全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：前段時間，懷孕已經(jīng)7個月準(zhǔn)備生二胎的河南永城張女士在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)檢時被診斷為前置胎盤，且因張女士頭胎為剖宮產(chǎn)，醫(yī)生告知這種情況生產(chǎn)時很危險，甚至?xí)＜吧?。這下可把張女士嚇壞了，趕緊和愛人來到了徐州市婦幼保健院產(chǎn)科。
經(jīng)徐州市婦幼保健產(chǎn)科病區(qū)主任王蕊檢查后發(fā)現(xiàn)，張女士這種情況屬于兇險性前置胎盤，需要提前住院等待最佳生產(chǎn)時機。12月22日，在與張女士的愛人進行充分溝通并做好術(shù)前預(yù)防感染、備血、產(chǎn)后出血處理和搶救新生兒的準(zhǔn)備后，王主任為張女士進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)婦順利生下了一個健康女嬰，母女平安。
什么是前置胎盤呢?
據(jù)王蕊主任介紹，正常妊娠時胎盤附著于子宮體部的前壁、后壁或者側(cè)壁。妊娠28周后，若胎盤附著于子宮下段、下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。
根據(jù)疾病的兇險程度，前置胎盤分為兇險性和非兇險性。兇險性前置胎盤指前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠為前置胎盤，發(fā)生胎盤植入的危險約為50%。
一般情況下，孕婦在懷孕中期做B超檢查時，醫(yī)生會檢查胎盤的成熟度。
哪些孕婦容易出現(xiàn)前置胎盤呢?
王蕊指出，前置胎盤的病因尚不清楚，但主要與子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤異常或受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩這三個因素有關(guān)。
1、多次流產(chǎn)、刮宮
2、年齡大于35周歲的高齡初產(chǎn)婦
3、以前做過剖宮產(chǎn)手術(shù)
4、產(chǎn)褥感染
5、生過寶寶越多，孕婦年齡越大，患有前置胎盤的危險隨之升高
6、有著不良生活習(xí)慣的孕婦(如吸煙、吸毒等)
準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)前置胎盤時會有什么癥狀呢?
王蕊主任介紹，前置胎盤的典型癥狀就是在妊娠晚期或臨產(chǎn)時，產(chǎn)婦會發(fā)生無誘因、無痛性的反復(fù)性陰道流血。
前置胎盤對產(chǎn)婦和胎兒有什么危害?
前置胎盤對產(chǎn)婦和胎兒會造成不良影響，尤其是兇險性前置胎盤甚至?xí)＜爱a(chǎn)婦和胎兒的生命。
1.前置胎盤會造成產(chǎn)婦產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，因為附著于前壁的胎盤進行剖宮產(chǎn)時，子宮切口無法避開胎盤，造成出血增多。在生產(chǎn)后，子宮下段收縮力較差，附著于此處的胎盤不易完全剝離，也常發(fā)生產(chǎn)后出血。
2.會造成植入性胎盤，胎盤深扎在子宮肌層和子宮肌層交織在一起，使胎盤剝離不全發(fā)生產(chǎn)后出血。
3.會引發(fā)產(chǎn)褥感染，因為前置胎盤剝離而接近宮頸外口，細菌易經(jīng)陰道上行侵入胎盤剝離面，產(chǎn)婦因反復(fù)失血而致貧血，體質(zhì)虛弱，容易發(fā)生產(chǎn)褥期感染。
4.產(chǎn)婦出血量多可導(dǎo)致胎兒缺氧死亡，也會造成早產(chǎn)率增加，新生兒死亡率升高。
如果確診前置胎盤，應(yīng)該怎么做呢?
王蕊主任強調(diào)，一旦準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己見紅，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，診斷是否是前置胎盤。一旦確診后應(yīng)采取側(cè)臥位，臥床休息，補充鐵劑糾正產(chǎn)前貧血，不再見紅后可適當(dāng)活動，期間應(yīng)禁止同房和陰道檢查等;同時醫(yī)生也會監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況，包括胎心率、胎動計數(shù)等，必要時會給與準(zhǔn)媽媽藥物治療。尤其是對于兇險性前置胎盤的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)在孕36周前提前住院，等待最佳生產(chǎn)時機。
如何做可以盡量減少前置胎盤的發(fā)生呢?
王蕊主任表示，應(yīng)采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生;提倡女性自然分娩，避免多產(chǎn)、多次刮宮或引產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)率，預(yù)防感染;在備孕期應(yīng)戒煙忌酒，避免吸入二手煙;準(zhǔn)媽媽應(yīng)加強孕期保健，按時產(chǎn)前檢查及正確的孕期指導(dǎo)，早期診斷前置胎盤，及時正確處理。
專家介紹：王蕊，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位，1989年深造于北京協(xié)和醫(yī)院，并一直從事產(chǎn)科臨床工作至今，在婦產(chǎn)科臨床、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、孕期保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。在國家級及省、市等多家雜志上發(fā)表論文十余篇?，F(xiàn)為徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會徐州分會婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)委員會委員。
專家門診時間：周五全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
