全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：隨著產(chǎn)前和產(chǎn)后B超的開展，越來越多的新生兒或胎兒的卵巢囊腫被發(fā)現(xiàn)。這個小小的囊腫猶如一顆“定時炸彈”，給初為人父人母的年輕爸爸媽媽們帶來了焦慮和不安。近期，徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科接診了多例卵巢囊腫的患兒，通過科學(xué)的診斷和成熟的技術(shù)，讓不幸的家庭重展笑顏。
該科副主任醫(yī)師馬同勝提醒，產(chǎn)前彩超或嬰兒體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，一定要及早到醫(yī)院就診篩查，根據(jù)病情選擇手術(shù)治療，盡最大程度保護寶寶的卵巢功能。
懷孕35周B超產(chǎn)檢 發(fā)現(xiàn)胎兒腹部有囊腫
與許多謹慎的孕媽咪一樣，市民張女士從開始懷孕時就很小心，每次孕檢都不錯過，而前幾個月的檢查都很正常，直到孕35周，張女士再次去檢查時，醫(yī)生告訴她一個不好的消息：“孩子的腹腔內(nèi)有一個囊性的包塊，不能明確具體是什么情況。”從那時開始，張女士心里始終忐忑不安，為腹中的胎兒擔(dān)心。
為了緩解內(nèi)心的緊張情緒，張女士帶著產(chǎn)前彩超單來到了徐州市兒童醫(yī)院產(chǎn)前咨詢門診找專家解疑。新生兒外科馬同勝主任經(jīng)過充分了解后，勸告張女士不必慌張，從目前的檢查結(jié)果來看，胎兒腹中的囊性包塊是良性的幾率很大，可以先把孩子生下來再進行下一步的檢查和診斷。
十月懷胎，一朝分娩，寶寶足月出生。家人將孩子再次帶到醫(yī)院做了彩超檢查，顯示囊腫有2公分并不大，可定期隨訪觀察。當孩子滿月復(fù)查時，卻發(fā)現(xiàn)囊腫已經(jīng)增長到近4公分了。病情變化嚴重，需要立即住院手術(shù)。
經(jīng)過前期充分準備，馬同勝在腹腔鏡下進行了卵巢囊腫切除術(shù)。手術(shù)很順利，保留了卵巢組織功能，目前寶寶的情況穩(wěn)定并已出院回家。
新生兒卵巢囊腫并不少見 是體內(nèi)激素在“搗鬼”
寶寶肚子里的囊腫是從哪里來的呢？以前怎么也沒有察覺呢？以后會不會影響她的生長發(fā)育呢？據(jù)馬主任介紹，卵巢囊腫是新生兒最常見的腹腔內(nèi)腫物，其發(fā)生的原因可能是胎兒卵巢在胎兒促性腺激素、母體雌激素和胎盤絨毛膜促性腺激素的刺激下，在妊娠第三期產(chǎn)生的大小不同的囊腫。一般認為囊腫直徑大于2公分的為病理性。隨著B超檢查的應(yīng)用和診斷水平的不斷提高，孕期常規(guī)B超檢查，卵巢囊腫在孕期的28周后，通常32-38周即可發(fā)現(xiàn)，使新生兒卵巢囊腫的發(fā)生率明顯增加。
還有一些出生后的小寶寶沒有一點兒異常，是在偶然體格檢查或腹部輔助檢查才被發(fā)現(xiàn)的。馬主任表示，嬰兒卵巢囊腫可分為單純性囊腫和復(fù)雜性囊腫。單純性卵巢囊腫，一般認為生后隨著激素水平的下降多數(shù)囊腫在數(shù)月內(nèi)可以自行消退，可采用B超隨診觀察的保守方法，只有少數(shù)觀察中囊腫不消退反而增大，或觀察中數(shù)月無消退需要考慮手術(shù)治療。但是由于扭轉(zhuǎn)是卵巢囊腫最常見的并發(fā)癥，特別是大的囊腫隨時有發(fā)生扭轉(zhuǎn)的危險性，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，卵巢組織壞死，功能喪失。
馬主任強調(diào)，如果明確是卵巢囊腫，并且是單純性囊腫，直徑小在2公分以內(nèi)的，可以隨訪觀察，暫不干預(yù)，因為它有自愈可能。但是在2公分以上的要考慮病理性的卵巢增生、增大，并保證每半個月、一個月進行密切隨訪，如果孩子要出現(xiàn)不明原因的哭鬧、煩躁不安、嘔吐等，及時到醫(yī)院做腹部B超檢查，防止卵巢扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。
