DN臨床分五期，但腎臟增大、GFR增加的第一期和腎小球基底膜增厚的第二期，臨床難以診斷。臨床上發(fā)現(xiàn)DN時，多為第三期以后，此時尿中微量白蛋白已增高，并逐漸伴有高血壓。臨床上DN飲食治療主要針對3～5期患者，分述于下。
DN第三期碳水化合物占總熱量的50％，蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g／kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白。避免食用動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等。剩余30％的熱量用脂肪補(bǔ)足，選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次為花生油，不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病，并飲食調(diào)整合理，可穩(wěn)定或延緩腎臟病變發(fā)展。
DN第四期蛋白質(zhì)每日0.8g／kg體重。選擇含蛋白質(zhì)更少的食物，如海參、海蜇皮、酸牛奶、脫脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明顯浮腫或伴有高血壓時，限制鈉鹽（每日2～3g），并嚴(yán)格限制水分，每日攝入量≤1000ml。如每日尿量<5O0ml，應(yīng)更嚴(yán)格限制鈉鹽。
DN第五期——尿毒癥期患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振。此期飲食宜清淡、易消化，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)維持在30g左右，可以1周中連續(xù)6d低蛋白飲食（每日0.6～0.7g／kg體重），第7天自由選擇飲食。最好選用麥淀粉飲食（將面粉中面筋植物蛋白洗去所得），因其含蛋白質(zhì)僅0.4％～0.6％，較大米含蛋白（7.8％）少。選用含鈉低（每1OOg含鈉＜100mg）的食物，如牛肉、雞肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、萵筍、荸薺等。而不選用含鈉＞200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、蝦米等。
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