全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州專家訪談：（通訊員 周瑜 田喬）春暖花開，萬物復(fù)蘇。每年的4-9月份，手足口病都是學(xué)齡前兒童最容易受到侵害的傳染病之一。值得一提的是，相較于往年，徐州今年手足口病發(fā)病率相對較低，但隨著溫度回升，還將有抬頭趨勢。對此，徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科主任孫浩淼提醒，家長務(wù)必隨時觀察孩子，孩子患手足口病一旦持續(xù)發(fā)熱、精神狀況不好、驚跳、嘔吐、呼吸急促等癥狀，需及時送醫(yī)院治療。
受氣溫影響等因素影響 今年手足口病發(fā)病率降低
“入春以來，徐州地區(qū)氣溫偏低，而往年這個時候正是手足口病的高發(fā)期，日門診多達40例，而今年下降到10多例。”市兒童醫(yī)院感染性疾病科主任孫浩淼介紹說，發(fā)病率降低的原因不僅與氣溫有關(guān)，還與家長的預(yù)防保健意識增強以及接種手足口疫苗有一定關(guān)系。但是，需要注意的是，隨著氣溫回升，病毒繁殖，孩子與外界接觸的機會增多，社會活動范圍變廣，手足口病的發(fā)病將繼續(xù)盛行。
據(jù)孫主任介紹，手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，該病為自限性疾病，有的患兒僅表現(xiàn)為手、足、口腔的丘皰疹，沒有明顯的其他癥狀，一般一周左右自然恢復(fù)。但該病也需引起高度重視，有的患兒會很快出現(xiàn)重癥危癥，這就非常危險了。所以，家長務(wù)必隨時觀察孩子，如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
1-3歲學(xué)齡前兒童易發(fā) 患病后有再次感染可能
“醫(yī)生，我家孩子喉、舌上長滿了泡，是手足口病嗎？”近日，在市兒童醫(yī)院感染性疾病科門診，市民劉女士帶著一歲半大的孩子前來就診。據(jù)劉女士介紹，孩子兩天以前就開始食欲不佳、愛吵鬧，后來發(fā)現(xiàn)嘴里長了不少泡。經(jīng)醫(yī)生診斷，懷疑為近期高發(fā)的手足口病，立即對其進行了手足口病篩查、治療。
“手足口病多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率高。病人和隱性感染者均為傳染源。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。”孫主任表示，大多數(shù)手足口病是接觸手足口病患兒后突然發(fā)病，多表現(xiàn)為先發(fā)熱，伴有頭疼，咳嗽、流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重?；純喊l(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔黏膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩躁、哭鬧、流口水、不吃飯等不適。
“不少家長會問，得過手足口病后，孩子是不是就不再感染了？其實并不是這樣。”孫主任進一步說道，曾患手足口病的兒童此后仍可能再次感染，盡管絕大多數(shù)手足口病患者會對感染過的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護性抗體，但多種腸道病毒血清型均可引起手足口病，且相互之間無交叉保護。
皰疹性咽頰炎是特殊形式 手足口某一部位發(fā)病都要注意
除了手足口病，皰疹性咽峽炎也困擾著不少家庭。孫主任指出，皰疹性咽峽炎和手足口病的關(guān)系很緊密。兩者發(fā)病原因大致相同，常見由EV71等腸道病毒引發(fā)的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
可以說，兒童家屬難以分清兩者區(qū)別。人們常以為嘴巴有皰疹，手足沒有，就是皰疹性咽峽炎；如果手足也有皰疹就是手足口病。但是他們忽略了一點，不是所有的手足口病患兒都會出現(xiàn)手足皰疹，有些患兒僅僅有咽峽炎（口腔皰疹或潰瘍）。因此，還是建議去醫(yī)院就診。
孫主任強調(diào)，無論是手足口病還是皰疹性咽峽炎，因為有傳染性，必須隔離。
手足口病潛伏期為2-7天 注射疫苗不代表“萬事大吉”
手足口病潛伏期一般在2-7天，繼而在手、足、口和咽頰部出現(xiàn)皰疹，手足口病的潛伏期很難被察覺，只有在出現(xiàn)皰疹時，才能被發(fā)現(xiàn)和確診。
“其實普通的手足口是一種自限性疾病，一般一周左右能夠痊愈，癥狀輕的患兒，建議居家觀察，癥狀較重的患兒需住院治療。”孫主任說，但部分患兒如持續(xù)發(fā)熱，精神較差，就容易合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦干腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫等，家長應(yīng)高度重視，及時到醫(yī)院就診。因此，一旦確診得了手足口之后，一定要配合醫(yī)生，在孩子患病期間密切觀察孩子的精神狀態(tài)，是否持續(xù)發(fā)熱，盡早確認是否有重癥跡象，第一時間送醫(yī)。
有些家長可能會有疑問，注射疫苗之后就不會得手足口了嗎？孫主任解釋說，注射疫苗只能讓孩子產(chǎn)生對EV71的免疫力，對其他病毒引起的手足口病不會產(chǎn)生免疫力，因此接種后還是有可能被其他病毒感染而患有手足口病。
預(yù)防手足口病，大人孩子都要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
針對手足口病高發(fā)跡象，孫主任建議，家長們不要驚慌，主要還在于預(yù)防。他說，預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。
成人也會感染手足口病，一般不發(fā)病，但感染后會傳播病毒，因此成人需要做好防護，避免傳染給孩子。同時少帶孩子去人流密集地，多讓孩子曬太陽，增強自身免疫力。
專家介紹：孫浩淼，江蘇省醫(yī)學(xué)會兒科感染學(xué)組副組長，徐州市醫(yī)學(xué)會感染學(xué)組副主任委員，主任醫(yī)師，感染性疾病科主任，徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病學(xué)科帶頭人。南京醫(yī)科大學(xué)兒科專業(yè)畢業(yè)，本科學(xué)歷。曾先后在北京婦兒醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等地深造學(xué)習(xí)。2008年領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)建徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科，其后一直任感染性疾病科主任，重癥手足口病診療經(jīng)驗豐富。
專業(yè)擅長：擅長小兒常見病、多發(fā)病的診療，對手足口病以及重癥肺炎、膿毒癥等危重癥等疾病的診療經(jīng)驗豐富。
專家門診時間：周四、周六全天
友情提醒：徐州市兒童醫(yī)院感染性疾病科門診全天候開診，節(jié)假日不休息。
徐州健康熱線：0516-85707122