早發(fā)現(xiàn)早治療 微創(chuàng)手術(shù)安全有保障
在以往人們的認知中，諸如卵巢囊腫此類婦科疾病只有成人才會發(fā)病，但就目前臨床表現(xiàn)來看此類婦科疾病在日趨年輕化。馬主任也提醒大家，卵巢囊腫的病因很多，除了原因不明外，與孩子體內(nèi)的激素水平、飲食習(xí)慣等因素可能有關(guān)，如果孩子出現(xiàn)不明原因腹痛、下肢水腫、大小便困難等表現(xiàn)，一定要及時到醫(yī)院檢查。
“一旦診斷為卵巢囊腫，治療起來還是比較簡單的。”馬主任表示，腹腔鏡手術(shù)操作方法簡單、安全，只需在肚臍打一個針孔般的小眼兒，輔助腹腔鏡鏡頭監(jiān)視下，通過腹壁先用一個穿刺針將囊腫里面的液體抽出來，然后在右下腹切一個大概1-2公分的小口，把囊腫從中剝離下來即可。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，這種微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、定位準確、不損傷鄰近組織、術(shù)后粘連發(fā)生率低等優(yōu)勢，且能完整保留卵巢，最大限度減少對今后生育的影響。術(shù)中可清楚顯示對側(cè)卵巢輸卵管及腹內(nèi)臟器，便于檢查，對患兒打擊小，新生兒完全可以耐受，待患兒生命體征穩(wěn)定后就可以出院回家。而對于卵巢囊腫的術(shù)中處理，發(fā)生扭轉(zhuǎn)者，卵巢組織已完全壞死，只能切除卵巢和輸卵管。
“如今兒外科的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平已經(jīng)很成熟，家長因為顧慮重重，耽誤了最佳治療時機。”馬主任指出，不少家長由于缺乏對疾病方面的認識，總覺得囊腫就是一個普通的“疙瘩”，認為孩子太小，手術(shù)風(fēng)險大，等孩子長大了再治療，而等待的過程很有可能出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)、壞死等嚴重并發(fā)癥。
馬主任表示，雖然目前卵巢囊腫沒有良好的預(yù)防方法，但是隨著產(chǎn)前彩超技術(shù)的進步，在宮內(nèi)就能檢查出來，當父母被告知寶寶可能會有卵巢囊腫時，千萬不要慌張，也不要病急亂投醫(yī)，更不要自作主張，放棄寶寶。要到專科醫(yī)院進行產(chǎn)前咨詢和產(chǎn)后就診，專科醫(yī)生會根據(jù)寶寶的病情，進行專業(yè)的評估和病情的分析，制定合理的治療方案，盡最大程度保護寶寶的卵巢功能。
專家介紹：馬同勝，徐州市兒童醫(yī)院新生兒外科副主任醫(yī)師。全國新生兒外科學(xué)組青年委員，徐州市微創(chuàng)血管外科委員，2002年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)兒科學(xué)系，醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)后一直從事小兒外科臨床工作，2013年在上海兒科醫(yī)院進修學(xué)習(xí)小兒普外科及新生兒外科專業(yè)，2016在意大利santobono兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)。對小兒普外科常見疾病及新生兒消化道畸形的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。曾獲徐州市新技術(shù)引進獎一等獎，發(fā)表SCI、國家級、省級核心期刊論文數(shù)篇，并參與多項省市級課題研究。
專家擅長：擅長新生兒嘔吐、腹脹等新生兒消化道畸形疾病的診治；新生兒腹壁缺損、消化道穿孔、新生兒嵌頓疝等急腹癥的診治及小兒便秘的診治。
專家門診時間：周一、五上午
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
