全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：“患者入院時面色蒼白，表情淡漠、嗜睡，測血壓60/50mmHg，一家人急得六神無主。”回憶起前不久做的一臺手術(shù)，徐州市第六人民醫(yī)院普外二科副主任醫(yī)師李毅飛表示，越是這種外表看不出傷的意外，越要引起足夠重視，掉以輕心很有可能會導(dǎo)致生命危險。
建房時高處掉落 沒覺出身體有啥異樣
60多歲的王大爺近幾年一直在工地上干活貼補家用，可他萬萬沒想到，一次意外差點讓他丟了命。前幾日，王大爺干活時腳下一滑，不留神從高高的腳手架上掉了下來，“轟”的一聲重重地摔在地上，可把旁邊的人嚇壞了。王大爺被大家七手八腳地拉起，發(fā)現(xiàn)全身上下到處都好好的，只是肚子有點痛。他沒往心里去，估摸著是摔下來“震”了一下，休息一會兒就好。
時間一分一秒地過去，可王大爺?shù)臓顟B(tài)卻越來越不好，“整個肚子像針扎一樣疼。”疼得實在受不了了，王大爺被家人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)醫(yī)生診斷為脾臟破裂。“醫(yī)生說這可是很嚴(yán)重的傷啊，催我們抓緊轉(zhuǎn)到六院醫(yī)治。”聽到醫(yī)生如此一說，王大爺?shù)募胰瞬桓矣薪z毫耽誤，立刻趕赴徐州六院。在轉(zhuǎn)院的路上，王大爺?shù)那闆r越發(fā)不好，意識逐漸模糊，并且四肢發(fā)冷。此時距離他跌落已過去3個多小時。接診醫(yī)生李毅飛在了解整個經(jīng)過后，預(yù)估到當(dāng)下老人的腹腔內(nèi)已經(jīng)積滿了血，情況危急，他和科主任房守軍商議盡快手術(shù)。
脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，質(zhì)地脆弱，如同豆腐無異。被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護，是腹腔臟器中最易受損傷的器官之一。脾臟損傷的發(fā)生率在各種腹部創(chuàng)傷中高達40%-50%，脾臟受損嚴(yán)重的話，就如同一塊破碎的血豆腐，無法進行縫合修補，只能進行切除手術(shù)。
命懸一線 術(shù)中血壓一度降至38mmHg
不能再等了，當(dāng)下患者生命體征已極不平穩(wěn)，隨后會有更嚴(yán)重的情況發(fā)生，科主任房守軍決定立即為患者手術(shù)。“早一分鐘開刀，就能多一分生存希望。”房守軍打開患者腹腔，血液不出意外地噴涌而出，整個腹腔內(nèi)積滿了血液，一邊積極擴容抗休克治療，一邊進行脾臟部分切除術(shù)和脾臟修補術(shù)。手術(shù)中，輸血3000多毫升，一個又一個狀況呈現(xiàn)在大家面前：估計出血量近4000毫升、嚴(yán)重凝血功能紊亂，血壓在40mmHg左右波動，一度降至38mmHg……房守軍、李毅飛和手術(shù)團隊如同升級打怪一般，一邊盡力維持呼吸循環(huán)的穩(wěn)定，一邊快速為該患者修補破裂的脾臟，清除血腫，結(jié)扎出血的血管……手術(shù)室中只聽到手術(shù)器械碰撞的聲音和監(jiān)護儀器上患者的心跳聲。醫(yī)護人員緊張默契地配合，拼盡全力與死神賽跑。
最終，他們贏了!走出手術(shù)室，摘下口罩，李毅飛長出一口氣：“太危險了，這樣的大出血，如果再遲來一步，如果術(shù)中面對各種情況稍微有所猶豫，患者的命就真的懸了。”
談起王大爺?shù)牟∏?，李毅飛特別進行了醫(yī)療常識普及。一旦遇到墜落、車禍等撞擊傷，如果傷者沒有明顯的皮膚軟組織損傷，就極易發(fā)生“腦出血”“肝破裂”“脾破裂”等，脾破裂最危險的情況就是出血，如果不及時處理，傷者就會有生命危險。
脾破裂造成的出血一般有兩種情況，一種是出血量很大，速度很快，傷者很快就會低血容量性休克，傷情危急。另一種則是出血量少，速度慢，這種傷者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外，沒有其他明顯的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)。但隨著時間的推移，出血量越來越多，傷者出現(xiàn)休克前期表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。所以當(dāng)腹部受到外傷時，不論有無明顯癥狀，務(wù)必第一時間到醫(yī)院進行檢查、確診，以免耽誤了治療。
文/馬萌 轉(zhuǎn)自都市晨報 2020.3.4
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