糖尿病的發(fā)病類(lèi)型有急性發(fā)病和慢性發(fā)病兩種。
(l)急性發(fā)?。憾嘁?jiàn)于胰島素依賴(lài)型糖尿病( Ⅰ型),常于高熱、病毒感染后,出現(xiàn)煩渴、多飲、多尿,繼而惡心嘔吐、腹脹、脫水、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果樣酮臭味、血壓下降等,以團(tuán)癥酸中毒為首發(fā)癥狀;有的病人無(wú)典型糖尿病史,發(fā)病快,突然昏迷,首次被診斷為糖尿??;極少數(shù)非胰島素依賴(lài)型糖尿病人,特別是老年患者以感染為誘因,出現(xiàn)昏迷住院而首次確診為糖尿病;還有的患者突然出現(xiàn)嚴(yán)重的口渴、多飲、多尿、脫水,如不及時(shí)治療,則很快出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀。
(2)慢性發(fā)病:多見(jiàn)于非胰島素依賴(lài)型糖尿病,患者在幾個(gè)月或幾年內(nèi)逐漸出現(xiàn)口渴、多飲、多尿、食欲亢進(jìn)和稍瘦等癥狀。因病人記憶力不同,或?qū)膊〉哪褪芰Σ煌?,?duì)病程的長(zhǎng)短講述不清。婦女因外陰瘙癢難以忍受而去求醫(yī)者,可及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。若有糖尿病神經(jīng)病變而去求醫(yī)者,其糖尿病的病程可能短一些。因糖尿病視網(wǎng)膜炎或腎臟病變而求醫(yī)者,則至少已恿有糖尿病2~3年。輕癥病人往往患病多年而自己不知道。因出現(xiàn)糖尿病急、慢性并發(fā)癥,如冠心病、腦血栓形成、視力減退、蛋白尿、男性龜頭炎、陽(yáng)痿、牙周炎等,檢查有尿糖和高血糖時(shí)才被確診。通過(guò)問(wèn)診,??砂l(fā)現(xiàn)病人已有輕癥糖尿病癥狀多年,只是未被重視而已。有的病人元糖尿病史及并發(fā)癥,只因手術(shù)前或體格檢查時(shí)才被無(wú)意中發(fā)現(xiàn)有糖尿病。