徐州就醫(yī)熱線：家住某縣區(qū)的劉女士，一個月前總是感覺上腹部不適，而且吃什么東西都不消化,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),醫(yī)生說可以化驗(yàn)血檢查是否感染幽門螺旋桿菌(HP),化驗(yàn)結(jié)果為陰性。醫(yī)生為她采取了治療。吃藥、吊水后，癥狀沒有減輕多少，她又在醫(yī)生的建議下做了胃鏡，胃鏡的結(jié)果也是陰性。再次治療后，胃不舒服的感覺更加明顯。
劉女士專程來到市區(qū)找中醫(yī)院的胡兵主任求助。病理檢查顯示劉女士為萎縮性胃炎，腸上皮化生及不典型增生。利用呼氣試驗(yàn)為她測試，發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染。針對劉女士的情況，胡兵主任為她進(jìn)行了正規(guī)的殺HP，隨后復(fù)查結(jié)果顯示幽門螺旋桿菌感染消失。半年后復(fù)查胃鏡，不典型增生等病理變化已經(jīng)消失。
胡主任分析說，胃鏡不是針對幽門螺旋桿菌的專門檢查手段。它主要是觀察胃中有什么變化，并且取微量組織出來，做一些項(xiàng)目的檢查，比如有沒有癌細(xì)胞、有沒有幽門螺旋桿菌等等。而這種幽門螺旋桿菌，在胃中并非均勻分布。因此胃鏡對于查幽門螺旋桿菌來說，出現(xiàn)假陰性的幾率非常高。即便胃鏡檢查呈陰性，但癥狀里仍具備幽門螺旋桿菌感染特征的患者。驗(yàn)血查抗體時，感染過幽門螺桿菌已經(jīng)治好的，也有呈陽性的。
提示：市中醫(yī)院引進(jìn)新設(shè)備───C14-碳呼氣試驗(yàn)，不用做胃鏡即可檢測幽門螺旋桿菌
什么是幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌是近年來認(rèn)識的一種與胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)的微生物。近年來的綜合研究證實(shí)：菌的感染率與胃炎及十二指腸潰瘍、胃癌密切相關(guān)。幽門螺旋桿菌感染胃入十二指腸后，在正常粘膜上不斷繁殖，逐漸侵害粘膜、出現(xiàn)皺褶和肥厚;抑制胃液及十二指腸液的正常分泌，破壞了粘膜正常的防御功能。本菌能迅速水解尿素后又產(chǎn)生大量氨，氨能直接或間接的使粘膜細(xì)胞受損，這些因素導(dǎo)致了胃及十二指腸的病變。
C14-碳呼氣試驗(yàn)知識
呼氣試驗(yàn)檢測幽門螺桿菌系列是被稱作“胃腸檢驗(yàn)史上的里程碑”式的現(xiàn)代檢測技術(shù)的產(chǎn)物。這種檢測只要讓患者吞下一粒小小的膠囊，20分鐘后再呼出一口氣到受試液里，就可以靈敏、準(zhǔn)確、全面地檢測出患者是否有幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌能引起慢性活動性胃炎，是十二指腸及胃潰瘍的主要病因。目前已證實(shí)幽門螺桿菌感染與胃腺癌、胃黏膜相關(guān)性淋巴癌有著密切的聯(lián)系，世界衛(wèi)生組織已把它列為第一類致癌因子，并明確為胃癌的危險因子。
幽門螺桿菌C14呼氣檢測適應(yīng)癥
1、消化不良初診、復(fù)診者
2、消化性潰瘍、明顯異常的慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者
3、預(yù)防胃癌和有胃癌家族史者
4、拒絕胃鏡檢查者
5、長期服用NSAID類藥物者
6、其它與幽門螺桿菌有關(guān)的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。
檢測方法：
患者在清晨空腹或禁食3小時后，用溫開水完整口服一粒膠囊(膠囊在口中破裂將影響檢測結(jié)果)，靜坐15分鐘后向?qū)Ｓ玫暮魵饪ㄖ写禋?，再將呼氣卡插入專用的檢測儀內(nèi)即可得出診斷結(jié)果，全程診斷過程約25分鐘。
1、抽血采樣檢測：是根據(jù)Hp感染者機(jī)體中出現(xiàn)相應(yīng)的抗體而設(shè)計(jì)的。由于H[p感染后誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體會長期存在體內(nèi)，根除Hp需半年以上抗體水平才會下降，因此，Hp抗體陽性只能反應(yīng)Hp感染的歷史，而不能反應(yīng)Hp感染的當(dāng)前狀況。故Hp抗體主要用于流行病學(xué)調(diào)查，了解人群Hp感染率，臨床診斷價值有限，不推薦使用。
2、胃鏡采樣檢測：利用胃活檢標(biāo)本中的Hp產(chǎn)生的尿素酶水解試劑中的尿素產(chǎn)生NH4+，通過pH指示劑或奈氏試劑的呈色化學(xué)反應(yīng)檢出NH4+的存在，進(jìn)而判斷Hp的存在?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)具有簡便快捷的突出有點(diǎn)，但因?yàn)镠p-在胃內(nèi)多呈灶狀分布，取材具有片面性，受細(xì)菌數(shù)量影響，易出現(xiàn)假陰性，在胃鏡檢查患者推薦使用。
3、呼氣采樣檢測：該項(xiàng)檢查靈敏度高。檢出率和符合率也很高，患者無痛苦。是近年來最受人們歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。碳呼氣試驗(yàn)已被公認(rèn)為目前檢測幽門螺桿菌的最佳方法。尤其適用于抗幽門桿菌治療后需復(fù)查的患者。
胡兵：徐州市中醫(yī)院 消化內(nèi)鏡中心主任 主任醫(yī)師 教授; 徐州消化學(xué)會委員，醫(yī)學(xué)碩士。從事消化內(nèi)科臨床、科研、教學(xué)工作17年，對消化系常見病、疑難雜癥、肝膽胰疾病診治有一定的造詣。
擅長：經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、內(nèi)鏡治療消化道狹窄和消化道息肉、內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)治療膽總管結(jié)石、急性胰腺炎等為其技術(shù)特長。
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