現(xiàn)在有了像動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)一樣方便的儀器,可以監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)血糖變化了。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病專業(yè)醫(yī)生期盼已久的好幫手。大家知道,保持全天血糖控制在正常范圍是防治糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵,因此糖尿病患者需要定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)。
目前多采用靜脈抽血和快速指尖末梢血來(lái)檢測(cè)血糖,它們的缺陷是需要反復(fù)針刺采血,使患者感到痛苦和繁瑣。更重要的是,這些方法只能反映一天中幾個(gè)點(diǎn)的血糖(即瞬間血糖),存在著一定的片面性和不準(zhǔn)確性,瞬間血糖值受運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物、情緒波動(dòng)等諸多因素的影響,無(wú)法反映患者全面的"血糖譜", 也很難發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的高血糖和低血糖。如果能對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛而又不間斷的持續(xù)血糖檢測(cè),就能夠提示患者的血糖"全貌",這對(duì)指導(dǎo)糖尿病的治療具有更加重要的意義。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)正是填補(bǔ)了這方面的欠缺。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)是近年來(lái)投入臨床使用的一種新型持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng),2000年通過(guò)美國(guó)FDA批準(zhǔn)。該系統(tǒng)的核心是血糖探頭和記錄器。血糖記錄器是一個(gè)傳呼機(jī)大小、攜帶方便的電子設(shè)備;探頭則是一種小巧、可彎曲的鉑電極。系統(tǒng)由醫(yī)療專業(yè)人員為患者佩帶,患者在日常生活狀況下檢測(cè)并記錄血糖數(shù)據(jù)。同時(shí)通過(guò)常規(guī)血糖儀測(cè)定指血糖值后輸入血糖記錄器進(jìn)行校正。另外,患者還要輸入"事件"標(biāo)記。這里所說(shuō)的事件就是日常生活中影響血糖值的因素,包括進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)最大的特點(diǎn)是每5分鐘自動(dòng)記錄一次血糖值,全天記錄288個(gè)血糖值,臨床上一般監(jiān)測(cè)24～72小時(shí)內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化。監(jiān)測(cè)結(jié)束后,血糖動(dòng)態(tài)變化資料從血糖記錄器上下載到計(jì)算機(jī)里。通過(guò)數(shù)據(jù)處理,醫(yī)療專業(yè)人員可以獲知患者1～3天內(nèi)的血糖變化情況,包括最高和最低血糖值、血糖超過(guò)或低于設(shè)定血糖值的時(shí)間和所占比例、三餐前后的血糖變化范圍以及任何確定時(shí)間的血糖值等等,還能繪制出精確的每日血糖變化曲線,在曲線上標(biāo)有運(yùn)動(dòng)、飲食等事件的標(biāo)志,即繪制出完整、詳細(xì)、全面的血糖圖譜。通過(guò)這張血糖圖譜,醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)許多常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)方法不能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,從而為臨床的及時(shí)診斷和合理治療提供重要的線索。
