13歲的女孩突然頭疼嘔吐，腦葉出血;39歲的銷售代理突然右側(cè)肢體無(wú)力，癱倒在酒桌上;43歲的公司CEO慶祝生日時(shí)，突然眼前一黑，看東西模模糊糊……這些，都是“腦卒中”惹的禍。
“好多人都以為腦卒中是‘老年病’，實(shí)際上這是一個(gè)誤區(qū)。”徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師董瑞國(guó)教授稱，腦卒中也就是老百姓常說(shuō)的腦中風(fēng)，雖然它是60歲以上人群高發(fā)，但絕不是老年人的“專利”。“隨著生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，現(xiàn)在該病的發(fā)病情況呈明顯的年輕化趨勢(shì)。此外，因?yàn)閴毫^(guò)大、運(yùn)動(dòng)量過(guò)少等原因，腦力勞動(dòng)者罹患腦卒中的幾率也是明顯高于體力勞動(dòng)者。”董瑞國(guó)教授介紹，據(jù)2008年衛(wèi)生部第三次全國(guó)死因調(diào)查，腦血管疾病已經(jīng)超越心臟病和癌癥，成為排名第一的殺手，其致殘率也極高。戒煙戒酒、生活規(guī)律、綜合膳食和適當(dāng)鍛煉，只有健康的生活方式才能避免腦卒中的發(fā)生。
30多歲的年齡 60多歲的腦子
█病例
34歲的張女士長(zhǎng)期高血壓，一直沒(méi)有重視，雖然也按照醫(yī)囑吃了控制血壓的藥物，但服藥不規(guī)范，控制沒(méi)達(dá)標(biāo)，結(jié)果一個(gè)月前忽然腦梗塞，半身不能動(dòng)彈。家人將其送到徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科治療，檢查發(fā)現(xiàn)，張女士的心臟、腎臟受損，腦子有多處多發(fā)性梗塞灶，導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱。
“30多歲的年齡，腦子卻像60多歲的老人。”董教授告訴記者，張女士的腦梗塞情況非常嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)住院治療，降血壓、清除腦梗塞灶、改善腦循環(huán)、去除危險(xiǎn)因素，張女士的病情有所恢復(fù)，但損傷不可逆轉(zhuǎn)。
專家推薦
董瑞國(guó) 主任醫(yī)師、教授、碩導(dǎo)。主要從事缺血腦保護(hù)機(jī)制的研究。擅長(zhǎng)神經(jīng)科疑難重危疾病的診斷與治療，急性腦血管病的個(gè)體化治療和二級(jí)預(yù)防，頭痛、頭暈、癲癇、帕金森病和重癥肌無(wú)力等神經(jīng)肌肉疾病的診斷治療，以及老年性癡呆、失語(yǔ)癥的神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估和治療?，F(xiàn)為《中華腦血管病雜志》、《國(guó)際腦血管病雜志》、《中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志》等雜志編委。參與編寫、主編或編譯《神經(jīng)內(nèi)科處方手冊(cè)》、《神經(jīng)病學(xué)》、《失語(yǔ)癥》、《臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)》、《現(xiàn)代臨床腦電圖學(xué)》等教材、專著9部。在《中華神經(jīng)科雜志》、《臨床神經(jīng)病學(xué)雜志》、《中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志》和《Neural Regeneration Research》等核心雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。參與國(guó)家自然科學(xué)研究項(xiàng)目5項(xiàng)，主持省、市級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)。獲省、市科技進(jìn)步獎(jiǎng)、新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)等6項(xiàng)。
專家門診時(shí)間：每周一全天，周六上午。
長(zhǎng)期吸煙喝酒 突然癱倒在酒桌上
39歲的劉先生是某公司的銷售代表，平常應(yīng)酬多，長(zhǎng)期吸煙、大量喝酒，生活作息極沒(méi)規(guī)律。但他自己始終沒(méi)有重視，自恃身體強(qiáng)健，平時(shí)無(wú)病無(wú)痛，吸煙喝酒絲毫不加節(jié)制。去年春天，劉先生又一次外出應(yīng)酬，和客戶在酒桌上胡吃海喝，觥籌交錯(cuò)間，劉先生突然言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體無(wú)力。朋友見(jiàn)狀，趕緊將其送往徐醫(yī)附院。
