全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康資訊：隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升。然而，因?yàn)楹芏嗝癖妼?duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致該病治療率低、并發(fā)癥發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。今年的11月14日是第15個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，主題為“人人享有糖尿病健康管理”。為了弄清糖尿病對(duì)各類人群的危害，讓大家及時(shí)了解掌握糖尿病的防控舉措，記者采訪了相關(guān)專家。
關(guān)鍵詞 兒童糖尿病
發(fā)現(xiàn)孩子存在“三多一少”癥狀，要及時(shí)就醫(yī)檢查
一提到糖尿病，很多人就以為這是老年病，殊不知，現(xiàn)在不僅有十幾歲的少年患者，還有不少新生兒患者。徐州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任高敏介紹說(shuō)，18歲之前發(fā)生的糖尿病都可稱作兒童糖尿病，近年來(lái)，兒童糖尿病患者有明顯增多的趨勢(shì)。
6歲的小東(化名)最近讓父母頗為擔(dān)心，因?yàn)樗呐e動(dòng)有點(diǎn)奇怪。不論是早上還是晚上，孩子飯前都要喝上一大杯水，然后再接著吃飯。有時(shí)候?qū)懼鴮懼鳂I(yè)，也要跑到客廳接杯水喝。“他以前沒這么愛喝水的呀，看著他喝了那么多水，真怕他撐著胃。”小東媽媽說(shuō)，孩子不僅水喝得多，飯也沒少吃，可令人不解的是，他不僅沒胖反而要比以前瘦了些。由于擔(dān)心小東消化出了問題，家長(zhǎng)趕緊帶他到醫(yī)院檢查，沒想到，檢查發(fā)現(xiàn)孩子的血糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常值。
“我們每年都能收治十幾個(gè)像小東這樣的患兒，年齡在12歲以內(nèi)，其中，5-6歲的孩子占到大多數(shù)。這些孩子都有‘三多一少’(多飲、多食、多尿、體重減輕)的癥狀。由于孩子年齡較小，不擅長(zhǎng)語(yǔ)言表達(dá)，家長(zhǎng)只能從孩子的生活習(xí)慣發(fā)現(xiàn)問題。”高敏如是說(shuō)。
據(jù)高敏介紹，糖尿病的病因尚不明晰，醫(yī)學(xué)上將糖尿病分為2種類型———1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病原名胰島素依賴型糖尿病，占糖尿病發(fā)病率的5%左右，2型糖尿病發(fā)病率占到95%。1型糖尿病的特點(diǎn)為：以兒童、青少年多見;胰島功能損害嚴(yán)重，胰島素絕對(duì)不足，需要胰島素終生治療;病人體形較為消瘦;容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒;糖尿病自身抗體呈陽(yáng)性。
高敏說(shuō)，他們接診的患兒中，98%都是1型糖尿?。涣碛猩贁?shù)孩子是因肥胖、飲食過咸或過甜、缺乏鍛煉等因素而患有胰島素抵抗型糖尿病，即俗稱的2型糖尿病。
“小孩子居然也會(huì)患糖尿病?不可能吧!”很多時(shí)候，家長(zhǎng)們拿到診斷書的第一反應(yīng)就是不相信，他們不停地說(shuō)，家族里并沒有糖尿病病人，以此想從醫(yī)生這里討個(gè)說(shuō)法。對(duì)此，高敏解釋說(shuō)，醫(yī)學(xué)研究表明，家族遺傳因素只是患糖尿病的一方面，有糖尿病家族史的人比普通人更容易患糖尿病。但是，除基因遺傳作用之外，環(huán)境因素、免疫因素、飲食習(xí)慣都可能增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
“我們認(rèn)為，病毒感染或是某些環(huán)境的有毒物質(zhì)，甚至是一些食物中的特殊成分，都可能會(huì)對(duì)兒童機(jī)體的免疫系統(tǒng)造成刺激，使其胰島β細(xì)胞受損傷，導(dǎo)致胰島素分泌不足，從而引發(fā)糖尿病。”高敏介紹說(shuō)。
她強(qiáng)調(diào)，糖尿病是種慢性病，治療肯定是要長(zhǎng)期堅(jiān)持的。如果在兒童時(shí)期，血糖問題得不到控制，很容易發(fā)展成為成人糖尿病，需要終生服藥，甚至引發(fā)一系列更加嚴(yán)重的疾病，比如糖尿病酮癥酸中毒。
