7旬老翁腦出血 徐州六院腦外科手術(shù)精確定位轉(zhuǎn)危為安

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：人體最復(fù)雜、最神秘的部位在哪里?大腦無(wú)疑首當(dāng)其沖。要在這個(gè)區(qū)域動(dòng)手術(shù)，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，永遠(yuǎn)都是一次穿越生死的挑戰(zhàn)。

　　9月1日，徐州市第六人民醫(yī)院腦外科為一患者施行了經(jīng)額立體定向血腫腔置管引流術(shù)。

　　手術(shù)前，腦中的血腫猶如一個(gè)大鴨蛋，讓人看著心慌;手術(shù)中，通過(guò)精準(zhǔn)定位引流管被精確置入;手術(shù)后，腦中的血腫縮小成一個(gè)“鵪鶉蛋”。

　　看著術(shù)前和術(shù)后的CT片對(duì)比，患者家人長(zhǎng)吁一口氣，心里的石頭落了地。而主刀人——六院腦外科趙偉主任則笑言：“這次手術(shù)進(jìn)行得很順利，引流管置入的位置正好居于血腫中間，血凝塊流出的很順利，為病人術(shù)后的蘇醒、日后的恢復(fù)都打下了很好的基礎(chǔ)。”

　　7旬老翁腦出血 手術(shù)精確定位轉(zhuǎn)危為安

　　8月31日清晨，年近7旬的胡先生，因“右側(cè)肢體活動(dòng)受限，伴有意識(shí)不清2.5小時(shí)”入院。經(jīng)檢查顯示，他是因高血壓引起的左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，出血量約30毫升。

　　神志不清，呼叫睜眼，但不能配合指令動(dòng)作。下午復(fù)查顯示出血量達(dá)56毫升，屬活動(dòng)性出血期。

　　經(jīng)過(guò)一夜的觀察和治療，9月1日一早，復(fù)查CT顯示出血量幾無(wú)增加，血腫周圍出現(xiàn)水腫患者神志尚可，無(wú)腦疝。在和家屬溝通后，趙偉醫(yī)生決定盡快為患者行“經(jīng)額立體定向血腫腔置管引流術(shù)”。

　　11點(diǎn)45分手術(shù)開(kāi)始，以術(shù)前CT定位穿刺點(diǎn)(血腫最大層面，中線左側(cè)1.5厘米)為中心，切開(kāi)頭皮及皮下組織3厘米，牽開(kāi)，顱骨鉆孔，十字切開(kāi)硬腦膜，以術(shù)前定位設(shè)計(jì)方向置入引流管10厘米。

　　由于術(shù)前定位方向準(zhǔn)確，引流管被精確地置入到預(yù)想的位置，剛輕輕地抽出導(dǎo)絲，血凝塊便緩緩流出，當(dāng)順利抽出10毫升血凝塊后，固定引流管并連接引流裝置，由于血液初期是血塊形態(tài)，所以需間斷從管內(nèi)注入尿激酶使血塊液化，從而利于血液經(jīng)管道流出，達(dá)到引流目的后可拔除引流管。術(shù)后沒(méi)多久，患者便順利清醒，對(duì)于醫(yī)生發(fā)出的指令也能夠給予正確的表達(dá)和配合。

　　9月11日，在病房見(jiàn)到胡先生時(shí)，他已經(jīng)拔除了引流管，靜靜地躺在床上，趙主任和他交流時(shí)，眼神清明，口齒清晰，動(dòng)作協(xié)調(diào)，家里人連連稱謝。

　　預(yù)防腦出血 控制血壓是關(guān)鍵

　　近年來(lái)，徐州六院神經(jīng)外科手術(shù)有了長(zhǎng)足的進(jìn)展，以前很多醫(yī)生打怵的腦部手術(shù)，如今開(kāi)展得越來(lái)越多。

　　以前九死一生的腦動(dòng)脈瘤，如今用一個(gè)“夾子”就能讓患者轉(zhuǎn)危為安;以前要開(kāi)顱的腦出血，只要患者符合手術(shù)指征，只需給病人腦袋插條細(xì)細(xì)的管子就能完成血腫引流、清除，免去了“開(kāi)顱”的痛苦。

　　在和趙主任交流的過(guò)程中，他提到了高血壓是導(dǎo)致腦出血的元兇之一，而在越來(lái)越多人患有高血壓的當(dāng)下，該如何防患于未然。

　　為什么高血壓會(huì)導(dǎo)致腦出血?趙主任打了一個(gè)比喻，如果將人的血管比喻為自來(lái)水水管，血壓就是水管的壓力，隨著使用時(shí)間越長(zhǎng)，“水管”容易老化，如果一直處于高壓狀態(tài)，總有一天“水管”會(huì)爆掉，這就是高血壓引起的腦出血。

　　所以正規(guī)控制血壓對(duì)預(yù)防高血壓性腦出血非常重要。

　　“有高血壓的朋友，一定要控制血壓，堅(jiān)持用藥，切勿突然停藥，也不可時(shí)用時(shí)不用。同樣的，也要控制血糖和血脂。高血壓高血脂高血糖，稱為三高，對(duì)血管危害極大。”因?yàn)槟X出血患者發(fā)病后一般都有血腫或瘀血聚集在顱內(nèi)，所以手術(shù)是腦出血治療的一個(gè)常用方法。如果患者符合手術(shù)指征，通過(guò)顱骨鉆孔的方式，采用CT精準(zhǔn)定位，置管抽吸血腫并注入尿激酶液化血腫，不失為一個(gè)好的治療方法，不僅創(chuàng)傷小，出血少，而且預(yù)后好，費(fèi)用低。

　　趙偉主任特別提醒，有高血壓的人，當(dāng)突然出現(xiàn)了難以緩解的頭痛;噴射性的嘔吐;一側(cè)肢體偏癱;性格行為改變，或意識(shí)障礙等癥狀時(shí)，很有可能是大腦在拉警報(bào)，務(wù)必要引起足夠的重視。

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