“病人發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)就送到醫(yī)院就診，我們給他進(jìn)行了CT檢查，發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)急性腦梗塞癥狀，為其做了急診溶栓治療，病人的肌力才從零級(jí)恢復(fù)到了二三級(jí)。”徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師程言博稱，進(jìn)一步磁共振檢查后，發(fā)現(xiàn)病人腦子深部有新鮮的梗塞灶;腦血管造影檢查，發(fā)現(xiàn)其左側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄、不穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，血脂高，血壓高。“我們分析，病人的病情與他長(zhǎng)期保持不良生活習(xí)慣、處于亞健康狀態(tài)有關(guān)。潛在的高血壓、高血脂被忽視，引起動(dòng)脈硬化不穩(wěn)定斑塊脫落，造成腦栓塞。”
程言博副教授稱，經(jīng)過(guò)抗栓、控制血壓、強(qiáng)化降脂、神經(jīng)保護(hù)等系統(tǒng)治療，劉先生的肌力顯著改善，言語(yǔ)不清狀況好轉(zhuǎn)。“為了防止再發(fā)，我們?yōu)槠湫蓄i動(dòng)脈支架成形術(shù)，術(shù)后又長(zhǎng)期規(guī)范口服抗栓、降脂藥物。一年的隨訪發(fā)現(xiàn)，其功能恢復(fù)良好。”
樊紅彬 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向是癲癇的臨床與基礎(chǔ)研究。江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腦損傷康復(fù)專委會(huì)委員，江蘇省心身與行為醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀中青年骨干、徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)秀學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對(duì)象。2012年5月至8月受衛(wèi)生部委派，赴意大利錫耶納大學(xué)綜合醫(yī)院?？蒲行?。具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和科研能力，擅長(zhǎng)癲癇、腦血管病、帕金森氏病、脊髓病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷與治療。負(fù)責(zé)或參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省市級(jí)科研項(xiàng)目，分別在國(guó)際SCI雜志及國(guó)內(nèi)中華級(jí)雜志發(fā)表論文20余篇，先后獲江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
專家門診時(shí)間：周一、周三全天;癲癇專診時(shí)間：周五上午
據(jù)董瑞國(guó)教授介紹，腦卒中是一種急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)，不分年齡、膚色，全世界任何人都可能發(fā)病。高血壓、房顫、糖尿病、吸煙、運(yùn)動(dòng)減少等慢性疾病是容易引發(fā)腦卒中的危險(xiǎn)因素。腦卒中，也是最為常見(jiàn)的慢性病之一，由于我國(guó)目前對(duì)慢性疾病的預(yù)防體系不健全，健康知識(shí)普及率較低，目前我國(guó)有大量腦卒中高危人群。
“腦卒中的發(fā)展有年輕化的趨勢(shì)。”董教授表示，家族有高血壓遺傳史、體型肥胖且長(zhǎng)期抽煙者、以及缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力較大者，都屬于心腦血管的高危人群，也就是這些人群易患腦卒中。
█腦卒中正在年輕化
█五分之一的血管病源自心臟
“吸煙酗酒、運(yùn)動(dòng)量少、高熱量飲食、過(guò)度熬夜等不健康生活方式都是導(dǎo)致腦卒中年輕化的原因。不乏正值青壯年的患者在工作生活中毫無(wú)癥狀地突然倒下的例子。”徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師樊紅彬說(shuō)，腦卒中是可以預(yù)防的，如果大家懂得相關(guān)知識(shí)，那么在日常生活中腦卒中的患病率就會(huì)減少近一半。
此外，還有很多人誤認(rèn)為頸動(dòng)脈篩查就是腦卒中篩查。事實(shí)上，頸動(dòng)脈篩查只是腦卒中篩查的一小部分，腦卒中篩查是綜合過(guò)程，還要看是否具有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，不要認(rèn)為在社區(qū)查了頸動(dòng)脈沒(méi)有事就是安全的。同樣，腦血管檢查正常也不意味著就不會(huì)患腦血管疾病。因?yàn)檠芤蛩刂皇悄X血管病的病因之一。1/5的腦血管病是來(lái)自心臟的問(wèn)題，和血管毫無(wú)關(guān)系。所以說(shuō)，腦血管檢查正常也有可能患腦血管疾病。
█盤點(diǎn)腦卒中的高危因素
