飲食控制被認(rèn)為是治療糖尿病的五駕“馬車”之一，如何駕馭好這駕“馬車”，對糖尿病病人來說非常重要。
有些糖尿病病人對飲食控制有很多誤解，如有的病人認(rèn)為，控制飲食就是不吃主食，卻用肉類食物來代替；也有的病人認(rèn)為，只要不吃甜食就行，其他的所謂“無糖食品”可以隨意享用；還有的病人認(rèn)為控制飲食就是吃得越少越好，以至于出現(xiàn)體重下降過快、營養(yǎng)不良等情況。其實(shí)這些都是飲食治療的誤區(qū)。
對于糖尿病病人來說，合理、科學(xué)地控制飲食，是治療糖尿病的首要與基本的措施。不論何種類型的糖尿病病人，都存在著不同程度的胰島素分泌能力的下降或胰島素抵抗的情況，由于胰島素調(diào)節(jié)血糖的功能下降，當(dāng)患病以后，就會出現(xiàn)餐后血糖異常升高，這對控制病情非常不利。因此根據(jù)患者的不同情況，進(jìn)行合理的控制飲食，是治療糖尿病的必要手段。有些糖尿病病人，經(jīng)過單純的飲食控制，即可以有效地控制血糖。對于口服降糖藥或注射胰島素的病人，也需要合理的控制飲食，否則就無法控制血糖，不能達(dá)到滿意的治療效果。
飲食治療是根據(jù)醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)的原則，結(jié)合病人的不同情況，達(dá)到如下的目的：1.提供符合生理需求的必要的營養(yǎng)物質(zhì)，改善健康狀況；2.糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常水平；3.防止和延緩心、腦、腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥；4.預(yù)防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
飲食治療應(yīng)掌握如下幾方面的原則：
一、保證所需熱量，維持理想體重。
患者首先應(yīng)知道理想體重的計算方法，以判斷自己的體重是屬于正常、超重（肥胖）或消瘦。
理想體重的簡易計算方法是：理想體重（千克）=身高（厘米）–105
如體重不高于或低于理想體重的10%，屬于正常范圍。如體重超過理想體重的10%，屬于超重，超過20%屬于肥胖。反之，如體重低于理想體重的10%為體重不足，如低于理想體重的20%為消瘦。
對于不同的病人，依據(jù)其身高、體重和勞動強(qiáng)度的不同，每日所需熱量也有很大的差別，下表中所列出的數(shù)據(jù)是不同身高、體重、勞動強(qiáng)度的病人維持理想體重所需熱量的參考值。
患者可根據(jù)自身的具體情況，參考上表的內(nèi)容來計算自己每日所需熱卡的數(shù)量。一般說來，消瘦者維持理想體重所需的熱量應(yīng)高一些；反之，肥胖者維持理想體重所需的熱量應(yīng)低一些。
二、合理搭配膳食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物。
蛋白質(zhì)具有多方面的重要的生理功能，是人體所需的最重要的營養(yǎng)素之一，可以說，蛋白質(zhì)是生命的基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就沒有生命。
在蛋白質(zhì)攝入不足的時候，體內(nèi)的蛋白質(zhì)分解增加，合成減少，部分的蛋白質(zhì)會用來補(bǔ)充熱能。在這種情況下，青少年患者會出現(xiàn)生長發(fā)育不良，成人患者會出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、貧血、抵抗力下降、易感染等情況。因此，對于糖尿病病人來說，保證足夠的蛋白質(zhì)攝入量是非常重要的。
成人糖尿病患者，蛋白質(zhì)的需要量是每千克理想體重1克。例如，如果患者的理想體重為60千克，則每日需要蛋白質(zhì)60克。消瘦的患者每千克理想體重的蛋白攝入量應(yīng)在1.2克左右。兒童糖尿病患者，蛋白質(zhì)提供的熱能應(yīng)占總熱能的15%～20%。糖尿病患者妊娠后4個月，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)比一般成人每日增加15～25克，以保證胎兒生長發(fā)育的需要。
富含蛋白質(zhì)的食物有：蛋類、鮮奶和奶制品、瘦肉、魚類和水產(chǎn)品、禽類、大豆及豆制品等。在每日的食譜中應(yīng)適量攝入這些富含蛋白質(zhì)的食物，以保證機(jī)體對蛋白質(zhì)的需求。
單位重量的脂肪可以提供的熱量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同樣重量的蛋白質(zhì)和碳水化合物，同時，脂肪中含有的不飽和脂肪酸會對糖尿病的心血管并發(fā)癥產(chǎn)生不利的影響，因此糖尿病患者要合理地攝入脂肪，防止脂肪攝入過多。
一般說來，由脂肪提供的熱量要占總熱量的30%以下。如：若糖尿病病人全天攝入的總熱量為2000千卡，由脂肪提供的熱量為25%的話，則脂肪提供的熱量為500千卡，而每克脂肪可產(chǎn)生9千卡的熱量，故每日應(yīng)進(jìn)脂肪56克。包括食用油和食物本身所含的脂肪。因此糖尿病病人應(yīng)盡量食用低脂低膽固醇的食物，改善烹調(diào)方法，少用油炸、油煎等方法，提倡應(yīng)用燉、煮、蒸、拌等烹調(diào)方法。
富含膽固醇、脂類的食物有：動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、肥肉、奶油、黃油、雞鴨皮、豬油、牛油等。
碳水化合物是膳食中的最主要的組成部分，糧食中的主要成分是碳水化合物，其主要功用是提供熱能。由碳水化合物提供的熱能應(yīng)占總熱能的50%～65%。如：若糖尿病病人全天攝入的總熱量為2000千卡，碳水化合物提供的熱量占60% 的話，則由碳水化合物提供的熱量應(yīng)為1200千卡，每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡的熱量，故每天應(yīng)進(jìn)食300克的碳水化合物。因此有些病人認(rèn)為主食吃得越少越好，甚至不吃主食，這是不對的。
在以碳水化合物為主要成分的各種谷物中，除米面之外，玉米面、蕎麥面等也是對糖尿病病人有益的食物。
定時定量，少量多餐。
糖尿病病人應(yīng)強(qiáng)調(diào)少吃多餐，其目的是要避免因一次過量進(jìn)食，超過胰島的負(fù)擔(dān)而使血糖上升過高，同時也要避免由于兩餐間隔的時間過長或藥物的作用而出現(xiàn)低血糖。
糖尿病病人每日的正餐和加餐均應(yīng)定時定量，不能隨意漏掉一頓飯，也不能暴飲暴食，特別是碳水化合物的攝入量應(yīng)每日每餐基本相等。在全天主食量不變的前提下，全天主食量至少分3次進(jìn)餐，按1/5、2/5、2/5的比例分配到三餐。使用胰島素或某種口服降糖藥的病人，在藥物作用最強(qiáng)的時候應(yīng)安排加餐，加餐的時間可安排在上午10：00、下午4：00和晚上睡前（9：30），加餐的食物可以從正餐中勻出25克～50克主食。睡前的加餐還可以選用含蛋白質(zhì)高的食物，如牛奶、雞蛋等，因蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟堑乃俣容^慢，有利于防治夜間低血糖。
另外，在患者運(yùn)動量較大，或體力勞動較多時可以適當(dāng)?shù)卦黾又魇车臄z入。
總之，科學(xué)合理地控制飲食是保證糖尿病患者治療效果的重要環(huán)節(jié)，如果糖尿病病人能夠做到每日每餐合理地控制飲食，將會對控制病情發(fā)展，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，大有益處 。
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