全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：20年前開始，劉先生就開始發(fā)現(xiàn)腿部出現(xiàn)了靜脈曲張。2年前開始，劉先生腿部的靜脈曲張開始變得嚴(yán)重起來，發(fā)熱、潰瘍、破爛、疼痛。嚴(yán)重的腿部不適讓劉先生坐臥不安，他說連睡個(gè)整覺都成為奢望。
徐礦集團(tuán)總醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師袁趙，給劉先生做了治療，消除了這些不適癥狀。袁趙副主任醫(yī)師提示說，得了靜脈曲張不要忽視，出現(xiàn)明顯不適癥狀以后應(yīng)該及時(shí)尋求專業(yè)治療。
小腿潰爛，竟然是靜脈曲張引發(fā)
一周前，劉先生來到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院普外科尋求幫助。袁趙醫(yī)生接診的。盡管有了一定的思想準(zhǔn)備，但劉先生把小腿露出來的時(shí)候，袁趙醫(yī)生還是很驚詫。
劉先生的整個(gè)右側(cè)小腿上，布滿了潰爛的傷口，傷口周圍的皮膚顏色變深。“整條小腿上，多處潰爛的傷口，很多都是抓撓以后沒有長(zhǎng)好，腿部有多處皮膚變成黑色了”，袁趙回憶說，這么嚴(yán)重的小腿潰爛還是比較罕見的。
說起小腿上的這些潰爛，劉先生很無奈。據(jù)劉先生講述，早在20年前，他就發(fā)現(xiàn)了腿部有靜脈曲張。對(duì)于小腿部位“蚯蚓狀”的靜脈曲張，因?yàn)闆]有什么明顯的不適，劉先生在許多年里都沒有太在意。2年前，問題出現(xiàn)了，他經(jīng)常會(huì)感覺到小腿發(fā)癢，抓撓以后依然止不住地發(fā)癢。僅僅癢癢還不止，靜脈曲張的部位還開始出現(xiàn)了發(fā)熱、疼痛，劉先生用手觸摸，曲張的部位甚至還能摸到腫塊。發(fā)癢止不住，皮膚還開始潰瘍破口，附近的皮膚也開始變深發(fā)黑。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過處理以后，劉先生被建議盡快到大型醫(yī)院治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的建議下，劉先生來到徐礦集團(tuán)總醫(yī)院普外科，找到了副主任醫(yī)師袁趙。
靜脈曲張分級(jí)評(píng)估，評(píng)分過了四級(jí)就要及時(shí)干預(yù)
靜脈曲張，由于靜脈中血液淤滯、靜脈血管壁薄弱等因素引起，導(dǎo)致靜脈迂曲、擴(kuò)張。當(dāng)然，靜脈曲張不止發(fā)生在腿部，但在腿部的靜脈曲張最為多見。
腿部“蚯蚓狀”的靜脈曲張，讓很多人對(duì)此心存擔(dān)憂。為什么會(huì)出現(xiàn)腿部的靜脈曲張呢?袁趙解釋說，這和腿部靜脈的生理機(jī)構(gòu)和個(gè)人的生活習(xí)慣有關(guān)。
不同于動(dòng)脈的運(yùn)行方向，腿部的靜脈負(fù)責(zé)把遠(yuǎn)端的血液送回到近端的心臟，為了更好地完成這一過程，這一路負(fù)責(zé)輸送靜脈血的靜脈血管內(nèi)壁上，設(shè)有多處?kù)o脈瓣膜。這些瓣膜保證靜脈血在壓力作用下，保證腿部的靜脈血只能上行而不會(huì)逆流。
