全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：大約10%的妊娠婦女有高血壓，1%的女性有孕前高血壓，5%-6%的女性妊娠期出現(xiàn)非蛋白尿高血壓，而2%發(fā)展為子癇前期。孕前高血壓及妊娠34周前出現(xiàn)的高血壓與圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。那么，到底哪些人群是妊娠高血壓疾病的高危人群？孕期如何自測(cè)是否患妊娠期高血壓？如何有效對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行管理？近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)的小編帶著這些問題走進(jìn)徐州市婦幼保健院，采訪了產(chǎn)科病區(qū)主任孟慶勇，請(qǐng)他為我們答疑解惑。
妊娠期高血壓危害準(zhǔn)媽媽和胎兒健康 及時(shí)診治可降低風(fēng)險(xiǎn)
孟主任指出，我國(guó)妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為9.4%-10.4%，國(guó)外為7-12%。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因；但是只要及時(shí)收治的話，媽媽和胎兒都會(huì)恢復(fù)健康的。
孟主任談到這樣一個(gè)病例，來自徐州周邊縣城的王女士，在生完一胎后，血壓輕度升高，“當(dāng)時(shí)第一胎就是在我們醫(yī)院生的，產(chǎn)后的檢查中，醫(yī)生告誡她血壓有所升高，需要有所警惕，但是她不以為然。”孟主任說道，當(dāng)她懷二胎時(shí)，已經(jīng)38歲了，在孕二個(gè)月時(shí)又來到醫(yī)院進(jìn)行檢查，為她測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)其高壓達(dá)到190，低壓在110左右，異常增高，就與心內(nèi)科專家進(jìn)行會(huì)診。心內(nèi)科專家在了解情況后，告知其本次妊娠風(fēng)險(xiǎn)：腦血管、心血管意外均有可能。隨后，孟主任聯(lián)合心內(nèi)科專家為其開了一些降血壓的藥物，建議其按時(shí)服用。
三天后的復(fù)查中，她的血壓有所下降，但一直沒有達(dá)到正常值，孟主任建議其繼續(xù)用藥同時(shí)要按時(shí)隨訪。李女士不以為然，以為有所下降，自己稍加注意就行，就一直沒去醫(yī)院。一直到懷孕5個(gè)月時(shí)，李女士又來到醫(yī)院。“再次見到她的時(shí)候，她的血壓依舊不穩(wěn)定，并且體內(nèi)缺乏維生素與鈣劑，當(dāng)時(shí)建議其在服藥的同時(shí)也要注意補(bǔ)充維生素與鈣劑。”孟主任談道，一般孕婦建議補(bǔ)充在300毫克-600毫克之間就能滿足日常所需，但是由于王女士患有妊娠高血壓致體內(nèi)鈣缺失較多，就建議其補(bǔ)到1克以上，并多吃新鮮蔬菜，這樣有利于增加血管彈性，經(jīng)過一系列治療后，李女士的血壓得到控制，一直很平穩(wěn)，高壓控制在150左右，最終順利生產(chǎn)。
如果第一胎是妊娠高血壓，那第二胎還會(huì)出現(xiàn)嗎？對(duì)此，孟主任解釋，這種情況有可能會(huì)出現(xiàn)，建議第一胎為妊娠高血壓的產(chǎn)婦，計(jì)劃生二胎時(shí)，孕期要注意適當(dāng)補(bǔ)鈣，定期監(jiān)測(cè)血壓，如果有血壓偏高需及時(shí)口服降壓藥物治療。
妊娠期高血壓多發(fā)生在孕20周左右 三類人群要警惕
孟主任介紹，妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。多數(shù)發(fā)生在妊娠期（孕20周后），發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)高血壓、蛋白尿癥狀，多數(shù)是一過性的血壓增高蛋白尿。
談及妊娠期高血壓的高發(fā)人群，孟主任強(qiáng)調(diào)，三類人群要特別注意：
1、妊娠高血壓有一半發(fā)生在第一胎，大都發(fā)生在年齡太輕的或高齡的初產(chǎn)婦。
2、糖尿病、慢性高血壓的家族病史、或懷孕媽媽本身患有糖尿病、腎臟疾病、自體免疫疾病、內(nèi)分泌疾病，或是上一胎有妊娠高血壓的媽媽也都容易罹患妊娠高血壓。
3、多胞胎及葡萄胎的孕婦、營(yíng)養(yǎng)不良或是體型肥胖的孕婦（指體重指數(shù)大于24以上），也都是妊娠高血壓的高危人群。
判斷是否為妊娠高血壓 要注意四大表現(xiàn)
孟主任指出，其實(shí)，并不是所有的高血壓都是妊娠高血壓，確診為妊娠高血壓，是要看以下四個(gè)表現(xiàn)：
表現(xiàn)一：血壓升高
女性懷孕五個(gè)月內(nèi)，血壓會(huì)比孕前稍低，而懷孕五個(gè)月后，血壓就開始逐漸升高。這個(gè)階段，正常孕婦的血壓在110/75mmHg左右，如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自己的血壓比這個(gè)數(shù)值高出30/15mmHg及以上則有可能患有高血壓了。
表現(xiàn)二：水腫
懷孕后期，準(zhǔn)媽媽一個(gè)月平均會(huì)增重2KG，如果是肥胖的女性，在孕期增重會(huì)略低。而有些孕婦由于出現(xiàn)了隱性水腫，懷孕了之后就快速增重，一周可以增重超過1KG甚至更多。如果孕婦發(fā)現(xiàn)自己的體重增重過快，那么要先檢查自己的踝部和小腿是否有出現(xiàn)了凹陷性水腫，如果有的話很大可能是下腔靜脈被子宮壓迫到了，回流受阻引發(fā)了妊娠高血壓。
