全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 鄭鈺 報(bào)道 隨著人們生活水平的提高，全球糖尿病人數(shù)量急劇上升，作為糖尿病主要的慢性微血管并發(fā)癥之一的糖尿病腎病，是目前糖尿病患者的一個(gè)主要致死因素。近些年來(lái)，更以其在慢性腎功能衰竭中的重要性，而越來(lái)越受到人們的重視。由于大多數(shù)患者可無(wú)任何臨床表現(xiàn)或被糖尿病癥狀所掩蓋，患者往往不能及時(shí)感受或發(fā)現(xiàn)，因而早期糖尿病腎病極易被人們忽視，使很多的糖尿病腎病患者最后發(fā)展為慢性腎功能不全而失去早期治療及可能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
如何有效地防治糖尿病腎病，糖尿病腎病如何診斷?糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?糖尿病治療的目標(biāo)?糖尿病腎病在飲食上如何選擇?日前，我們采訪了徐醫(yī)附院腎內(nèi)科專家王迪生。
王主任介紹，對(duì)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們可以從患者的蛋白尿、浮腫程度、高血壓、腎功能不全、貧血以及其它的一些癥狀來(lái)判定。糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)具體有以下三點(diǎn)：
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一：蛋白尿
開(kāi)始由于腎小球?yàn)V過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒(méi)有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過(guò)而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿， 如果尿蛋白超過(guò)3克/日，是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)二：浮腫
早期糖尿病腎病患者一般沒(méi)有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)三：高血壓
高血壓在糖尿病性腎病患者中常見(jiàn)。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)四：腎功能不全
糖尿病性腎病一旦開(kāi)始，其過(guò)程是進(jìn)行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)五：貧血
有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致，可能與長(zhǎng)期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。
糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)六：其它癥狀
視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認(rèn)為，無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。
糖尿病治療的目標(biāo)
王主任告訴我們要有效地治療糖尿病，必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo)，從而選擇正確的治療方法，達(dá)到理想的治療效果。糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：
(1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂，促使糖、蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝。
( 2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀。
(3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管、腎臟、眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變，延長(zhǎng)患者壽命，降低病死率。
(4)肥胖者應(yīng)積極減肥，維持正常體重，保證兒童和青少年的正常生長(zhǎng)發(fā)育，保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩，維持成年人正常勞動(dòng)力，提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量。
