糖尿病腎病防治攻略

　　糖尿病是一種全身代謝紊亂性疾病，由于糖尿病病人的胰島素相對或絕對分泌不足，使機體不能適當?shù)乩锰呛蛢Υ嫣牵绱艘粊頃沟锰悄虿』颊叩臋C體長期處于高血糖狀態(tài)，長此以往會導(dǎo)致腎缺氧，繼而腎缺血最終使腎功能受損。近日，哈醫(yī)大二院主任任野平教授向大家介紹了一些糖尿病性腎病治療和預(yù)防方面的知識。

　　糖尿病性腎病從輕到重分為五期。第一期和第二期時，病人沒有什么異常感覺，僅少數(shù)病人有時會出現(xiàn)血壓偏高的情況，有些患者是通過B超檢查、CT等才發(fā)現(xiàn)腎臟增大的。從第三期開始，患者的尿液中會出現(xiàn)尿蛋白，持續(xù)有微量白蛋白排出，便說明患者的腎臟出現(xiàn)了問題。在第三期如果及時進行合理的治療，腎病是有恢復(fù)可能的。如果病情再發(fā)展，進入了第四期臨床腎病，病人會出現(xiàn)浮腫。而到了第五期便是腎功能衰竭期，病人出現(xiàn)尿毒癥癥狀，情況便很差了。

　　糖尿病性腎病尚無特效的治療方法，如果說最佳治療方案，還是應(yīng)以預(yù)防為主。任教授認為，如能在糖尿病性腎病的前三期發(fā)現(xiàn)，合理地使用一些藥物，則可有效地逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病，使患者的腎功能恢復(fù)正常。因此，在早期對糖尿病腎病進行正確診斷并給予有效地干預(yù)治療非常關(guān)鍵，如果一旦到了晚期，治療效果便不是很理想了。

　　任教授介紹說，糖尿病性腎病在治療上，可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。使用生黃芪、山藥、當歸及大黃等具有改善腎內(nèi)血液循環(huán)、降低尿蛋白及肌酐作用的中藥，在西醫(yī)治療的同時采用這些中藥進行輔佐治療，效果會更明顯。對已出現(xiàn)水腫的患者，如果水腫明顯可應(yīng)用利尿劑。對于已進入尿毒癥期的患者可采用透析療法，包括腹膜透析及血液透析。

　　關(guān)于糖尿病性腎病的飲食，目前主張在糖尿腎病的早期，即應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，豆制品攝入過多造成體內(nèi)廢物肌酐過量從而造成腎臟的分解負擔，它是形成糖尿病性腎病的原因之一。三期以上的糖尿病性腎病患者，應(yīng)當實施低蛋白飲食的方法，即每天每公斤體重進食0.6克優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，但對于那些長期透析患者來說，由于營養(yǎng)缺乏較為嚴重，因此這時應(yīng)該適當增加蛋白質(zhì)的攝入量。

　　糖尿病腎病的患者在胰島素保證的前提下，可適當增加碳水化合物的攝入量以保證機體有足夠的熱量。除了蛋白質(zhì)，糖尿病性腎病的患者還應(yīng)該嚴格控制鹽的攝入，正常人每人每天應(yīng)攝入6克鹽，糖尿病性腎病的患者應(yīng)攝入4克鹽以下。

　　至于糖尿病患者口服藥物方面，應(yīng)選吸收快且對腎臟影響較小且不易引起低血糖反應(yīng)的藥物。目前，糖尿病性腎病的首選藥物仍是胰島素，因為及早使用胰島素，可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。任教授特別強調(diào)，有相當一部分患者，因害怕使用胰島素會產(chǎn)生依賴性而不愿意使用胰島素，這種想法是不對的，但腎功能不全的糖尿病性腎病患者，由于腎臟對胰島素的降解明顯減少，所以對這類病人在應(yīng)用胰島素時，要經(jīng)常監(jiān)測血糖，及時調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖的情況。