表現(xiàn)三：蛋白尿
有些孕婦出現(xiàn)了血壓升高、水腫等妊娠高血壓癥狀后沒有及時(shí)治療，就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，這時(shí)候腎小球就會(huì)增加通透性。準(zhǔn)媽媽可以通過檢測(cè)尿蛋白含量來判斷自己是否出現(xiàn)了蛋白尿。
表現(xiàn)四：眼底發(fā)生變化
準(zhǔn)媽媽如果患有重度的妊娠高血壓眼底就會(huì)發(fā)生變化，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映體內(nèi)器官小動(dòng)脈是否發(fā)生變化?；加腥焉锔哐獕旱臏?zhǔn)媽媽，眼底會(huì)發(fā)生三個(gè)階段的變化：血管痙攣期、血管硬化期和視網(wǎng)膜病變期。因此，準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)自覺的眼底發(fā)生變化后一定要第一時(shí)間到醫(yī)院做專業(yè)的檢查。
預(yù)防妊娠期高血壓 準(zhǔn)媽媽需控制熱能和體重、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
孟主任特別強(qiáng)調(diào)，妊娠期高血壓病是威脅孕產(chǎn)婦生命的第二大“殺手”，危險(xiǎn)性僅次于產(chǎn)后大出血，而且在臨床上十分常見，輕度的患者僅有頭暈，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水腫、頭痛、眼花、胸悶、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)“子癇”，表現(xiàn)為抽搐與昏迷等癥狀；因此，早期的預(yù)防十分重要。準(zhǔn)媽媽在孕期應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、堅(jiān)持進(jìn)行產(chǎn)前檢查
妊娠早期需測(cè)量一次血壓，以便了解基礎(chǔ)血壓，以后定期做妊娠檢查。準(zhǔn)媽媽應(yīng)注意自己的身體變化，如出現(xiàn)頭昏、下肢浮腫等情況，要隨時(shí)到醫(yī)院就診。一旦確診，輕度患者可在門診治療，重度以上患者應(yīng)院，進(jìn)行解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等治療。
2、適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
準(zhǔn)媽媽適當(dāng)減少脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的攝入，對(duì)預(yù)防妊高癥有一定的作用。
3、生活要有規(guī)律
準(zhǔn)媽媽要避免過度勞累。從妊娠7個(gè)月起，不要做過于沉重的工作或劇烈的運(yùn)動(dòng)，感到身體疲勞時(shí)要馬上休息，保證每天的睡眠在8小時(shí)以上，中午也應(yīng)適當(dāng)休息半小時(shí)到1小時(shí)。不要長(zhǎng)時(shí)間看電視和泡澡、游泳。
4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健身
準(zhǔn)媽媽要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抗病力，準(zhǔn)媽媽不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，但是在天氣好的時(shí)候散散步不僅可以增加抵抗力，還有助于順利生產(chǎn)。
5、控制熱能和體重 減少飽和脂肪的攝入量
孕期能量攝入過高容易導(dǎo)致肥胖，而肥胖是妊娠高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，所以孕期要適當(dāng)控制食物的量。同時(shí)，食物脂肪的熱能比應(yīng)控制在25%左右，最高不應(yīng)超過30%，而且飽和脂肪要減少，相應(yīng)增加不飽和脂肪的攝入。即少吃動(dòng)物性脂肪，而以植物油代之，每天烹飪用油大約20克。
上圖：徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任 孟慶勇
專家介紹：孟慶勇，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任、主任醫(yī)師。1995年畢業(yè)于山東濰坊醫(yī)學(xué)院，一直從事婦產(chǎn)科臨床工作，曾于2000年深造于上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院。擅長(zhǎng)診治習(xí)慣性流產(chǎn)、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥。在省級(jí)刊物發(fā)表論文十余篇，參與完成市級(jí)科研課題二項(xiàng)，曾獲得省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、徐州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二項(xiàng)。
專業(yè)擅長(zhǎng)：妊娠期高血壓疾病 習(xí)慣性流產(chǎn) 妊娠期糖尿病等
門診時(shí)間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