據(jù)了解，酮癥酸中毒是糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥之一。患兒會(huì)出現(xiàn)腹痛、脫水、嘔吐、昏迷等癥狀，容易被誤認(rèn)為是急性腹痛。高敏提醒說(shuō)，酮癥酸中毒的治療首先要大量補(bǔ)充液體和持續(xù)小劑量靜脈點(diǎn)滴胰島素，及時(shí)補(bǔ)鉀，對(duì)癥治療?？傊缙诜e極地?fù)尵瓤梢越档屯Y酸中毒的死亡率。
關(guān)鍵詞 妊娠糖尿病
不要因?yàn)閼言卸砰_吃喝，控制血糖關(guān)鍵要“管住嘴”
今年年初，37歲的宋女士(化名)成功懷上了二胎，因?yàn)閾?dān)心寶寶營(yíng)養(yǎng)跟不上，她天天攝入高蛋白、高熱量食物。在其孕期8個(gè)月時(shí)，她的體重比懷孕前足足增加了100斤。不幸的是，宋女士被查出患有妊娠期糖尿病，腹中胎兒也沒了胎心。
提及這一病例，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科十病區(qū)主任醫(yī)師彭鳳云一臉惋惜，不斷嘆氣：“現(xiàn)在很多孕媽過分注重孕期飲食營(yíng)養(yǎng)，一懷孕就拼命地吃，體重飆升不說(shuō)，還會(huì)攝入過多的糖分，這就極易引發(fā)妊娠糖尿病。”
據(jù)介紹，由于孕期激素水平的改變，孕婦身體對(duì)胰島素的敏感性會(huì)下降。如果依照“懷孕就得多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)”的傳統(tǒng)觀念，讓孕婦多吃少動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致其血糖上升。同時(shí)，有些孕婦在孕前就存在糖代謝問題，那么其孕期血糖代謝異常就會(huì)越發(fā)明顯。
對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，妊娠期患上糖尿病是一件非常危險(xiǎn)的事。彭鳳云說(shuō)，其發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍，當(dāng)糖尿病伴有微血管病變、尤其合并腎臟病變時(shí)，妊娠期高血壓及子癇前期發(fā)病率可高達(dá)50%以上;未能很好控制血糖的孕婦易發(fā)生感染，感染可加重糖尿病代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥;羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍;同時(shí)，其遠(yuǎn)期心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。
而妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響主要表現(xiàn)在五個(gè)方面：成為巨大胎兒;胎兒生長(zhǎng)受限;流產(chǎn)和早產(chǎn);胎兒窘迫和胎死宮內(nèi);胎兒畸形。“即使生產(chǎn)出來(lái)，新生兒也可能發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征和新生兒低血糖”，彭鳳云解釋說(shuō)，巨大兒在母體內(nèi)時(shí)，處于高血糖狀態(tài)，出生后，血糖營(yíng)養(yǎng)不夠，容易出現(xiàn)低血糖、低血鈣、低血磷癥狀。
“為避免發(fā)生妊娠期糖尿病，女性懷孕之后，一定要做正規(guī)的產(chǎn)前檢查，建立健康檔案。在整個(gè)孕期中，準(zhǔn)媽媽吃東西要遵循低鹽、低糖原則。”彭鳳云指出，孕婦可少食多餐，多食蔬菜、富含纖維素食品，注意維生素、鐵、鈣的補(bǔ)充。不要吃太多甜的東西，以免給身體增加負(fù)擔(dān)，比如把粥飯換成無(wú)糖的豆?jié){或牛奶，水果也要適量吃。此外，孕婦要根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不可光坐不動(dòng)。
如果孕婦已經(jīng)查出患有糖尿病了，又該怎么辦呢?彭鳳云建議，要保持良好心態(tài)，不要過度緊張憂慮。“有些孕媽生怕血糖太高影響胎兒，于是過度減少飲食，甚至導(dǎo)致低血糖暈厥。這肯定也是不行的。血糖過低會(huì)導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不夠，導(dǎo)致其發(fā)育緩慢。事實(shí)上，我們認(rèn)為，只要血糖能控制在正常范圍，妊娠期糖尿病孕婦的寶寶也能健康成長(zhǎng)。”
