全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：心臟是人體最重要的器官，承擔著推動全身血液循環(huán)的作用，當心臟出現了長達1公分的裂口，人還有生還的可能嗎?
8月31日凌晨，15歲的少年小姜夜間駕駛電動車時不慎撞上了路邊?？康陌霋炜ㄜ?，劇烈地撞擊導致他的胸骨橫斷創(chuàng)傷心臟，心包內大量積血，伴隨多發(fā)傷，生命一度危在旦夕……從接診患者的那一刻起，徐州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科、心臟外科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等科室快速反應、緊密協(xié)作，展開了一場生命的接力，終于將小姜從“鬼門關”拉了回來。
兇險！病情一波三折
8月31日0:27，因車禍外傷致意識不清的小姜被緊急送入新城醫(yī)院，急診醫(yī)學科立即開通綠色通道進行搶救。入院后經過完善檢查，確診小姜車禍后外傷多發(fā)傷，心包積液，右下頜骨髁突骨折，右肺挫裂傷，脾挫傷……瞳孔散大處于昏迷狀態(tài)，生命危在旦夕!當下，小姜需要盡快行心包穿刺術，解除心臟壓迫，方能有生存的希望。
心包作為心臟的外層保護結構，就像包裹在心臟外面的“衣服”，在維持心臟正常運作和血液循環(huán)中發(fā)揮著重要作用。而當心臟破裂時，這件“衣服”里面就會在短時間內快速積聚從心臟流出的血液，若積聚的血液壓力過高，就會限制心臟泵血，導致循環(huán)衰竭，甚至死亡。
2:05，救護車到達醫(yī)院本部，小姜被緊急轉入ICU。心臟外科繆丙榮主任醫(yī)師和李建明醫(yī)師迅速到位，聯(lián)合ICU李娜副主任醫(yī)師，陳嬌護師會診搶救，于3:20實施心包穿刺術，引流出血性液體共計400毫升，隨著這些積血的排出，小姜的心臟負擔明顯減輕，循環(huán)功能逐漸改善，暫時脫離了生命危險，但病情依然危重，且處于意識不清的狀態(tài)。因此，在充分評估了小姜的病情和身體狀況后，團隊決定繼續(xù)執(zhí)行原有的治療方案，同時加強監(jiān)護和觀察，確保任何細微的變化都能被及時發(fā)現并妥善處理。
然而，病情瞬息萬變。8月31日中午，小姜的情況突然急轉直下，出現了明顯的心包填塞癥狀，心率加快、血壓下降、呼吸困難等，循環(huán)功能極不穩(wěn)定。面對這一緊急情況，ICU立即通知剛剛結束一臺手術的王蔚主任醫(yī)師，心臟外科團隊迅速響應，立即召集了所有相關人員，包括麻醉師、重癥監(jiān)護室醫(yī)生以及手術室護士等，準備進行開胸探查、止血、修補。
迅速、專業(yè)、高效！一天內“搶”出生命奇跡
13：45，患者被轉運至手術室，麻醉科王凱副主任醫(yī)師發(fā)現患者血壓不能測知，團隊判斷患者發(fā)生心臟驟停，面對這一緊急情況，在王蔚主任醫(yī)師的帶領下，整個手術室迅速運轉起來，各司其職：侍巍副主任醫(yī)師立即胸外心臟按壓、李建明醫(yī)師消毒鋪單，器械護士各種臺上設備到位，王蔚主任醫(yī)師迅速胸骨正中切口開胸，所見胸骨橫斷骨折，心包飽滿呈藍紫色;切開心包后，可見大量血液涌出，立即直接給予心臟按摩，并立即采取了電除顫復律措施;此時，心臟恢復跳動，心包內大量積血被吸入血液回收機中。
資料圖
由于外傷導致的心臟損傷機制復雜，破裂部位無規(guī)律可循，醫(yī)生們要在噴涌的血流中迅速準確地找到心臟的出血點，并在不斷跳動的心臟上完成裂口的縫合修補，難度可想而知。
“通過迅速探查，我們發(fā)現患者右心耳根部近上腔靜脈處有一個1公分左右的裂口。”王蔚描述，這是導致心包填塞和循環(huán)不穩(wěn)定的直接原因。他立即對患者右心耳根部的破裂口進行了精細、迅速的縫合修補，有效止住了活動性出血。從開胸到控制出血，總共不到20分鐘;看著年輕的心臟恢復有力地跳動，來自王凱副主任醫(yī)師的一句“瞳孔對光反射良好”，讓大家總算松了一口氣。
歷時1.5小時手術后，小姜被送入重癥監(jiān)護室繼續(xù)進行密切觀察和治療;術后第二日，小姜蘇醒。9月6日，口腔科為其成功實施右下頜骨髁突骨折復位固定術。
目前，小姜已返回普通病房，正在醫(yī)護團隊的精心照護下，穩(wěn)定康復中。
外傷性心臟破裂是一種極為嚴重且致命的傷害，具有傷情極其危重、病情發(fā)展迅猛以及極高病死率的特點。這種傷害往往伴隨著短時間內的大量出血，極易導致心包填塞，即血液迅速積聚在心包腔內，壓迫心臟，影響心臟的正常跳動和血液循環(huán)。若不能得到及時且有效地治療，患者將面臨極高的死亡風險。
本次快速高效的救治體現了徐州市中心醫(yī)院多學科協(xié)作體系的成熟與高效運轉能力。整個團隊面對緊急情況時敏銳的專業(yè)判斷、快速的急救反應、精湛的手術技術，緊密的團隊協(xié)作，都是成功搶救不可或缺的因素。
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