警惕糖尿病性便秘

 　　某日，一位70多歲的老太太，因嚴(yán)重便秘來消化科專家門診就醫(yī)。她在介紹病史時說，幾年來，她一直受便秘痛苦的困擾，經(jīng)常是3～4天想盡辦法才大便一次，可每日都有明顯的便意，但就是便不出來。用力屏氣也不行，應(yīng)用通便藥如開塞露、石蠟油、甘油栓等，效果也不好。有時不得不用手指或細(xì)木去摳。因排不出便，腹脹難耐，坐臥不寧，苦不堪言，為排一次便弄得她筋疲力盡。為此，她曾到多家醫(yī)院診治，醫(yī)生給她開了不少胃腸動力藥如嗎丁啉和西沙必利等，可就是不見效。后來醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她患II型糖尿病，說便秘可能與此有關(guān)，于是又給她服降糖藥，但便秘依舊。

　　聽了她的述說，我讓她測了血糖，結(jié)果空腹血糖為14.5mmol／L（正?？崭寡侵禐?.9～6.1mmol／L）。連測數(shù)日，空腹血糖和餐后兩小時血糖，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常值。測血糖后，我讓老太太停用口服降糖藥，改用胰島素1日3次，飯前半小時皮下注射。沒過多久，老太太的血糖逐漸正常，而便秘也神奇般地消失了。

　　其實(shí)，這位老人患的是典型的糖尿病性便秘，依據(jù)是便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病同步，隨著血糖的逐漸控制，便秘癥狀也得到了改善。

　　糖尿病為何會引起便秘呢？原因是高濃度的血糖，對植物神經(jīng)有損害作用，致胃腸蠕動無力，大便不易排出。另外，患糖尿病時，由于代謝紊亂，蛋白質(zhì)呈負(fù)平衡，以致腹肌和會陰肌張力不足，排便無力。

　　糖尿病便秘較少見，易被忽視而誤診。此例提示：當(dāng)糖尿病和便秘同時存在時，要想到便秘可能是糖尿病所致，應(yīng)及時測血糖，以便調(diào)整治療方案。在口服降糖藥物療效不佳時，要及時改用注射胰島素進(jìn)行治療。