病例回放
24年老爛腿 坎坷就醫(yī)路
今年58歲的老曹原本強壯，干農(nóng)活是把好手。但從24年前開始，老曹卻被一種“怪病”折磨得痛苦不堪，甚至完全喪失了勞動能力。1986年，老曹的雙腿莫名其妙地浮腫、發(fā)黑，小腿皮膚潰爛且不易愈合，并時常流膿。同時，腹部出現(xiàn)多條像蚯蚓一樣的青筋，食欲變差，有時還有肝區(qū)疼痛。生病后，老曹一家到處求醫(yī)，從鎮(zhèn)醫(yī)院一直看到省級醫(yī)院，先后按脈管炎、靜脈血栓、淋巴管炎、肝硬化等多種疾病治療，均不見效。
20多年來，老曹為看病投入了太多的時間、精力和財力，而大腿浮腫增粗卻逐年加重，小腿則不斷重復(fù)著潰爛-治療-緩慢愈合-再潰爛的過程。就在老曹對治療的信心喪失殆盡時，他經(jīng)人指點抱著試試看的心理來到解放軍第九七醫(yī)院就診，并做好了截肢的準備。
手術(shù)直播
介入治療后 沉疴一朝除
經(jīng)過會診，九七醫(yī)院的醫(yī)生將老曹的病情確診為布加綜合征。檢查顯示，患者下腔靜脈閉塞長達7.25cm。
醫(yī)生告訴老曹，下腔靜脈是體內(nèi)最大的靜脈血管，與心臟相連，是下肢及腹部血液回流心臟的主要通路，老曹的病就是血管堵塞后腹部及下肢的血液循環(huán)障礙導(dǎo)致的。
鑒于介入治療是攻克曾為世界醫(yī)學(xué)難題的布加綜合征開辟了全新途徑，而且該科在介入治療技術(shù)上的成熟應(yīng)用，在與老曹進行充分溝通并征得其同意后，醫(yī)生決定為患者采用微創(chuàng)介入術(shù)治療。
手術(shù)時，醫(yī)生在患者大腿根部和頸部分別切開一個綠豆大的小口，順血管送入、交換各種導(dǎo)管，在數(shù)字電影下小心操作，最后將閉塞血管打通，用一根球囊導(dǎo)管將閉塞段擴大，最后置放了一枚不銹鋼支架。通過造影，證實老曹經(jīng)治療后血管已經(jīng)暢通無阻。
歷時2個半小時的手術(shù)過程中，老曹保持清醒，完全沒有痛感。術(shù)后第二天，老曹就可以下床行走了;三天后浮腫完全消退，小腿潰瘍快速愈合了。目前老曹已出院半年，老爛腿再也沒有復(fù)發(fā)，恢復(fù)了正常的生活。
專家解析
國內(nèi)不多見 徐州卻高發(fā)
九七醫(yī)院心內(nèi)科項軍主任介紹，布加綜合征從全國范圍看并不多見，但本地區(qū)恰為該病高發(fā)區(qū)。
由于許多醫(yī)生對該病缺乏足夠的認識與了解，常與肝硬化、下肢脈管炎、靜脈曲張等疾病混淆，極易引起誤診誤治。
因此，患者有下肢靜脈瘀血表現(xiàn)如下肢靜脈曲張、潰瘍、色素沉著等，或初診為肝硬化卻沒有肝炎病史及長期飲酒史，需警惕是否為下腔靜脈阻塞，及時行彩色多普勒超聲檢查，以免漏診或誤診，造成身體、心理和經(jīng)濟上的多重損失。
技術(shù)成果
微創(chuàng)介入 攻克治療難題
項主任說，下腔靜脈阻塞是我國布加綜合征的常見類型，既往治療難度大，曾為世界醫(yī)學(xué)難題。近年來介入治療的發(fā)展，為攻克這一頑疾開辟了新的途徑。通過導(dǎo)管技術(shù)，打通阻塞血管，進行球囊擴張成形，然后置入血管支架，從而恢復(fù)正常的血流通路。但對于像老曹這樣長節(jié)段完全閉塞的病例，要達到完全穿通，技術(shù)難度大，手術(shù)風(fēng)險高。一般認為，閉塞段長于5cm則手術(shù)成功率低，易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。
據(jù)介紹，解放軍九七醫(yī)院心血管內(nèi)科從90年代初開始通過介入方法治療布加綜合征，目前已治愈數(shù)百例患者。近年來，他們又獨創(chuàng)了許多方法，如逆向穿通技術(shù)、鉆頂技術(shù)、雙向穿刺技術(shù)、軌道技術(shù)等;同時，還自行設(shè)計制作了一系列手術(shù)器材，治愈了多例難治型布加綜合征，攻克了下腔靜脈長節(jié)段閉塞介入治療的難關(guān)。
項軍，解放軍九七醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師，1990年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)，南京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士。先后在解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟中心、解放軍心血管病研究所研修學(xué)習(xí)。經(jīng)過嚴格的臨床技能培訓(xùn)，取得軍隊首批冠心病介入、先天性心臟病介入、心臟起搏治療技術(shù)認證。2008年任心血管內(nèi)科主任，在冠心病介入治療、先天性心臟病介入治療方面有較深造詣，在周圍血管病的介入治療及起搏治療緩慢型心律失常方面有豐富經(jīng)驗。在徐州市率先開展介入治療冠狀動脈瘺，介入堵閉術(shù)治療主動脈竇瘤破裂。在心血管病急重癥的急救治療方面具有較高水平。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表論著20余篇，獲軍隊科技進步獎1項，2009年被評為軍區(qū)百佳科主任。
門診時間：每周一、三上午
導(dǎo)醫(yī)電話：0516—85707122 ;83349048
