心肺復蘇。”

　　“猝死”，顧名思義，死亡來得突然，“好好的一個人，怎么突然就沒了”，家屬們常有如此感嘆。猝死發(fā)作時，患者往往處在劇烈運動或活動中、精神壓力、情緒急躁、暴飲暴食、過度勞累、過冷過熱等情況下，突然出現(xiàn)意識喪失，驚厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮膚出現(xiàn)紫紺、瞳孔散大、對光反應消失等癥狀表現(xiàn)。就如上文所說的這個患者，當被送入急診室后，就出現(xiàn)了面色、口唇、甲床青紫，瞳孔散大的癥狀。

　　據(jù)李軍醫(yī)師解釋，猝死，可以是有癥狀的，也可能是毫無征兆的。據(jù)有關數(shù)據(jù)顯示，在我國，每年有50多萬人發(fā)生猝死。從發(fā)病原因上看，80%以上考慮心源性猝死，其中主要是冠心病患者。“但沒有冠心病，身體狀況良好也可能發(fā)生猝死。”像高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙、肥胖以及家庭遺傳等都是危險因素。加上抽煙、工作壓力大等因素都是導致猝死的“元兇”之一。不僅如此，隱匿性心臟病、腦干出血、大面積肺栓塞等都可能導致猝死。

　　“鉆石4分鐘” 心肺復蘇不能停

　　也正是因為猝死幾乎是發(fā)生在電光火石的一瞬間，所以在最初的幾分鐘內旁邊的人幾乎都處于茫然無措、焦急不安的狀態(tài)，也正是這種狀態(tài)導致錯失了搶救的最佳時間。上文的男患者在猝死后半個小時才得到搶救，他能恢復頸動脈搏動已近乎是奇跡了。

　　“發(fā)病后前幾分鐘是搶救的黃金時間，必須爭分奪秒，否則病人不是死亡就會留下嚴重后遺癥。”李軍醫(yī)師坦言，一旦發(fā)生猝死，應該立即就地搶救，同時呼叫120及時送往附近醫(yī)院進行救治。

　　心肺復蘇原先的操作程序為“暢通氣道——呼吸支持——胸部按壓”，但是現(xiàn)在這一程序做了重要更新，被改為“胸部按壓——通暢氣道——呼吸按壓”，即由先“動口”后“動手”改為先“動手”后“動口”，要在第一時間里迅速開展胸部按壓，提高搶救成功率。專業(yè)上有“鉆石4分鐘”的說法，就是指呼吸、心跳驟?；颊撸呐K停跳后4分鐘內復蘇者，如果在發(fā)病4分鐘內得到有效急救，其復蘇率可以達50%;如果超過4分鐘后進行復蘇搶救，只有1/4的患者能夠救活。因此，在第一時間按照先“動手”后“動口”的急救程序進行救治，就顯得尤為重要。

　　當反應迅速的人及時意識到要對猝死患者進行心肺復蘇時，也不是單純地大力、迅速的胸外按壓就能夠收到效果的，而應該是讓患者就地平躺，先進行胸部按壓，胸部按壓要快速、有力，按壓頻率為100-120次/分鐘效果最好。同時伴有人工呼吸，單一施救者可以按壓30次做兩次人工呼吸。通過持續(xù)有效地胸部按壓，可使胸廓完全回彈，靜脈回流，讓更多的含氧血液流入心臟，使心臟恢復節(jié)律并產生全身灌注。心肺復蘇要持續(xù)實施，直到120急救人員趕到。李軍特別提醒，在徒手心肺復蘇過程中，施救者應以至少5厘米的深度對普通成人實施胸部按壓，同時避免胸部按壓深度過大(大約6厘米)。、

　　從醫(yī)學上來說，發(fā)生猝死時，在4分鐘內能進行有效的心肺復蘇，對搶救生命至關重要。所以第一目擊者很重要，如果第一目擊者懂得急救，或許就能挽回一條生命。第一目擊者是誰?可能是醫(yī)務人員，但也可能就是打醬油路過的你我他。所以請不要吝嗇您的雙手，該出手時就出手。

　　猝死急救四步走：

　　第一步，一定要確定患者意識喪失，判斷無呼吸無脈搏(觸摸頸動脈，看胸廓起伏)。

　　第二步，呼叫他人搶救;擺復蘇體位(平臥于堅硬的地方)，,進行胸外按壓(取兩乳頭連線與胸骨連接處為按壓點，雙臂伸直垂直向下按壓5cm，速度每分鐘100-120次，按壓30次。)

　　第三步，保持氣道通暢(打開氣道，仰頭抬頜法，使頭后仰，去除口鼻分泌物)，進行人工呼吸(捏緊患者鼻子，深吸氣進行口對口人工呼吸，吹氣2次)。

　　第四步，按照胸外按壓：人工呼吸=30:2的比例持續(xù)進行，判斷復蘇效果，做好進一步生命支持。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122