再談高血壓與糖尿病

 
　　高血壓 一定要降下來(lái)！

　　目前正常的血壓標(biāo)準(zhǔn)為：收縮壓低于130mmHg，舒張壓低于85mmHg。由于血壓的升高是很難直接感受到的，因此定期測(cè)量控制血壓就顯得尤為重要。只有定期測(cè)量記錄血壓變化，醫(yī)生才能及早發(fā)現(xiàn)高血壓病癥，并且在病癥初期階段就采取必要的干預(yù)治療。

　　按照2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的血壓分類：理想血壓的收縮壓應(yīng)為Ι120（mmHg），舒張壓應(yīng)為Ι80（mmHg）。而正常血壓的收縮壓應(yīng)為Ι130（mmHg），舒張壓應(yīng)為Ι85（mmHg）。如果收縮壓為130—139，舒張壓為85—89，便可視為臨界高血壓。收縮壓為140—159，舒張壓為90—99，便可視為輕度高血壓，收縮壓為160—179，舒張壓為100—109。便可視為中度高血壓。

　　如果對(duì)高血壓不采取治療措施，其后果可能要在幾年之后才能顯現(xiàn)出來(lái)。時(shí)間越久，產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性也就越高。因此及早對(duì)高血壓進(jìn)行干預(yù)治療是非常必要的。值得注意的是：對(duì)一個(gè)器官的損害會(huì)同時(shí)對(duì)其他器官功能產(chǎn)生不良影響。如果同時(shí)有其他病癥比如糖尿病并存而沒(méi)有得到相應(yīng)治療的話，病情就會(huì)急速惡化。而即使血壓僅下降幾毫米汞柱就能有效減低因心血管病變引發(fā)心肌梗塞及腦卒中的危險(xiǎn)。因此高血壓患者不僅應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物，還應(yīng)該定期到醫(yī)院進(jìn)行血壓測(cè)量及控制。

　　糖尿病 心血管病的一大危險(xiǎn)因素

　　糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌病，是一種慢性進(jìn)行性疾患。成年人大多為2型糖尿?。捶且葝u素依賴型）。隨著生活水平提高，生活方式現(xiàn)代化，體力活動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，我國(guó)糖尿病的患病率近年來(lái)明顯增高。2型糖尿病早期癥狀通常較輕，或無(wú)癥狀。無(wú)癥狀期如經(jīng)飲食或（和）運(yùn)動(dòng)等治療，可使病情較易得到控制，防止和減少慢性并發(fā)癥。而病程較長(zhǎng)、控制較差的糖尿病人常伴有各種并發(fā)癥，如糖尿病腎臟、眼底神經(jīng)病變等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，動(dòng)脈粥樣硬化及其心、腦、腎等的病變和高血壓與糖尿病關(guān)系密切。

　　高血壓合并糖尿病 危險(xiǎn)的二重奏

　　危害高血壓患者健康的一大因素就是動(dòng)脈硬化。原因是：隨著動(dòng)脈硬化的惡化發(fā)展，血管壁逐漸喪失其自然的彈性，動(dòng)脈血管內(nèi)徑明顯減小。而這兩個(gè)變化又會(huì)導(dǎo)致人體自身血壓調(diào)節(jié)失衡及人體器官供血不足。大多數(shù)情況下容易發(fā)生硬化的動(dòng)脈有：心肌動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腿動(dòng)脈及腎動(dòng)脈。如果出現(xiàn)血管梗塞，比如因驟然血壓升高引起血液凝結(jié)產(chǎn)生血塊，則會(huì)因持續(xù)缺氧導(dǎo)致對(duì)人體器官的損害，心肌梗塞及腦梗塞就是這種情況。而長(zhǎng)期的供血不足也會(huì)損害人體器官。因此，高血壓合并動(dòng)脈硬化是人們必須認(rèn)真對(duì)待及治療的危險(xiǎn)病癥。

　　當(dāng)高血壓合并糖尿病時(shí)，糖尿病會(huì)加劇高血壓病癥對(duì)患者健康的損害。這兩種疾病，尤其是糖尿病通常是由長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及極度運(yùn)動(dòng)缺乏而導(dǎo)致嚴(yán)重超重引起的。糖尿病患者中大多數(shù)人屬于2型糖尿病患者。這種一般被稱為成年糖尿病的疾病和人們的生活方式有著緊密聯(lián)系，因此也被人們視作是富貴病的一種。高血壓合并糖尿病患者發(fā)生血管病變及動(dòng)脈硬化的幾率是單純高血壓患者的兩倍。

