全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：懷孕生子是女性比醫(yī)生中重要的階段，在這個(gè)過程中除了興奮、期待，還有很多的惴惴不安和擔(dān)憂，準(zhǔn)媽媽們常常會(huì)出現(xiàn)諸多疑慮：我的寶寶一起正常嗎?懷孕后需要做幾次檢查?特別是二孩政策放開以后，高齡孕產(chǎn)婦明顯增加。與此同時(shí)，也有不少準(zhǔn)媽媽認(rèn)為第一個(gè)孩子很健康，懷二胎以后放松警惕，減少甚至不進(jìn)行超聲檢查。對(duì)此，徐州市婦幼保健院超生科主任張麗進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告上公布的數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)的出生缺陷率大概在5%-6%，每年新增的胎兒出生缺陷大概在90萬(wàn)。這就說明公眾對(duì)產(chǎn)前檢查的認(rèn)識(shí)還是不夠的。
據(jù)張麗主任介紹，90%的胎兒嚴(yán)重畸形可以產(chǎn)前超聲檢查篩查出來的，因此產(chǎn)前超聲檢查是非常必要的。不同階段的超聲檢查可以看到胎兒大部分的宮內(nèi)變化過程，觀察胎兒主要臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形后可以及時(shí)的引產(chǎn)，那樣對(duì)母體的影響也相對(duì)較少。通過測(cè)量胎兒的大小可以檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)狀況，還有就是我們可以檢查胎位、胎盤、羊水、臍帶有沒有繞頸等情況。
采訪中，張麗主任提醒，整個(gè)孕期正常情況下要做5-6次。首先第一次在懷孕50天左右，也就是孕7周的時(shí)候。此時(shí)主要檢查是否是宮內(nèi)孕、是否是活胎、多胎。張麗主任提醒，很多女性在停經(jīng)以后會(huì)選擇試紙檢測(cè)是否受孕，試紙測(cè)試是能看到懷孕沒懷孕，但是不能判定是宮內(nèi)孕還是宮外孕。
第二次在孕11周-13加6周，也就是通常說的NT檢查。通過測(cè)量胎兒頸項(xiàng)透明層的厚度來判斷是否有唐氏綜合征，即染色體高風(fēng)險(xiǎn)。另外,此時(shí)通過檢查還可以發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒畸形,比如說無(wú)腦兒比如說巨膀胱,肢體異常等。這一次檢查也是重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)很有必要做。
第三次孕20周-24周，也就是老百姓常說的四維彩超，實(shí)際上行業(yè)規(guī)范是產(chǎn)前三級(jí)超聲檢查。這次檢查是比較嚴(yán)格的，我們國(guó)家對(duì)這次檢查也有詳細(xì)的規(guī)范內(nèi)容，三級(jí)超聲只能在三級(jí)醫(yī)院完成，對(duì)機(jī)器有要求，對(duì)醫(yī)生有要求。這次檢查主要看的是胎兒大的結(jié)構(gòu)異常排查。如果檢查時(shí)間錯(cuò)過了是沒辦法彌補(bǔ)的。通過觀察胎兒主要器官、形態(tài)、結(jié)構(gòu)可以發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形,發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重畸形可以做及時(shí)終止妊娠,這個(gè)時(shí)間對(duì)母體的影響也相對(duì)較小。
第四次在28周-32周的二級(jí)超聲檢查，是20-24周排畸檢查的進(jìn)一步篩查。篩查有沒有國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的六大畸形。如果出現(xiàn)了六大畸形，是要及時(shí)終止妊娠的。此外，此時(shí)檢查還有一個(gè)目的就是，可以發(fā)現(xiàn)逐漸發(fā)展的胎兒異常、心臟異常、消化道異常、腦部的異常。
第五次建議在第36周-38周來做，這個(gè)時(shí)候是了解胎兒的胎位情況，胎兒的大小，胎盤羊水,有沒有臍帶繞頸，目的是為分娩方式做準(zhǔn)備。因此整個(gè)孕期一般建議要做5-6次檢查，但是臨床醫(yī)生也會(huì)根據(jù)孕婦的具體情況增加次數(shù)。
雖說超聲檢查能發(fā)現(xiàn)一些比較重大的胎兒畸形，但是有些畸形是進(jìn)行性發(fā)展的。如消化道畸形、胎兒的心臟畸形、腦部畸形、腦積水等情況會(huì)隨著孕期的變化逐漸顯現(xiàn)出來，系統(tǒng)篩查的時(shí)候沒有出現(xiàn),隨著他病情的進(jìn)程后期才能出現(xiàn)，現(xiàn)在的不論是國(guó)內(nèi)或國(guó)際上,它的技術(shù)還沒有達(dá)到能在產(chǎn)前把所有的胎兒畸形都能發(fā)現(xiàn)出來。
本期專家：張麗，超聲科主任，從事超聲診斷工作35年，有豐富超聲診斷經(jīng)驗(yàn)。江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)分會(huì)婦產(chǎn)學(xué)組成員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，屢次獲得各類省級(jí)及市級(jí)技術(shù)獎(jiǎng)項(xiàng)，發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇.
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