全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：不久前，趙女士(化名)結(jié)婚多年遲遲不能懷孕，經(jīng)婦幼保健院專家確診趙女士的不孕是曾經(jīng)過度治療宮頸糜爛導(dǎo)致的“后遺癥”。宮頸糜爛曾經(jīng)是困擾很多中國女性的“婦科病”之一，甚至有人擔(dān)心會患癌而千方百計去治療。事實上，早在幾年前“宮頸糜爛”這個診斷就已被醫(yī)學(xué)教科書摒棄。因為宮頸糜爛不是疾病而是一種正常的生理現(xiàn)象。而一些因為過度治療“宮頸糜爛”的女性，也在幾年后出現(xiàn)了各種不同的困擾。
宮頸糜爛過度治療后導(dǎo)致不孕
“宮頸糜爛是一個過時的診 斷，但是現(xiàn)在仍有很多女性不知道。我經(jīng)常會接診到一些患者，因為患有宮頸糜爛而擔(dān)心、驚恐，懷疑自己將來會得宮頸癌。”徐州市婦幼保健院婦科十四病區(qū)主任宋紅娟說，“還有的女性擔(dān)心患宮頸糜爛不能懷孕，其實沒有那么嚴(yán)重。宮頸糜爛在新的醫(yī)學(xué)教科書中，早就被重新定義是一種正常的生理現(xiàn)象。可是仍有人千方百計地去治療它，事實上恰恰相反，過度治療后的宮頸糜爛反而會導(dǎo)致不孕。”
不久前，宋主任接診的趙女士就是其中的一個典型案例。趙女士因為結(jié)婚多年卻始終無法懷孕才來到市婦幼保健院治療的，“大夫，我是不是得宮頸癌了，宮頸癌也是接觸性出血。”起初趙女士一度懷疑自己得了不治之癥，猶如一塊心病壓得自己喘不過氣來。
宋主任經(jīng)過檢查確診趙女士并沒有患上富頸癌，但卻發(fā)現(xiàn)，患者的宮頸像是做過手術(shù)之類的治療，但在問診時，宋主任了解到趙女士年輕時因為檢查出宮頸糜爛在小診所做過治療。最終宋主任得出結(jié)論趙女士的不孕和接觸性出血正與當(dāng)初的宮頸治療有關(guān)。
“宮頸糜爛通過微波或利普刀治療后，會引起子宮內(nèi)膜異位接觸性出血，也正是這個原因成為她不孕的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;宋主任說。經(jīng)過宋主任的悉心治療后，現(xiàn)在趙女士已經(jīng)懷孕四個月了。
正常生理現(xiàn)象不會“變”成癌
像趙女士這樣，檢查出宮頸糜爛后，去做治療的不在少數(shù)。直到現(xiàn)在，宋主任接診的的患者中，很多人對宮頸糜爛仍然不能“釋懷”。“患者仍然認(rèn)為宮頸糜爛是病，擔(dān)心會轉(zhuǎn)變成宮頸癌。”宋主任在采訪中多次強調(diào)，富頸糜爛不是病，是正常的生理現(xiàn)象。不會變成癌，更不會導(dǎo)致不孕。
那么究竟什么是“宮頸糜爛呢”?宋主任解釋，“宮頸糜爛”，只是宮頸口外部的鱗狀上皮和富頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移，柱狀細(xì)胞外移覆蓋鱗狀細(xì)胞的一種生理表現(xiàn)。之所以外移是雌性激素水平?jīng)Q定的，如果是絕經(jīng)后的女性反而不會發(fā)生宮頸糜爛。宮頸糜爛恰恰是代表女性年輕特有的“標(biāo)志”。
“現(xiàn)在婦科檢查中已經(jīng)不再提宮頸糜爛這個概念了。”宋主任說，有的患者會提出疑問“以前提到的宮頸糜爛I、Ⅱ、Ⅲ度是什么意思，難道不是嚴(yán)重程度嗎?”
宋主任解釋道，“其實I、Ⅱ、Ⅲ度是按面積劃分的，患者以為從I度發(fā)展到Ⅲ度就是嚴(yán)重了，實際上不是，這只不過是一個面積的描述，和病情毫無關(guān)系。其實就是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都是正常的生理現(xiàn)象。”
除非白帶異常，有炎癥，只要針對性用藥即可，否則無需用藥。因為單純的宮頸糜爛，即使吃藥也沒有效果。
要與宮頸癌、癌前病變相區(qū)
但值得注意的是，宮頸糜爛需要與富頸癌和宮頸癌前病變相區(qū)別。“這就需要同各種婦科檢查，借助一些檢查手段進(jìn)一步鑒別。”宋主任說，有的患者希望大夫通過眼觀給出結(jié)論，這個很難做到，因為鑒別結(jié)果不是通過眼睛就能看出來的。
由于宮頸糜爛某些方面與宮頸癌、癌前病變有類似之處，所以首先需要通過脫落細(xì)胞檢查、宮頸癌三階段篩查、HPV(人乳頭瘤病毒)、陰道鏡的檢查進(jìn)行第一階段的篩查。如果懷疑有異常的前提下，則需要進(jìn)行第二階段的活檢，就是取宮頸上皮組織進(jìn)行活檢，看是否存在癌細(xì)胞或癌前病變。在活檢有問題的前提下，才需要做第三階段的進(jìn)一步錐切。
宋主任強調(diào)，這三個階段的檢查都是在前一階段有問題的前提下，才做的進(jìn)一步檢查，否則無需過度檢查。另外，必須要在正規(guī)醫(yī)院檢查。
在采訪中，宋主任不止一次地提醒，“宮頸糜爛不是病，不要輕易做微波、利普刀等治療，否則后患無窮。”
過度治療會引起子宮內(nèi)膜異位癥
既然不是病自然無需治療，可是社會上對于宮頸糜爛的治療手段有很多，如冷凍、電燙、激光、微波、利普刀等等。
如果經(jīng)過微波或利普刀等方法治療后，究竟對女性有什么影響呢?宋主任表示，事實上，微波和利普刀治療會誘發(fā)宮頸細(xì)胞的病變。輕則導(dǎo)致宮頸口松弛度發(fā)生改變。宮頸口變緊，因為粘連月經(jīng)血流不出來，自然無法受孕。如果宮頸口松弛，胚胎著床后會反復(fù)流產(chǎn)。另外，還會引起子宮內(nèi)膜異位癥。
“好多患者因為宮頸糜爛非常驚恐，認(rèn)為Ⅲ度要得富頸癌了。因此憂慮甚至哭訴，還沒生孩子，怎么辦?”宋主任反復(fù)強調(diào)，即使宮頸糜爛Ⅲ度也不會影響懷孕，不會影響胎兒的發(fā)育，也不等于會得宮頸癌。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
