徐州中心醫(yī)院泌尿外科周祥舉:TURP的合并癥及預(yù)防

 全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報道徐州中心醫(yī)院(徐州四院)泌尿外科副主任周祥舉介紹:TURP(經(jīng)尿道前列腺電切術(shù))在我國開展30余年來,已成為良性前列腺增生(BPH)最常用的外科治療方法,其療效和安全性已得到充分證實。

  TURP與其他主要外科治療的比較研究

 1.HoLRP(經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜刮術(shù)),HoLRP組手術(shù)時間較長,術(shù)后3個月內(nèi)下尿路癥狀和排尿困難較常見,但能夠自行緩解。
 2.綠激光前列腺汽化術(shù)(PVP),PVP使用“綠激光”汽化前列腺組織,不能獲得前列腺標本。但PVP術(shù)中幾乎不出血,圍手術(shù)期安全性較好,留置尿管時間和住院時間較短,如能結(jié)合TURP使用療效及安全性更好。因此,PVP更適合于一般情況較差或有出血性疾病的患者。

  TURP的手術(shù)合并癥及預(yù)防

 1.出血。術(shù)前了解患者出凝血功能,提前停用阿司匹林等藥物。術(shù)中出血量取決于前列腺體積、血運情況和操作者技術(shù)熟練程度。減少術(shù)中出血量的要點:①沖洗液流量應(yīng)足以使手術(shù)野保持清晰。②分區(qū)域切除腺體組織,一葉切除完畢止血后再切割另一葉,切忌“遍地開花”。遇到較明顯出血應(yīng)隨時電凝止血。③避免包膜穿孔切破靜脈竇(叢),止血困難且易造成大量出血;電凝如不奏效可放置Foley導(dǎo)尿管稍加牽引,出血即可很快制止。④組織清除干凈后,應(yīng)反復(fù)檢查各手術(shù)野,確切電凝所有明顯出血點。

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