全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 姚萌 田喬）懷孕以后，孕媽媽們生理上都會發(fā)生一連串的變化，由于孕激素的影響，媽媽們的抵抗力似乎比孕前下降了一個檔次，除了討厭的妊娠反應(yīng)之外，有的準(zhǔn)媽媽還可能患上口腔疾病，如蛀牙、妊娠牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙齦瘤等，特別是面對智齒，很多孕媽媽都會問：智齒到底拔不拔？或許在平時看來這些口腔疾病都能忍忍，但是對于孕媽媽來說還真不能馬虎。
徐州市婦幼保健院口腔科李莉萍主任表示，至于長沒長智齒，需不需要拔牙，建議到醫(yī)院看一下，如果位置良好，可以先行觀察，如果不好，建議盡早拔除，否則只會帶來一些不必要的麻煩。
擔(dān)心孕期長智齒 孕前不妨做個口腔檢查
28歲的趙女士是我市一家醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)士，結(jié)婚一年多的她打算今年要孩子，可令她擔(dān)憂的是，自己雖然從事醫(yī)務(wù)工作，但每每看到手術(shù)室里拔牙的場景，總是心有余悸。“我最怕懷孕的時候長智齒，到時候能不能拔呢？”為此，趙女士來到徐州市婦幼保健院口腔科，具體咨詢了李莉萍主任。
“女性懷孕期間是一個較為特殊的時期，一旦孕期出現(xiàn)某些疾病往往難以用常規(guī)的治療方法去解決，這也增加了治療的難度與風(fēng)險，孕期口腔疾病非常常見，有時更是來勢洶洶，甚至?xí)＜疤旱慕】怠?rdquo;李主任表示，智齒是上下左右各一的四顆即第三磨牙。因為智齒正好在20歲左右時開始萌出，而這個年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時間。在懷孕期間由于體內(nèi)的雌激素增加，牙齦中血管增生，血管通透性增強，從而容易誘發(fā)牙齦炎癥，再加上孕婦飲食口味產(chǎn)生較大的改變，如偏愛甜食或偏粘軟精細(xì)的食物而吃完后又沒及時清理口腔，這些都為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了條件。又由于口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，孕期智齒冠周炎并發(fā)頜面部間隙感染常較嚴(yán)重，加上孕期生理、心理因素的變化，使得治療變得十分棘手。
李主任表示，懷孕期間是不適宜實施拔除智齒的，因此在準(zhǔn)備要寶寶前，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院口腔科做一次檢查，全面檢查口腔健康情況，在備孕期間，該補牙的補牙，該拔牙的拔牙，避免在孕期受到牙痛之苦。
孕期長智齒怎么辦？該不該拔掉？
因為孕期不宜接受X線檢查，且智齒拔除手術(shù)并發(fā)癥相對較多，術(shù)中及術(shù)后用藥也可能對胎兒產(chǎn)生影響。所以，孕期不能拔除智齒，而應(yīng)保守治療。在孕前，進(jìn)行口腔檢查十分必要，不是所有智齒都要拔除的。出現(xiàn)下列情況的智齒需要拔除：
1.引起智齒冠周炎（智齒牙齦發(fā)炎）并反復(fù)發(fā)作者：尤其年輕女性，在懷孕前一定及時將阻生智齒拔除，孕期激素水平的改變及不能保持良好的口腔衛(wèi)生常會導(dǎo)致此情況發(fā)生，嚴(yán)重者可以造成頜面多間隙感染，造成流產(chǎn)甚至威脅生命安全。
2.蛀牙：智齒齲壞，并且無對頜牙的，這樣的智齒不宜保留。
3.近中傾斜或水平位：有些智齒不能在正常位置正常萌出，比如向近中傾斜會導(dǎo)致其鄰牙齲齒或影響鄰牙的正常生長。
6.沒有對頜牙：不是每個人四個智齒都會萌出的。所以，智齒的對頜如果沒有相抗衡的智齒的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，造成智齒向?qū)︻M伸長。
7.阻生齒：完全是骨埋伏的阻生智齒，如未見不適癥狀或x片上未見影響鄰牙，可考慮暫不拔除，反之要拔除。
那么，什么樣的智齒值得保留呢？李主任介紹，位置萌出正常，智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者；有對頜牙的智齒等都可暫不拔除。
總之，智齒拔除是頜面外科一個永恒的話題，如果打算近1-2年內(nèi)要小孩，還是建議到口腔科去檢查一下，看一下口腔牙齒及牙齦的健康情況，決定哪些牙需要拔除和治療，不然懷孕期間，激素水平增高、抵抗力發(fā)生改變，智齒很容易出現(xiàn)問題。
做好準(zhǔn)備，提前檢查 放平心態(tài)輕松備孕
像趙女士這樣孕前出現(xiàn)精神緊張的女性不在少數(shù)，李主任強調(diào)，雖然牙齒在身體中只占很少部分，但是卻是孕媽媽不可忽視的問題。如果孕期的牙齒健康保健沒有做好，則牙病出現(xiàn)后會造成孕媽媽無法咀嚼食物，食物中的營養(yǎng)成份無法得到吸收，從而直接影響胎兒的生長發(fā)育。
因此，女性在懷孕前一定要對口腔進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)有阻生的智齒或殘根、殘冠，應(yīng)盡早拔除，以免后患。對于有缺失牙，應(yīng)在孕前及時修復(fù)，以恢復(fù)咀嚼功能。如果有假牙，應(yīng)進(jìn)行檢查，以確定是否需要拆除或重新進(jìn)行修復(fù)。
“有的準(zhǔn)媽媽牙齒很好，但聽說懷孕后智齒會引起牙疼，在完全沒有任何拔牙的癥狀的情況下，將所有的智齒都拔掉，防范未然，這也完全沒有必要。”李主任表示，懷孕前做口腔檢查，根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防治療即可。
李主任建議，準(zhǔn)備懷孕的女性，不要忽略口腔檢查，把口腔和孕前檢查一樣重視起來。如果牙齒沒有什么大問題，懷孕前可以洗一次牙。洗牙可以清除牙齒上附著的細(xì)菌和牙結(jié)石，起到保護(hù)牙齒健康的作用。但一定要到專業(yè)的正規(guī)的醫(yī)院去洗牙。
專家介紹：李莉萍，徐州市婦幼保健院口腔科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于江蘇省徐州市醫(yī)學(xué)院，本科，學(xué)士學(xué)位。江蘇省徐州市口腔醫(yī)學(xué)會委員，在《中國醫(yī)藥指南》，《中國初級衛(wèi)生保健》等雜志上發(fā)表數(shù)十余篇論文，撰寫的《孕婦牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)聯(lián)》一文在江蘇省第十二屆口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議上獲優(yōu)秀獎。
專業(yè)擅長：工作三十多年，悉心于兒童及孕產(chǎn)婦口腔疾病的預(yù)防、診斷及治療，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
門診時間：周二、周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
