全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：日常生活中，我們常常能看到一些特別好動的孩子，父母擔(dān)心孩子是不是患了多動癥。還有一些兒童已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的多動癥狀，但家長卻認(rèn)為孩子玩電子游戲、看動畫片時，可以相當(dāng)長時間的集中注意力，因此認(rèn)為孩子沒有多動的問題。
調(diào)皮和“多動”，怎么科學(xué)區(qū)分?東方人民醫(yī)院精神二科主任左曉偉對此予以解讀。
病例
孩子這么調(diào)皮，難道是多動癥?
小虎4歲多了，自幼跟爺爺奶奶長大，爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)，從他學(xué)會走路，便沒有一刻是安靜的，不是站到桌子上，就是爬到衣柜里。帶他外出，家長更是操不完的心，爬上爬下、跳來跳去。有一次，他偏要翻越公園里的一個欄桿，結(jié)果不小心摔了下來，頭摔了一個大口子，還縫了幾針。從此以后，爸爸媽媽每次帶他出門都會提心吊膽，生怕孩子再因淘氣而受傷。爸爸媽媽甚至擔(dān)心小虎可能有多動癥，并為此到東方醫(yī)院咨詢。
東方人民醫(yī)院精神二科左曉偉主任介紹，在門診經(jīng)常見到兩類家長：
一、對于一些特別好動的孩子，父母常擔(dān)心孩子是不是患了多動癥。多動癥的孩子可能出現(xiàn)像忘帶作業(yè)、不聽指揮、話過多等表現(xiàn)，但實(shí)際上，很多孩子在一定的年齡或情境下都會有類似表現(xiàn)，這是因?yàn)楹⒆雍闷嫘膹?qiáng)，易沖動，自控力差，社會經(jīng)驗(yàn)少。孩子好動，是精力旺盛、身心健康的表現(xiàn)，并不代表就患了多動癥。如果把正常孩子的好動誤認(rèn)為是多動癥，隨便給孩子貼標(biāo)簽，對孩子身心的發(fā)展都十分不利。
比如上文中提到的小虎，就只是有點(diǎn)太調(diào)皮了，和多動癥一點(diǎn)關(guān)系也沒有。
二、有些兒童已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的多動癥狀，但家長認(rèn)為孩子玩電子游戲、看動畫片時，可以集中注意力相當(dāng)長時間，所以孩子沒有多動的問題。實(shí)際上這是由于電子游戲、動畫片對注意力的要求很短，往往2到3分鐘，同時非常具有刺激性，并不能以此判斷有無多動癥。
要區(qū)別多動癥和兒童焦慮癥
提示
孩子真的是多動癥怎么辦?左曉偉表示，如果確診為多動癥，首先要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。家長能做的還有：
1、千萬不要打罵、指責(zé)孩子。得了多動癥并不是孩子的責(zé)任，不要當(dāng)著孩子露出絕望、抱怨的情緒。大約60%的多動癥患兒有品行障礙，偷拿別人的東西等。家長一方面要嚴(yán)肅地告訴孩子這是不對的，另一方面不要反應(yīng)過激，尤其不要羞辱孩子。
2、有耐心，多陪伴，想辦法引導(dǎo)孩子保持興奮度。
3、配合醫(yī)生的治療。家長要配合醫(yī)生，有些孩子需要藥物治療的同時，加強(qiáng)對孩子的行為訓(xùn)練和社會性的訓(xùn)練。如果長期合理治療，成年后的預(yù)后一般是好的。如果不治療，多數(shù)患兒到少年期仍有沖動行為和學(xué)習(xí)問題，甚至30%的患兒至成年后仍有癥狀。
4、重視心理治療。家長和孩子的心理治療都是非常必要的。多動癥的誘發(fā)原因中有社會心理因素，家長面對患兒也容易失望、急躁。心理治療可以幫助家長調(diào)整養(yǎng)育方式，促進(jìn)與孩子的良性互動，及時處理情緒、行為等沖突。
左曉偉提示說，關(guān)于多動癥，還有兩個問題需要注意。這也是關(guān)于多動癥的兩個常見誤區(qū)。
誤區(qū)一、頑皮的孩子：幼兒本身的特點(diǎn)是活動水平高，不能持久的停留在一個地點(diǎn)，有15%的學(xué)齡期兒童精力旺盛，活動水平高，有些父母不知兒童的活動水平如何算正常，或自己好靜，對兒童的不安靜耐受力差，或?qū)破招麄髻Y料上的條目，覺得條條都符合，因而帶孩子就診。這些孩子往往沒有社會功能的受損，學(xué)習(xí)成績和伙伴交往均正常，他們活動過度，往往是在環(huán)境允許的場合，能夠控制住自己，不像多動癥的兒童，行為缺乏計(jì)劃性、組織性的特征。
誤區(qū)二、兒童焦慮癥：兒童焦慮時，常常出現(xiàn)多動癥類似的癥狀，兒童廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)有些也和多動癥類似，比如坐立不安、注意力不集中、睡眠問題等，因此需要在兩種障礙的鑒別。焦慮癥往往有明顯的起病過程，有考試失利或遭遇挫折之后發(fā)生，通過和兒童交談，發(fā)現(xiàn)兒童有焦慮、煩躁、不快樂的主觀體驗(yàn)。文|周愛田
分析
多動癥有哪些具體的表現(xiàn)?
