全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：結(jié)婚5年的張麗（化名）遲遲沒有懷孕，近日，她在家人的陪伴下來到徐州市婦幼保健院就診。該院宮頸診治中心主任醫(yī)師梁慧了解張麗的情況后，經(jīng)過一系列的檢查發(fā)現(xiàn)，她的不孕是因患上慢性盆腔炎。
原來，張麗在結(jié)婚前曾有過孩子，但由于個人原因不得不選擇流產(chǎn)，“當(dāng)時為圖方便，就選擇家門口的一家小診所進(jìn)行人工流產(chǎn)。”張麗說。梁主任進(jìn)一步詢問得知，張麗在月經(jīng)期前后會出現(xiàn)小腹痛、腰痛等情況，問其有無接受治療時，張麗說：“那時年輕，沒有經(jīng)過什么治療，扛扛就好了。”梁主任告訴小編，很多女性對于炎癥沒有足夠的認(rèn)識，總認(rèn)為盆腔炎是小事，卻沒有想過炎癥的上行感染或許已經(jīng)侵犯了更多的組織，造成了更多的損傷。
現(xiàn)狀：慢性盆腔炎成門診常見病
“我接診的婦科門診患者中，大概有20%-30%的盆腔炎患者。”梁主任分析說，女性生殖道的解剖結(jié)構(gòu)，生理、生化及免疫學(xué)特點都具有比較完善的自然防御功能，是一道天然屏障，對感染具有防御能力。所以，在健康的婦女陰道內(nèi)雖長期存在某些病原體，但是并不引起炎癥。但隨著生活方式的改變和人工流產(chǎn)率的提高，這道“天然屏障”的防御功能遭到破壞，或是機(jī)體免疫功能下降或大量的侵害力非常強(qiáng)的病原體侵入，于是便發(fā)生子宮、輸卵管、甚至卵巢、整個盆腔的炎癥。
“現(xiàn)今的年輕人性意識開放，性愛過于頻繁，從外界帶入陰道的細(xì)菌會破壞陰道內(nèi)正常菌群(乳酸桿菌)的平衡，造成病菌快速生長和繁殖，引發(fā)盆腔炎。”梁主任指出，很多年輕人在房事之前興致高漲，忽略了局部衛(wèi)生便匆匆上陣。反復(fù)房事之后，也沒有及時排尿或清洗，甚至還在經(jīng)期性愛，導(dǎo)致病菌上行感染致盆腔，引起盆腔炎。
由于性愛無度加之自我保護(hù)意識不足，目前反復(fù)人流在很多年輕女性中也是很常見。部分女性常常在一些小診所、小醫(yī)院進(jìn)行不規(guī)范、不衛(wèi)生、不安全的人流手術(shù)，很容易出現(xiàn)宮腔內(nèi)手術(shù)有殘留，或是細(xì)菌侵入，引發(fā)內(nèi)生殖器炎癥，最常見的就是盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等。
誘因：頻繁性活動、多個性伴侶
采訪時，梁主任談到，婦科門診常常有這樣的病人：直到自己腰腹疼痛嚴(yán)重、白帶出現(xiàn)異常等癥狀時，才會想到去醫(yī)院檢查，最后在醫(yī)院被診斷為盆腔炎。病人往往不解：我一直非常注意衛(wèi)生，為什么盆腔炎會找上我？
梁主任稱，盆腔炎是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位，最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。
據(jù)梁主任介紹，年輕婦女容易發(fā)生盆腔炎癥疾病可能與頻繁性活動、宮頸柱狀上皮異位、宮頸黏液機(jī)械防御功能較差有關(guān)。此外，盆腔炎癥疾病也多發(fā)生于育齡女性，尤其是初次性交年齡小、性愛過于頻繁、有多個性伴侶、性伴侶有性傳播疾病者。其次，下生殖道感染、子宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、性生活不良、鄰近器官炎癥直接蔓延和盆腔炎性疾病再次發(fā)作，也都是導(dǎo)致盆腔炎性疾病的原因。
癥狀：出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、白帶異常等應(yīng)及時就診
梁主任介紹，在臨床上盆腔炎可分為急性和慢性兩類：急性盆腔炎癥狀是下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，活動或性交后加重。若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。月經(jīng)期發(fā)病者可出現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，若盆腔炎包裹形成盆腔膿腫可引起局部壓迫癥狀，壓迫膀胱可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難；壓迫直腸可出現(xiàn)里急后重等直腸癥狀。急性盆腔炎進(jìn)一步發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。
慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致，其癥狀是下腹部墜脹，疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。還有月經(jīng)異常，病程長時部分婦女可出現(xiàn)精神不振、周身不適、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。往往經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠，嚴(yán)重影響婦女的健康。
“每個女人都需要非常重視盆腔炎，可惜目前很多女性對盆腔炎癥的危害性認(rèn)識不足。”梁主任特別指出，如果在盆腔炎急性期沒有得到及時正確治療，會逐漸發(fā)展成慢性炎癥，輕則影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時可能發(fā)生輸卵管粘連，導(dǎo)致不孕。
據(jù)介紹，目前徐州市婦幼保健院在治療慢性盆腔炎時，根據(jù)不同患者的體質(zhì)、發(fā)病原因進(jìn)行綜合治療，除口服中藥外，還輔以灌腸、腹部理療等。
預(yù)防：保持私處清潔、注意性生活衛(wèi)生
最后，梁主任提醒，女性平時飲食應(yīng)以清淡為主。多吃有營養(yǎng)的食物如：雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生冷和刺激性的食物。同時，參加各種方式的體育活動，尤其是跑步、登山等耐力運(yùn)動，增強(qiáng)身體抵抗力。
其次，應(yīng)保持私處清潔，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，一般不必洗陰道內(nèi)，也不必用熱水、肥皂等清洗外陰。平日要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。床上用品應(yīng)單獨(dú)清洗晾曬，避免將致病菌傳染他人。
“有些女性由于擔(dān)心發(fā)胖，單純依靠不吃飯來瘦身，使機(jī)體處于極度的虛弱狀態(tài)。”梁主任說，如果不及時補(bǔ)充營養(yǎng)，就會造成抵抗力急劇下降，可能引發(fā)各種不同類型的感染，甚至盆腔炎。
此外，性伴侶的增多也會給女性健康帶來了新的危機(jī)，尤其在男女雙方都有多個性伴侶的情況下，女性發(fā)生盆腔炎的機(jī)率要高出幾十倍。因此，嚴(yán)肅性態(tài)度，固定性伴侶是保證健康的基本原則。
而對于因此患上盆腔炎癥等婦科疾病的女性，梁主任提醒，要樂觀積極的治療，萬萬不能掉以輕心。
上圖：徐州市婦幼保健院宮頸診治中心主任醫(yī)師 梁慧
專家介紹：梁慧 徐州市婦幼保健院宮頸診治中心主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，有豐富的臨床經(jīng)驗，曾深造于北京大學(xué)人民醫(yī)院并在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，學(xué)習(xí)陰道鏡技術(shù)及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術(shù)。曾獲得徐州市科技進(jìn)步獎一項、市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎一項?，F(xiàn)承擔(dān)省市課題各一項，多篇論文發(fā)表在省級以上刊物。
專業(yè)擅長：婦產(chǎn)科疑難疾病診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病、陰道鏡診斷技術(shù)、LEEP技術(shù)、宮頸各種疾病診斷和治療。
門診時間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
