老年糖尿病病人服藥要注意什么?

生活好了,壽命長(zhǎng)了,老年人糖尿病的發(fā)病率明顯上升。由于老年人身體的特點(diǎn),老年糖尿病病人用藥也有其特殊性,老年糖尿病患者用藥后特別要當(dāng)心夜間低血糖。首先,老年人代謝率低,用藥容易發(fā)生低血糖,尤其是服用一些長(zhǎng)效磺脲類如優(yōu)降糖時(shí),易發(fā)生晚間低血糖。因此,對(duì)這些藥,即使要用,也應(yīng)避免1日3次用藥。小劑量時(shí)可早晨一次服,中劑量時(shí)則早晨服2/3,中午服1/3,晚間不用。

  老年人因?yàn)樯窠?jīng)反應(yīng)等比較遲緩,更易發(fā)生“未察覺(jué)的低血糖”,即當(dāng)血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應(yīng)時(shí),如心悸、冷汗、頭暈等癥狀,老年人可能仍無(wú)感覺(jué)。一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時(shí),老年患者才直接出現(xiàn)如昏迷等精神神經(jīng)癥狀。這種情況就很危險(xiǎn),搶救不及時(shí)易危及生命。此外,老年糖尿病病人易并發(fā)動(dòng)脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死,這都是很危險(xiǎn)的。

  由于以上緣故,對(duì)于血糖控制標(biāo)準(zhǔn),老年人可較中青年放寬2毫摩爾/升左右。如原來(lái)要求空腹血糖為4.4~6.1毫摩爾/升,餐后2小時(shí)血糖為4.4~8毫摩爾/升,放寬后,為了便于記憶,可分別要求老人血糖在8及10毫摩爾/升以下。因?yàn)榈脱潜妊巧愿叩奈kU(xiǎn)性大得多。老年糖尿病患者要注意藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)。有些老年人過(guò)去有肝炎、腎炎史,故用藥前應(yīng)先查肝腎功能。在肝功能異常時(shí)不能用雙胍類及胰島素增敏劑,否則易產(chǎn)生肝功能衰竭。許多降糖藥在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎排出。所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。

  在老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí),應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。但是用胰島素更要防止低血糖,劑量不可過(guò)大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯(cuò)劑量。近年來(lái)不少老年患者應(yīng)用了胰島素筆,它在調(diào)劑量時(shí),除小窗口出現(xiàn)劑量數(shù)字外,同時(shí)還可聽(tīng)到“噠噠”聲,使劑量不易出錯(cuò)。

  總之,老年糖尿病病人的防治有其特點(diǎn),病人及其家屬都應(yīng)了解,以取得良好的療效。

(來(lái)源:39健康社區(qū))

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