胰島素注射時間有學(xué)問

　　大家都知道，使用胰島素治療是效果最好、副作用最小的糖尿病治療方式。
　　如何運用好胰島素治療?病友應(yīng)與醫(yī)生一起，監(jiān)測血糖，研究討論，摸索經(jīng)驗，選擇劑量。病友如果能多加學(xué)習(xí)，自己熟練掌握注射技術(shù)，能夠在很大程度上提高治療效果。另外，掌握好胰島素的注射時間，也是一項重要的學(xué)問。
　　胰島素的注射時間大體有以下幾種。
　　
　　餐前注射
　　
　　目前臨床使用的常規(guī)胰島素是一種六聚體的胰島素，皮下注射后，需分離成單體后才能吸收入血，起效需時約30分鐘。為了使胰島素與血糖高峰同步，常規(guī)胰島素需在餐前注射。
　　餐前應(yīng)監(jiān)測血糖，按照餐前血糖值來決定胰島素注射時間。但醫(yī)學(xué)界對于餐前血糖值與注射時間的關(guān)系文獻介紹并不一致。一般認(rèn)為，在住院期間進行胰島素強化治療的患者，要求需嚴(yán)格些，具體為:
　　餐前血糖在3.9~6.7mmol/L的患者，在餐前15分鐘注射，可適當(dāng)多進食;
　　餐前血糖在6.7~10.0mmol/L者，在30分鐘注射，按常規(guī)進食;
　　餐前血糖高于10.0mmol/L者，在餐前 45分鐘注射，減少進食。
　　對于老年患者及在家中自行注射胰島素者，餐前血糖值要放寬些，具體為:
　　餐前血糖 7~10mmol/L者，餐前15分鐘注射;
　　餐前血糖10~15mmol/L者，餐前 30分鐘注射;
　　餐前血糖高于15mmol/L者，餐前45分鐘注射。
　　單用中效胰島素者需在餐前30~60分鐘注射。
　　
　　餐時注射
　　
　　目前應(yīng)用的速效胰島素，是采用基因重組技術(shù)將胰島素分子結(jié)構(gòu)上的某個氨基酸替換而制成的人胰島素類似物。速效胰島素的特點是:打開了常規(guī)胰島素的六聚體形式，而成為單體結(jié)構(gòu)，注射后不需要再分離成單體的過程，吸收快，起效時間短。進餐時不需提前注射，而注射后必須立即進食，否則可能出現(xiàn)低血糖。
　　速效胰島素作用時間為1~3小時，主要用于降低餐后血糖，因而用于餐時注射時低血糖反應(yīng)少見，可適用于各種類型的糖尿病治療。因為不需要在餐前提前注射，速效胰島素在治療應(yīng)用中為病友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進食，以防止低血糖。
　　
　　餐后注射
　　
　　胰島素強化治療中的1型糖尿病患者，當(dāng)餐前血糖較低，在2.8~3.9mmol/L時，可改在餐后注射胰島素，同時適當(dāng)多進食;使用速效胰島素者，也可在餐后注射。
　　
　　睡前注射
　　
　　睡前注射中效胰島素或長效基因重組胰島素(甘精胰島素、精氨酸胰島素)，是比較符合生理性胰島素分泌規(guī)律的治療方案。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖，睡前則應(yīng)使用中效胰島素或長效基因重組胰島素維持夜間的基礎(chǔ)胰島素水平，這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生，減少脂肪分解，保持夜間血糖平穩(wěn)，而且低血糖發(fā)生少，避免黎明高血糖發(fā)生。用量應(yīng)遵醫(yī)囑，并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。

（來源：《糖尿病之友》）

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