左曉偉介紹說，兒童多動癥在醫(yī)學(xué)上稱為注意力缺陷多動障礙，是一種常見的兒童行為疾病。其癥狀多表現(xiàn)為注意力渙散、活動過多、沖動任性、自控能力差等，并有不同程度的學(xué)習(xí)困難，以致影響學(xué)習(xí)成績，在家庭及學(xué)校均難與人相處，但兒童智力正?；蚪咏?。多動癥的具體表現(xiàn)可有以下幾種：經(jīng)常出現(xiàn)手腳多動或在座位上扭轉(zhuǎn)不停，難以完成某件事;做作業(yè)或游戲時，注意力不能持續(xù)集中，經(jīng)常干擾其他孩子;平時講話過多，他人講話時，經(jīng)常插話或被他打斷，別人和他講話時，經(jīng)常心不在焉，似聽非聽;對提問經(jīng)常出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍;難以排除對立情緒，理解困難，經(jīng)常不能完成作業(yè);在學(xué)?；蚣抑薪?jīng)常丟失必需品，如丟失玩具、筆、書和作業(yè)本等;經(jīng)常出現(xiàn)冒險性行為而不顧后果，如盲目在大街上奔跑等等。
多動癥致病因素有哪些?目前有以下研究：
1、遺傳。
2、神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)生化和精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多動癥患者的大腦內(nèi)神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)失衡，但沒有哪一種假說能完全解釋其病因和發(fā)生機(jī)制。
3、神經(jīng)解剖和神經(jīng)生理。結(jié)構(gòu)磁共振成像、功能磁共振成像均發(fā)現(xiàn)多動癥患者存在腦功能的缺陷。
4、環(huán)境因素。相關(guān)的危險因素包括ADHD患者母親吸煙和飲酒、孩子早產(chǎn)、產(chǎn)后出現(xiàn)缺血缺氧性腦病以及甲狀腺功能障礙。相關(guān)的兒童期疾病包括病毒感染、腦膜炎、腦炎、頭部損傷、癲癇、毒素和藥物。其他因素包括營養(yǎng)不良、與飲食相關(guān)的致敏反應(yīng)、過多服用含食物添加劑的飲料或食物、兒童缺鐵、血鉛水平升高、血鋅水平降低。
5、家庭和心理社會因素。父母關(guān)系不和，家庭破裂，教養(yǎng)方式不當(dāng)，父母性格不良，母親患抑郁癥，父親有沖動、反社會行為或物質(zhì)成癮，家庭經(jīng)濟(jì)困難，住房擁擠，童年與父母分離、受虐待，學(xué)校的教育方法不當(dāng)?shù)炔涣家蛩鼐赡茏鳛榘l(fā)病誘因或癥狀持續(xù)存在的原因。
左曉偉
東方人民醫(yī)院精神二科主任，畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生專業(yè)，副主任醫(yī)師，心理治療師，長期從事臨床一線工作，對抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、失眠癥、神經(jīng)衰弱等精神心理疾病有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長情感障礙及青少年心理障礙。
專家門診時間：周二
徐州健康熱線：0516-85707122
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