據(jù)了解，當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)已經(jīng)得到嚴(yán)格控制，血糖仍無(wú)法下降時(shí)，妊娠期糖尿病患者就必須注射胰島素。需要強(qiáng)調(diào)的是，胰島素不會(huì)經(jīng)過胎盤，對(duì)胎兒沒有影響。
關(guān)鍵詞 老年糖尿病
掌握“五駕馬車”理論，預(yù)防多種并發(fā)癥
如果不是因?yàn)槟赣H突然失明，我壓根不敢相信，糖尿病竟會(huì)導(dǎo)致這么嚴(yán)重的并發(fā)癥……”提起母親突然失明的事情，于女士(化名)至今心有余悸。于女士的母親今年76歲，有20年的糖尿病病史。最近這一年來(lái)，老母親的視力不斷下降，左眼連1米內(nèi)的東西都看不清。剛開始，家人以為這是老年人正常的“老花眼”，沒當(dāng)回事，直到老母親說(shuō)“感覺眼前黑影一動(dòng)不動(dòng)”，這才趕緊到醫(yī)院檢查。結(jié)果，老人家被診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變。
徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任竇連軍介紹說(shuō)，在糖尿病漫長(zhǎng)的治療控制過程中，視網(wǎng)膜發(fā)生病變其實(shí)是很常見的，像于女士母親這樣患者還有很多。
“若血糖控制不好，還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥。大約有30%—40%糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)至少一種并發(fā)癥，這其中，很大一部分發(fā)生在老年人身上。這是因?yàn)槔夏耆嗣庖吖δ軠p退、器官功能降低，并發(fā)癥會(huì)隨之出現(xiàn)，而且癥狀也相對(duì)嚴(yán)重。”竇連軍如是說(shuō)。
據(jù)介紹，老年糖尿病并發(fā)癥分為急性和慢性兩類，常見急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài);常見慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病心血管病、糖尿病腦血管病、糖尿病眼部病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等。其中，心腦血管并發(fā)癥，如心肌梗死、腦卒中等，也是導(dǎo)致糖尿病人死亡的高危因素。
“對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是非常關(guān)鍵的，可以阻止疾病的進(jìn)程；如果同時(shí)能做好糖尿病治療之后的健康管理，則能減少慢性并發(fā)癥的發(fā)生，減少急性并發(fā)癥的發(fā)作。”竇連軍說(shuō)，很多糖尿病患者管不住嘴，以為打了胰島素針就萬(wàn)事大吉了，想吃就吃、想喝就喝，結(jié)果造成血糖明顯波動(dòng)。長(zhǎng)此以往，心腦血管及腎臟等都會(huì)有很大負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。
他指出，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，建議采用糖尿病“五駕馬車”經(jīng)典防治舉措。“五駕馬車”指的是飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、監(jiān)測(cè)血糖、糖尿病教育以及藥物治療五個(gè)方面，各個(gè)方面缺一不可。其中，飲食治療是所有治療的基礎(chǔ)，如果飲食治療能夠落實(shí)到位，患者的病情就會(huì)控制得較為理想。
藥物治療則是必不可少的一環(huán)。竇連軍指出，目前主要使用的口服降糖藥有七大類，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最合適自己使用的降糖藥，這樣才能達(dá)到控制血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果。（王任飛 王慧）
徐州健康熱線：0516——85707122
