全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：在徐州市東方人民醫(yī)院的兒少心理專家門(mén)診中，經(jīng)常會(huì)有以軀體不適癥狀來(lái)就診的青少年患者，基本在綜合醫(yī)院反復(fù)就診，卻沒(méi)有顯著器質(zhì)性問(wèn)題，最后意識(shí)到孩子可能不是身體疾病，才到精神專科醫(yī)院就診。
青少年時(shí)期是一個(gè)特殊時(shí)期，也是生理、心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，青少年很容易在這個(gè)時(shí)期出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題?！?022國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》指出，青少年抑郁癥患病率已達(dá)15-20%，接近于成人。然而，很多青少年情緒問(wèn)題(如焦慮、抑郁)常被誤診為植物神經(jīng)功能紊亂、淺表性胃炎、神經(jīng)性頭疼等。
患者小紅(化名)，初三學(xué)生，因經(jīng)常性頭疼、惡心等到兒少心理專家門(mén)診就診，家長(zhǎng)稱孩子這種情況已經(jīng)持續(xù)幾個(gè)月了，跑了很多家綜合醫(yī)院都沒(méi)有查出什么問(wèn)題，兒少心理專家門(mén)診王佳佳主任結(jié)合綜合醫(yī)院的檢查以及本院心理測(cè)試、精神壓力分析等結(jié)果，考慮是心理壓力大、無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)和處理內(nèi)心壓抑感受的情緒問(wèn)題，頭疼和惡心是情緒的軀體化表現(xiàn)。
經(jīng)過(guò)王佳佳主任的耐心引導(dǎo)，小紅才愿意透露，小時(shí)候爸媽經(jīng)常在她面前吵架，每次都吵的很兇，還會(huì)摔砸物品，媽媽還會(huì)把負(fù)面情緒宣泄到小紅身上，甚至因?yàn)橐稽c(diǎn)小錯(cuò)誤就打罵她或者是把她鎖在門(mén)外。因此每當(dāng)父母吵架，小紅會(huì)認(rèn)為是自己的原因，所以她變的謹(jǐn)小慎微，不敢犯錯(cuò)誤，也不敢表達(dá)自己的想法，生怕爸媽生氣又會(huì)吵架，甚至兩個(gè)人離婚都不要她了。
上小學(xué)的時(shí)候，小紅會(huì)被大家嘲笑為膽小鬼，她只會(huì)迎合的笑，因?yàn)樗龘?dān)心自己生氣了，同學(xué)們就不喜歡她，不跟她一起玩了。升到初中后，同學(xué)的關(guān)系和心理狀態(tài)變得復(fù)雜了，大家認(rèn)為她好欺負(fù)，經(jīng)常會(huì)跟她借東西不還，還會(huì)說(shuō)一些挖苦的話來(lái)調(diào)侃她，她不知道該如何表達(dá)內(nèi)心的感受，只是壓抑、容忍，佯裝無(wú)所謂迎合同學(xué)們的要求。其實(shí)夜晚的時(shí)候，小紅經(jīng)常躲在被窩里偷偷哭泣。直到幾個(gè)月前，一位女生聯(lián)合同學(xué)孤立她，小紅很傷心，認(rèn)為自己對(duì)同學(xué)都很好，為什么大家還是要這樣對(duì)待她，從那之后小紅在學(xué)校里偶爾出現(xiàn)頭疼、惡心，父母會(huì)把她接回家，逐漸發(fā)展成早晨一起來(lái)心情就壓抑，頭不舒服，不想吃早飯，惡心想吐，也就不愿意再去學(xué)校了。
從上述信息看，小紅雖然出現(xiàn)厭學(xué)拒學(xué)現(xiàn)象，也表現(xiàn)出軀體不適，但其實(shí)都是情緒問(wèn)題，根源是原生家庭父母教育方式和小紅述情障礙的原因?qū)е碌摹?/p>
父母教育方式是父母對(duì)孩子態(tài)度、自身行為與語(yǔ)言表達(dá)的集合，反映的是在各種各樣的生活場(chǎng)景和社會(huì)環(huán)境下父母對(duì)子女的態(tài)度和要求，并且在各種情景條件下具有相對(duì)穩(wěn)定不發(fā)生變化的特性。
家庭教育中，父母的教育角色是不一樣的，一般情況下，孩子與母親的交流要多于父親，所以母親教養(yǎng)方式的影響要大于父親的影響。如果孩子向母親需求幫助，母親的拒絕會(huì)導(dǎo)致軀體化問(wèn)題的產(chǎn)生和加重。同時(shí)，父親的過(guò)度保護(hù)會(huì)導(dǎo)致軀體化癥狀概率的增加。生活中，父親一般扮演著保護(hù)著的角色，遇到問(wèn)題時(shí)父親可以獨(dú)當(dāng)一面、提供保護(hù)，如果父親過(guò)度保護(hù)，就會(huì)導(dǎo)致孩子在遇到心理矛盾時(shí)缺乏應(yīng)對(duì)耐受的能力，出現(xiàn)軀體化癥狀，以此來(lái)尋求父親的保護(hù)。
述情障礙又稱為“情感難言癥”、“情感表達(dá)不能”，是指患者難以向他人和表達(dá)傾訴感情，難以自我調(diào)節(jié)并且控制情緒。但情緒問(wèn)題總需要找到一個(gè)出口和表達(dá)的形式，所以軀體不適的癥狀就出現(xiàn)了，或者說(shuō)：身體就是情緒的第二語(yǔ)言方式。通常來(lái)說(shuō)，軀體化癥狀的表現(xiàn)之中以疼痛癥狀最為常見(jiàn)，孩子能夠?qū)μ弁窗Y狀表現(xiàn)較多，這可能是因?yàn)轭^疼、腹疼、惡心等癥狀，既可以引起老師、父母的注意，其本身為常見(jiàn)問(wèn)題，不會(huì)引起家長(zhǎng)的過(guò)度恐慌，還可以達(dá)到逃避心理問(wèn)題的目的。
知道了小紅軀體癥狀背后的心理需求，經(jīng)過(guò)溝通，王佳佳主任與小紅和其父母達(dá)成一致，接受藥物治療和連續(xù)28+7次(每周1次)的心理治療(STPP模式)，即28次個(gè)體心理治療+7次家庭治療模式，在孩子康復(fù)的過(guò)程中，須要求有父母心理成長(zhǎng)的參與，來(lái)提供更具心理支持性作用的家庭關(guān)系和家庭環(huán)境。
心理咨詢與治療中心 王佳佳
專家建議：
當(dāng)臨床上遇到孩子自述軀體癥狀重且與體征、各種輔助檢查不符時(shí)，應(yīng)詳細(xì)了解孩子的內(nèi)心感受與真實(shí)體驗(yàn)，在排除軀體疾病后要考慮青少年時(shí)期的情緒障礙問(wèn)題，從而“對(duì)癥下藥”，減少不必要的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)損失和病情延誤。
徐州健康熱線：0516——85707122
