宮腔鏡可直接觀察宮腔和宮頸管,對該部疾病作出診斷與治療,有很大的實用價值。
宮腔鏡現(xiàn)分有:接觸式、全景式、顯微宮腔鏡和急癥宮腔鏡,其中接觸式宮腔鏡可不用膨?qū)m介質(zhì),直接接觸子宮內(nèi)膜進(jìn)行觀察;全景式即是普通宮腔鏡,觀察宮腔全部。顯微宮腔鏡是在接觸式的基礎(chǔ)上研制出的可放大1,20,60,150倍的宮腔鏡,能將細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查合為一體,根據(jù)各放大倍數(shù),最大能觀測細(xì)胞核的改變,所以用于子宮頸上皮內(nèi)腫瘤,內(nèi)膜癌的早期正確診斷,不需活檢。
主要適應(yīng)癥是:研究正常宮腔及卵巢開口圖象及正常月經(jīng)周期的子宮內(nèi)膜圖象。觀察子宮異常出血或絕經(jīng)后子宮出血情況。如子宮內(nèi)膜過度增厚,內(nèi)膜息肉,粘膜下肌瘤,不全流產(chǎn)出血,子宮內(nèi)膜癌等。在月經(jīng)病異常子宮出血中有著極其重要診斷及治療意義。
在治療上如人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)膜粘連繼發(fā)病位、閉經(jīng)等可行此檢查,確診后可在其視下行粘連分離術(shù)。對宮腔贅生物,如內(nèi)膜息肉,有蒂內(nèi)膜下肌瘤,宮內(nèi)膜過度增生等的切除術(shù),另外還可行計劃生育手術(shù)。
其主要禁忌癥是:a、內(nèi)外生殖器未控制的急性炎癥 b、宮腔出血中等量以上時,或月經(jīng)期c、嚴(yán)重心肺、血管、血液系統(tǒng)疾患 d、有子宮壁手術(shù)史,尤其近期子宮穿孔者 e、確診為子宮頸浸潤癌者 f、宮腔深10cm或以上,合并盆腔內(nèi)較大腫塊時
施宮腔鏡術(shù)宜在月經(jīng)干凈后3—7天為佳,此時內(nèi)膜處于增生早期較為菲薄,血管較少,分泌粘液及脫落內(nèi)膜片較少,視野較清晰,但對子宮不正常出血者可隨時進(jìn)行檢查。
宮腔鏡檢查,易有液性膨?qū)m并發(fā)癥:如下腹酸脹感,有對膨?qū)m液過敏發(fā)生休克者,用CO2膨?qū)m,可致成氣腫或氣栓。還有機械損傷等。
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