哪些人易患糖尿病

文/劉尊永

　　“我母親是糖尿病患者，舅舅患糖尿病十幾年了，大姐、二哥也患上了糖尿病，我現(xiàn)在的血糖也高?！币晃换颊哌@樣對我說。顯然，這是家族遺傳性糖尿病。

　　一個家族中有多人患糖尿病，這在現(xiàn)實生活中，是經(jīng)?？梢钥吹降?，說明遺傳因素在發(fā)病中起著重要作用。但同時我們也注意到，同一家庭中并不是所有的人都會患糖尿病。這說明，是否發(fā)生糖尿病，還有其他因素在起作用。

1型糖尿病

　　1型糖尿病的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素和免疫機制等有關。如果從父母那里繼承了糖尿病的易感基因，再加上后天環(huán)境中不良因素的作用，就會通過免疫反應引起胰島B細胞的大量破壞，遂發(fā)生1型糖尿病。

　　環(huán)境因素　一般認為是病毒感染。常見的病毒如柯薩奇B病毒、腮腺炎病毒、風疹病毒等。

　　免疫機制　當人體感染病毒后，人體的免疫系統(tǒng)（淋巴結、脾等）就把受損的胰島組織當作“異物”對待，產(chǎn)生相應的預防性物質如抗體，觸發(fā)患者體內的自身免疫反應，產(chǎn)生胰島炎，引發(fā)B細胞的破壞，無胰島素分泌，而發(fā)生1型糖尿病。

　　遺傳因素　生活中很多人都感染過相同的病毒，但為什么只有少數(shù)人患糖尿病呢？這是因為有遺傳基因控制的遺傳易感性在起作用。如果遺傳易感性高，則容易在感染后產(chǎn)生自身免疫反應，從而發(fā)生糖尿病。

2型糖尿病

　　相對而言，2型糖尿病具有更強的遺傳性，并有種族、家族聚集的現(xiàn)象。在遺傳易感性的基礎上，加上不良生活習慣等因素，導致胰腺分泌胰島素功能降低，以及出現(xiàn)胰島素抵抗（對胰島素的敏感性降低）等，便易發(fā)生2型糖尿病。

　　不良生活習慣　2型糖尿病更容易受不良生活習慣等因素的影響，包括都市化生活方式，如高脂肪、高蛋白、高熱量、低碳水化合物、低纖維素的不良飲食習慣，以及體力活動減少、精神過度緊張、睡眠不足等不良生活習慣，導致了體重增加（肥胖）、血壓升高、血脂異常等。2型糖尿病還受自身和環(huán)境因素的影響，如高齡、郁悶焦慮、糖尿病防治知識匱乏、嚴重污染的自然環(huán)境等。

　　遺傳因素　參與2型糖尿病發(fā)病的基因遠較1型糖尿病復雜得多?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)上百種基因與2型糖尿病的發(fā)病有關。妊娠糖尿病的發(fā)生中，遺傳因素也起著一定作用。

哪些人易患糖尿病

　　糖尿病有“遺傳”，是指遺傳糖尿病的易感性傾向，并不是遺傳糖尿病。如果有糖尿病家族史，只能說明遺傳易感性高，容易發(fā)生糖尿病，但不能說沒有糖尿病家族史者就終生不患糖尿病，因為糖尿病還有后天的各種因素的影響。另外，在臨床上經(jīng)常遇到下一輩人比上一輩人先發(fā)病的現(xiàn)象，這是因為環(huán)境因素不同?，F(xiàn)在糖尿病早發(fā)的趨勢比較明顯，糖尿病患者也在年輕化。

　　綜上所述，很容易總結出哪些人易患糖尿病：

　　1．有糖尿病家族史的家族里，糖尿病患者的第一級親屬，包括父母、兄弟姐妹、子女，以及2型糖尿病患者的同卵雙胞胎兄弟姐妹。
　　2．肥胖兒童或經(jīng)檢查自身免疫抗體反應陽性者。
　　3．成年肥胖者，尤其是向心性肥胖者。
　　4．曾患妊娠糖尿病或妊娠葡萄糖耐量受損，但分娩后正常的婦女。
　　5．有出生巨大嬰兒（體重>4千克）史的婦女；有多囊卵巢綜合征的婦女。
　　6．血脂異常者，如甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降的人。
　　7．從傳統(tǒng)生活方式改變?yōu)槲鞣交罘绞降娜耍瑥霓r(nóng)村遷居城市的人。
　　8．從積極從事體力活動轉向體力活動明顯減少（工作以坐著為主）的人。
　　9．患有高血壓、大血管病者（如冠心病、腦血管病等）。
　　10．40歲以上的人。

（來源：《家庭醫(yī)藥》）