　　因此，在降壓的同時(shí)必須重視糖尿病的治療。如不及時(shí)治療糖尿病，發(fā)生心肌梗塞及腦卒中的可能性會(huì)大大提高。高血壓患者應(yīng)注意的腎臟保護(hù)對(duì)于高血壓合并糖尿病者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。糖尿病有可能導(dǎo)致高血壓患者視力下降乃至失明。因?yàn)檠沁^(guò)高會(huì)損傷眼底。糖尿病還會(huì)損害神經(jīng)功能，較為典型的是糖尿病患者足部感覺(jué)喪失。其癥狀為足部由初期瘙癢、刺痛逐步發(fā)展為麻痹、感覺(jué)遲鈍乃至喪失。這是由于患者血管病變引起的供血不足及人體自身免疫能力降低造成的。這就是人們所說(shuō)的糖尿病足，又稱為糖尿病肢端壞疽。因此糖尿病患者應(yīng)高度重視足部衛(wèi)生和足部保健并選擇舒適合腳的鞋具，盡量避免任何微小的足部損傷和感染。具體方案請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生。

　　通常情況下建議高血壓患者將血壓降到135／85mmHg以下，但如果是高血壓合并糖尿病患者，將血壓降到120／80mmHg以下更為理想。而即使血壓僅下降幾毫米汞柱，也能有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

　　首要任務(wù)：保護(hù)腎臟 為什么保護(hù)腎臟如此重要？

　　腎臟不僅有排除人體有毒物質(zhì)，維持體液平衡的功能，在人體自身血壓調(diào)節(jié)方面也起著舉足輕重的作用。腎臟能分泌一種名為腎素的活性物質(zhì)。腎素就具有調(diào)節(jié)血壓的功能。腎臟甚至還參與了人體最重要的血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)腎素血管緊張素系統(tǒng)的活動(dòng)。這個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生的活性物質(zhì)之一就是血管緊張素Ⅱ。而血管緊張素Ⅱ的功能就是在特定情況下提升血壓。

　　如果腎臟功能受損，則會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有毒物質(zhì)淤積，無(wú)法排出體外。同時(shí)人體自身血壓調(diào)節(jié)也會(huì)陷入失衡狀態(tài)。這種情況下極易發(fā)生血壓急劇上升。如果腎臟功能長(zhǎng)時(shí)間受損就會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭，醫(yī)學(xué)上稱為：尿毒癥。因此腎臟病變應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　高血壓和腎功能衰竭甚至還能相互作用：一方面，血壓增高會(huì)損害腎功能進(jìn)而產(chǎn)生尿毒癥；另一方面，腎功能受損也會(huì)使高血壓病癥惡化，它能使已經(jīng)升高的血壓再度升高。因此，保護(hù)腎功能防治腎功能衰竭是治療高血壓的重要組成部分。

　　高血壓合并糖尿病患者發(fā)生腎功能受損時(shí)更需要嚴(yán)格控制血糖。因?yàn)檠沁^(guò)高也會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。由此可見(jiàn)，高血壓合并糖尿病是非常危險(xiǎn)的健康殺手。

　　一個(gè)敏感的循環(huán)系統(tǒng) 我們的新陳代謝

　　新陳代謝紊亂是誘發(fā)高血壓及糖尿病的原因之一。在我們?nèi)梭w新陳代謝系統(tǒng)中有一種激素扮演著極為重要的角色，它就是胰島素。依靠胰島素人體才能將血糖（葡萄糖）轉(zhuǎn)化為人體所需的能量。當(dāng)飯后血糖濃度增高時(shí)，健康人體的胰腺就會(huì)自動(dòng)分泌大量胰島素。這些胰島素將血糖運(yùn)送到人體肌肉、脂肪細(xì)胞以及肝臟。在那里血糖將被直接轉(zhuǎn)化為人體的“燃料”使用或作為能量?jī)?chǔ)存起來(lái)。當(dāng)任務(wù)完成以后，胰島素的數(shù)量又會(huì)自動(dòng)減少。

