專家提醒：糖尿病患者警惕眼部并發(fā)癥

　　糖尿病會(huì)引起多種眼部并發(fā)癥，病史超過５年的糖尿病患者微血管和視神經(jīng)末梢會(huì)受到影響，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，從而引起白內(nèi)障、青光眼、眼內(nèi)外肌麻痹等。

　　西安市中心醫(yī)院眼科主任石一寧教授提醒患者，由于血糖偏高，眼球的屈光能力發(fā)生改變，供應(yīng)視網(wǎng)膜的血管長(zhǎng)期受累，糖尿病患者的視網(wǎng)膜很容易發(fā)生病變。這種病變的發(fā)展比較緩慢，幾乎沒有可以提示視力受到威脅的早期癥狀。如果不注意防范，可能會(huì)導(dǎo)致患者最終失明。

　　石一寧告訴記者，糖尿病視網(wǎng)膜病變（ＰＤＲ）早期患者有微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)，房水積聚于視網(wǎng)膜中心部位（黃斑）后導(dǎo)致患者視物模糊，此后血漿成分滲入視網(wǎng)膜，會(huì)有黃白色小圓點(diǎn)滲出，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維梗塞、壞死，白色羽毛狀物滲出。隨著疾病的發(fā)展，病變的新生血管會(huì)破裂出血，從而導(dǎo)致玻璃體積血，整個(gè)視野成為紅色。血液的聚集使得光線進(jìn)入視網(wǎng)膜受阻，從而導(dǎo)致視力下降以及視網(wǎng)膜脫落，并進(jìn)而導(dǎo)致患者永久性失明。而一旦患者一只眼睛失明，另外一只眼睛也難逃厄運(yùn)。

　　石一寧說，眼底檢查可幫助發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜病變，熒光血管造影就是一種常用的診斷工具。一旦確診，治療就應(yīng)當(dāng)盡早開始。 功率強(qiáng)大、準(zhǔn)確率高的激光束可用于凝固視網(wǎng)膜血管的滲漏，這種激光凝固法可以減少進(jìn)展期視網(wǎng)膜病變病人的視力下降。對(duì)于出血量大并足以致盲的患者則可實(shí)施玻璃體切除手術(shù)，利用特殊的手術(shù)器械將眼球中心的出血和瘢痕組織切除。這一措施可以幫助早期出血患者恢復(fù)視力。

　　石一寧在臨床中發(fā)現(xiàn)，雖然白內(nèi)障的發(fā)生與年齡密切相關(guān)，但糖尿病病人的白內(nèi)障發(fā)生更為經(jīng)常和迅速，其特點(diǎn)是眼球的透明晶體上逐漸形成混濁云霧，漸進(jìn)的無痛性視力下降隨后出現(xiàn)。此時(shí)，如果患者的視網(wǎng)膜未受損，手術(shù)摘除白內(nèi)障通常會(huì)取得成功。

　　慢性開角型青光眼的發(fā)病率在糖尿病患者中也比較高。青光眼是由于眼內(nèi)壓過高引起的視神經(jīng)受損疾病。青光眼患者視力下降是從周圍視野開始的，恰當(dāng)?shù)闹委?，比如滴注眼藥和口服藥物可以阻止疾病的發(fā)展，但是已經(jīng)損失的視力卻無法恢復(fù)。而由視網(wǎng)膜出血導(dǎo)致的新生血管性青光眼是一種嚴(yán)重的疼痛性疾病，通常需要摘除患眼以減輕疼痛。石一寧嘗試著使用全視網(wǎng)膜冷凍術(shù)、電灼性小梁切除術(shù)、絲裂霉素C棉墊瓣下浸潤(rùn)等手段為患者治療的過程中發(fā)現(xiàn)，多種手段聯(lián)合使用的方法可以為多數(shù)患者保留眼球，有的患者甚至保留了殘余視力。

　　石一寧認(rèn)為，眼部病變可以間接反映神經(jīng)和微循環(huán)組織的變化。因此，糖尿病患者如果發(fā)生了視線模糊等眼部不適癥狀，在向眼科求醫(yī)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行其他相關(guān)檢查。