全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近，小李拿到了體檢報(bào)告，腹部彩超單子上寫著肝血管瘤可能，看到這個(gè)結(jié)果，小李感覺(jué)忐忑不安，怎么辦?是不是絕癥?會(huì)不會(huì)癌變?要不要手術(shù)?會(huì)影響懷孕嗎?
其實(shí)在徐州市腫瘤醫(yī)院介入科門診經(jīng)常有患者來(lái)看診肝血管瘤的問(wèn)題，很多朋友是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血管瘤，心情很緊張，來(lái)到門診咨詢。
在肝臟發(fā)生的諸多良性腫瘤中，肝血管瘤是最為常見(jiàn)的一種。大多數(shù)情況下肝血管瘤屬于海綿狀血管瘤。血管瘤形成原因未明，有人認(rèn)為是肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，也有人認(rèn)為與雌激素水平有關(guān)。
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是最為常見(jiàn)的肝臟間葉組織良性腫瘤，由于組織學(xué)上可見(jiàn)海綿狀血管間隙，故又稱為海綿狀血管瘤。海綿狀血管瘤的大小不一，可為幾毫米至數(shù)十厘米不等。較大的血管瘤可能有蒂，肉眼觀察呈深色的囊性病變。
肝血管瘤在總體人群中的發(fā)病率約為1-7%，女性相比男性發(fā)病率高，而且高發(fā)于40-60歲年齡段的人群。
肝血管瘤的生長(zhǎng)速度是非常緩慢的，也往往是在進(jìn)行腹部超聲、CT、磁共振等檢查時(shí)被連帶性地發(fā)現(xiàn)其存在的。因本病無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肝內(nèi)占位性病變，故臨床上要注意與肝癌相鑒別。
肝血管瘤通常是單發(fā)的，但是40%患者的肝臟左葉和右葉都可能存在多發(fā)病灶。病灶為數(shù)毫米至20cm以上，大多數(shù)瘤體較小(<5cm)。大于5cm者被稱為巨大血管瘤。
肝血管瘤有什么癥狀?
肝血管瘤造成的癥狀主要與它的體積大小有關(guān)系，當(dāng)肝血管瘤大到會(huì)擠壓正常肝臟、壓迫周圍器官(如胃、膽囊、膽管、十二指腸、結(jié)腸等)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。具體的癥狀有腹痛、右上腹悶脹、消化不良、惡心、嘔吐等。一般來(lái)說(shuō)，如果大于5厘米，大約有40%的人會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀;大于10厘米的話，90%的人會(huì)有癥狀。
不過(guò)要強(qiáng)調(diào)的是，如果一個(gè)人存在上腹部不適癥狀同時(shí)又查出了肝血管瘤，那可不一定就是肝血管瘤引起的這些不適癥狀。常常有些肝血管瘤的患者，由于存在上腹部癥狀就去做手術(shù)了，但是做完手術(shù)之后，這些癥狀并沒(méi)有得到改善，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是其他的問(wèn)題引起的不適表現(xiàn)。
因此，要確定某個(gè)癥狀是否是由肝血管瘤引起時(shí)，通常采取排除法，需要同時(shí)對(duì)上腹部其他器官詳細(xì)評(píng)估后再做決定。
肝血管瘤會(huì)癌變嗎?
如果能夠確診為肝血管瘤，那是不會(huì)癌變的。肝血管瘤是來(lái)源于先天的血管結(jié)構(gòu)異常，唯一會(huì)變的只是他的大小，不會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤所特有的侵襲性和轉(zhuǎn)移性。
但是肝血管瘤的診斷往往并不一定可靠，因?yàn)橛跋駥W(xué)診斷屬于間接的診斷方法，并沒(méi)有拿到肝血管瘤的活檢標(biāo)本，因此總有小概率的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生誤診。肝血管瘤與早期肝癌有時(shí)分辨不清，所以就需要積極的定期監(jiān)測(cè)，遇到腫瘤突然增大時(shí)，就要小心“癌”的問(wèn)題了。
孕期查出肝血管瘤怎么辦？
一項(xiàng)關(guān)于27例肝血管瘤的妊娠患者研究中，發(fā)現(xiàn)妊娠期間血管瘤可保守治療，可以選擇順產(chǎn)，因?yàn)樾∮?0cm的病變很少出現(xiàn)并發(fā)癥。診斷肝血管瘤其實(shí)很簡(jiǎn)單，做一次肝臟B超，化驗(yàn)一次甲胎蛋白，就可確診。當(dāng)肝血管瘤體積較小時(shí)，B超表現(xiàn)可能不典型，易與肝癌相混淆。
此時(shí)，可通過(guò)兩種方法來(lái)明確：一是動(dòng)態(tài)觀察，1～2月后復(fù)查B超。肝癌生長(zhǎng)很快，體積通常會(huì)明顯增加;肝血管瘤一般不生長(zhǎng)或生長(zhǎng)極其緩慢，體積基本不會(huì)有變化。二是做增強(qiáng)CT或磁共振，明確病變性質(zhì)。
絕大多數(shù)肝血管瘤不需要治療，每半年到一年復(fù)查一次肝臟B超，就可以了。
目前肝血管瘤常用的治療方法有以下幾種：
介入治療：介入治療，在大腿根部穿刺，把一根細(xì)細(xì)的管子插到向給肝血管瘤供血的動(dòng)脈內(nèi)，注射栓塞劑，阻斷肝血管瘤的血液供應(yīng)，把它“餓死”。
手術(shù)治療：手術(shù)治療，就是老百姓常說(shuō)的把肝血管瘤“切掉”，這樣可以根治肝血管瘤，但創(chuàng)傷較大。
微創(chuàng)治療：射頻、冷凍等微創(chuàng)治療，主要適用于較小的肝血管瘤。
日常注意事項(xiàng)
海綿狀血管瘤發(fā)生自發(fā)破裂大出血這種嚴(yán)重后果可能性較小，平時(shí)肝臟功能一般也保持正常。較小的肝海綿狀血管瘤并不會(huì)造成明顯的不舒適感。這時(shí)如果做檢查發(fā)現(xiàn)了，你不用太緊張，醫(yī)師往往也不會(huì)做出任何的醫(yī)學(xué)處理，但定期復(fù)查則是必要的。
腫瘤直徑<5cm者，不需治療，定期復(fù)查，隨診。
腫瘤直徑5-10cm者，可考慮治療。
腫瘤直徑>10cm者強(qiáng)烈建議治療。
中青年人，臨床上有明顯的上腹部癥狀，或可觸及肝臟腫塊，建議治療。
近期腫瘤增大明顯;各種原因引起的腫瘤破裂出血，建議治療。
不論腫瘤大小如何，如不能排除肝癌應(yīng)予手術(shù)切除。
需要提醒的是，目前尚無(wú)治療肝血管瘤的有效藥物。那些宣稱無(wú)需開(kāi)刀、打針，吃點(diǎn)藥就能消除肝血管瘤的“神醫(yī)”，你就把它當(dāng)成騙子對(duì)待準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)。
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