據(jù)樊紅彬主任醫(yī)師介紹，臨床上，將腦卒中的預(yù)防分三級(jí)，其中一級(jí)預(yù)防(疾病發(fā)生前的預(yù)防)最重要，它的目的是使高危人群降低腦卒中發(fā)病率。自己屬不屬腦卒中的高危人群，40歲以上的人群可以自己進(jìn)行腦卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。腦卒中的發(fā)生有8個(gè)危險(xiǎn)因素：高血壓病史(≥140/90mmHg)或正在服用降壓藥，房顫和心瓣膜病，吸煙，血脂異常，糖尿病，很少進(jìn)行體育活動(dòng)，明顯超重或肥胖(BMI≥26kg/m2)，有腦卒中家族史。“如果發(fā)現(xiàn)自己存在≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，就是腦卒中的高危人群，應(yīng)抓緊去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的篩查。”
采訪中記者了解到，每年過(guò)節(jié)期間都是腦卒中的高發(fā)期。“過(guò)節(jié)期間，人們喜歡走親訪友，成夜狂歡，胡吃海喝，睡眠不足，這種不規(guī)律的生活習(xí)慣、不健康的生活方式極易導(dǎo)致腦血管疾病。”樊教授告訴記者，今年春節(jié)期間，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)收治的病人比平時(shí)增加了20%，醫(yī)生的工作量達(dá)到平日的4、5倍。
█早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防
采訪中，董瑞國(guó)教授指出，腦卒中不但發(fā)病率高，致殘率和死亡率也很高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)每15秒鐘就有一個(gè)卒中新發(fā)病例，每21秒鐘就有一人死于卒中。與此同時(shí)， 吸煙酗酒、運(yùn)動(dòng)量少、高熱量飲食、過(guò)度熬夜等不健康生活方式也導(dǎo)致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高，有很多正值青壯年的患者在工作生活中毫無(wú)癥狀地突然倒下，讓人惋惜。
董教授介紹，卒中的早期癥狀通常有6個(gè)：突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體麻木無(wú)力;突發(fā)言語(yǔ)困難，或理解力下降;眼前視物模糊、黑朦雙影;平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難;突然眩暈，覺(jué)得所有不動(dòng)的東西都在晃動(dòng);突發(fā)強(qiáng)烈頭疼，持續(xù)1小時(shí)以上。
“在很多人的認(rèn)識(shí)中，都覺(jué)得腦卒中發(fā)生很突然，沒(méi)法預(yù)防，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。”董教授表示，在發(fā)生腦卒中之前，許多人會(huì)有一些“小中風(fēng)”癥狀，這些癥狀就是腦卒中的預(yù)警信號(hào)，因?yàn)橹皇浅霈F(xiàn)很短暫的幾分鐘時(shí)間，因此往往容易被人忽視。例如，突然一側(cè)身體麻木或無(wú)力;突然說(shuō)話困難或理解障礙;突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有復(fù)視;突然行走困難或失去平衡;突然眩暈;突然劇烈頭痛。“出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該不要耽誤，趕緊到附近醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。”
另外，在腦卒中的治療上，有一句話叫“時(shí)間就是大腦”，只有分秒必爭(zhēng)才能盡量降低腦部的損傷。如果腦卒中發(fā)生了，家人要做的是立刻撥打120，千萬(wàn)不要抱著等等看的心態(tài)。
“還有一點(diǎn)需要注意，要盡量將病人送到設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科等?？频尼t(yī)院，以便盡快開(kāi)展規(guī)范治療。”董教授提醒，中風(fēng)發(fā)生后的3小時(shí)內(nèi)是救治的黃金時(shí)間，對(duì)病人的康復(fù)有利，超過(guò)6小時(shí)，病人的殘疾程度會(huì)增加。
程言博 醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。從事神經(jīng)內(nèi)科工作十余年，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)腦中風(fēng)、帕金森病、老年性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的規(guī)范化診治。尤其在腦中風(fēng)的超早期溶栓、介入治療和腦神經(jīng)保護(hù)策略、神經(jīng)變性的發(fā)病機(jī)制以及神經(jīng)功能的遠(yuǎn)期康復(fù)等方面有較深入的研究。被評(píng)為徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師，2010被江蘇省委選派為第七批援疆技術(shù)專家。主持和參與國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研課題5項(xiàng)，在國(guó)際期刊以及中華系列期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。
專家門診時(shí)間：周二全天。