“如果一個(gè)人年齡大了，靜脈血管內(nèi)壁變化，或者是長(zhǎng)期久站導(dǎo)致靜脈血上行阻力增大，諸如此類的因素導(dǎo)致靜脈瓣膜發(fā)生退行。無法完全關(guān)閉的靜脈瓣膜，就無法保證所有的靜脈血回流上行，從而使得一部分靜脈血滯留在靜脈血管內(nèi)。這種情況久了，就會(huì)出現(xiàn)靜脈的彎曲擴(kuò)張，也就是所謂的靜脈曲張”，袁趙副主任醫(yī)師介紹說，負(fù)責(zé)下肢血液的靜脈包括兩類：一類是在肌肉深部的深靜脈，這些靜脈長(zhǎng)期受到肌肉的擠壓，發(fā)生彎曲擴(kuò)張的機(jī)會(huì)不大，另外一類就是附著在皮膚下的淺靜脈，這些靜脈沒有肌肉擠壓，發(fā)生彎曲擴(kuò)張的機(jī)會(huì)較多，也就是我們?nèi)庋劭梢姷撵o脈曲張發(fā)生的地方。
袁趙副主任醫(yī)師提示說，對(duì)于靜脈曲張不容忽視，醫(yī)學(xué)上把靜脈曲張根據(jù)整體情形評(píng)估為六個(gè)級(jí)別，其中第一級(jí)比較淺顯，第二到第三級(jí)就是較為明顯的血管曲張，到了第四級(jí)以上，曲張的部位就會(huì)出現(xiàn)色素沉著，皮膚發(fā)黑，發(fā)熱，疼痛，甚至潰爛等。
“嚴(yán)重的靜脈曲張除了會(huì)帶來上述問題之外，還會(huì)引發(fā)比如靜脈炎、靜脈血栓等問題，而靜脈血栓是比較危險(xiǎn)的。所以，出現(xiàn)了靜脈曲張，要及早予以干預(yù)”，袁趙副主任醫(yī)師說，比較早期的靜脈曲張可以通過改善站姿、使用彈力強(qiáng)的褲襪等予以改善，是可以收到一定的效果的，但如果發(fā)展到了四級(jí)以后，就需要予以對(duì)癥治療了。
把曲張的靜脈予以閉合，從此遠(yuǎn)離曲張折磨
嚴(yán)重的靜脈曲張如何手術(shù)治療?針對(duì)劉先生的病情，袁趙主任與他進(jìn)行了溝通。
袁趙主任表示，對(duì)于嚴(yán)重的靜脈曲張的手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方式往往需要開刀，外科醫(yī)生從腹股溝部位的大靜脈下手，把沿著皮膚下走行的淺表靜脈予以扎口封死拆除。“相對(duì)于深靜脈來說，淺表靜脈有點(diǎn)類似于備胎，把一部分淺表靜脈廢棄掉，不會(huì)對(duì)腿部血液循環(huán)產(chǎn)生太大影響。但這種操作方法，創(chuàng)口較大，患者恢復(fù)慢，已經(jīng)不太采用了”，袁趙說，目前采用較多的是微創(chuàng)手術(shù)方法。
袁趙介紹了對(duì)于劉先生的治療方案：在腹股溝部位的卵圓孔部位，找到從這里分支的淺表靜脈，然后予以高位截扎，激光導(dǎo)絲從靜脈腔一路向下，把淺表靜脈予以高溫閉合，并在靜脈下端的交通靜脈予以截扎。袁趙副主任醫(yī)師總結(jié)說，這種治療方法，一方面可以徹底解決靜脈曲張的源頭，另外一方面實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)的目標(biāo)，患者腿部不會(huì)留下疤痕，避免了復(fù)發(fā)的可能。
在普外科，劉先生接受了這種微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)后，劉先生恢復(fù)較好，腿部潰瘍漸漸愈合。
“到了靜脈曲張不要緊張，可以先試著調(diào)整站姿，減少站立時(shí)間，或者穿彈力大的褲襪等方式，予以改善癥狀。如果癥狀較為明顯，就應(yīng)該盡快就診，防止靜脈曲張不可逆的發(fā)展。嚴(yán)重的靜脈曲張，往往會(huì)給患者的生活帶來許多煩惱，還是應(yīng)該早期干預(yù)較好”，袁趙副主任醫(yī)師提示說。
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