　　如果長(zhǎng)期攝入熱量過(guò)多而缺乏必要的體力活動(dòng)來(lái)消耗熱量，那么人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)就會(huì)發(fā)生紊亂。最為典型的就是產(chǎn)生“胰島素抵抗”：也就是肌肉和脂肪組織細(xì)胞對(duì)人體自身分泌的胰島素反應(yīng)遲鈍。為了達(dá)到效果，人體就會(huì)分泌更多的胰島素。這對(duì)人體是非常有害的。如果不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)治療或不改變生活方式的話，人體自身循環(huán)系統(tǒng)最終會(huì)崩潰因而導(dǎo)致胰島素持續(xù)過(guò)量分泌。長(zhǎng)時(shí)間不健康的生活方式會(huì)引發(fā)胰腺功能衰竭。這時(shí)候患者就只能依靠胰島素注射控制血糖。

　　為了避免這種情況的發(fā)生，醫(yī)學(xué)專家建議40周歲以上的人群應(yīng)定期到醫(yī)院體檢。因?yàn)楦哐獕杭把h(huán)系統(tǒng)紊亂都會(huì)引起胰島素過(guò)量分泌，因此及早治療是非常必要的。此外，高血壓患者尤其是高血壓合并糖尿病患者不僅需要按時(shí)服用藥物，還應(yīng)該遵循醫(yī)生在生活方面的健康指導(dǎo)并在日常生活中堅(jiān)持實(shí)行。

　　都是糖惹的禍？ 日常飲食法則

　　合理健康的膳食結(jié)構(gòu)對(duì)于高血壓合并糖尿病患者的治療以及普遍意義上的健康保健有著至關(guān)重要的作用。糖和脂肪的有節(jié)制地?cái)z入可以幫助高血壓患者抑制血糖增高及腎臟病變。改變飲食習(xí)慣的確讓許多患者難以接受，尤其當(dāng)醫(yī)生要求他們戒掉某些偏愛(ài)的食物或嗜好時(shí)。然而考慮到我們的飲食習(xí)慣會(huì)直接影響到我們的新陳代謝，放棄某些嗜好和偏愛(ài)還是值得的。

　　在日常膳食結(jié)構(gòu)中碳水化合物占了主導(dǎo)地位。水果、蔬菜、谷物以及乳類制品都富含碳水化合物。蔬菜所含的熱量非常低，同時(shí)含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及纖維素，因而對(duì)控制血糖及血脂都有著積極作用。值得注意的是，如果您是依靠注射胰島素來(lái)控制血糖的話，應(yīng)該特別留意您食用的水果及谷物之中糖和碳水化合物的含量，并據(jù)此控制胰島素的注射量。

　　脂肪的過(guò)度攝入會(huì)增加血液中的血脂濃度進(jìn)而引發(fā)血管病變、心肌梗塞及腦卒中。因此您要格外當(dāng)心食物中隱藏的脂肪。因此，專家建議大家用富含單不飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸的植物油代替含有大量飽和脂肪酸的動(dòng)物脂肪。

　　合理的膳食結(jié)構(gòu)中不能缺少纖維素。由富含纖維素的水果、蔬菜、谷類、土豆、米飯、面條或豆類組成的一餐是非常健康的，雖然熱量很低卻不會(huì)讓人有吃不飽的感覺(jué)。這樣的膳食結(jié)構(gòu)有助于減少飯后血糖濃度從而降低對(duì)血管的危害。對(duì)于腎功能損害患者食物中的蛋白含量是很關(guān)鍵的，通常建議的攝入量為每天0．8～1．0g／kg。

　　健康殺手“運(yùn)動(dòng)缺乏” 請(qǐng)多做運(yùn)動(dòng)！

　　高血壓患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。作為高血壓患者，甚至是高血壓合并糖尿病患者，最好定期安排一些時(shí)間用于體育活動(dòng)。因?yàn)槌撕侠斫】档纳攀辰Y(jié)構(gòu)，適度的體育活動(dòng)也是維持良好新陳代謝的重要手段。

　　您進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇時(shí)間持續(xù)長(zhǎng)、強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，比如：散步、騎自行車和慢跑。在控制心跳頻率的條件下有節(jié)制地進(jìn)行體育活動(dòng)，不僅能使您心情愉快，還能改善您的新陳代謝，同時(shí)也能減輕您的體重。適度的體育活動(dòng)將有效降低您得病的幾率，讓您少量出汗的同時(shí)也給您帶來(lái)歡樂(lè)。

　　高血壓合并糖尿病患者在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：如果您將體育活動(dòng)安排在服用降血糖藥物或注射胰島素，則應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前攝入相應(yīng)量的碳水化合物。一般在進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)應(yīng)減小胰島素劑量，并且補(bǔ)充足夠的碳水化合物，以免發(fā)生血糖濃度過(guò)低。