全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：大年初二是走親訪友回娘家的日子，人們依然沉浸在春節(jié)歡聚的喜悅中。然而這一天，在徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科卻上演了驚險(xiǎn)一幕。52歲患者突發(fā)腦梗、昏迷入院，生命危在旦夕。徐礦總醫(yī)院專家迅速集結(jié)，為其成功取栓，挽回了生命。此次手術(shù)的主刀醫(yī)生、徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生翟羽佳回顧了當(dāng)時(shí)的情景。
一覺(jué)醒來(lái) 手腳麻木、嗜睡昏迷
來(lái)自沛縣的王民舉是一名電焊工，今年52歲。身體健壯，平時(shí)很少生病，一直是家里的頂梁柱。大年初一晚上，王民舉在家喝酒后就睡下了。第二天五點(diǎn)多，王民舉醒來(lái)突然感覺(jué)右側(cè)手腳麻木動(dòng)不了，頭暈?zāi)X脹的起不來(lái)床，家人以為是頭天晚上喝多了還沒(méi)醒酒就沒(méi)在意。
“等到上午10點(diǎn)左右，我們喊他起床卻怎么也叫不醒。這才感覺(jué)情況不妙，趕緊打撥打了120。”說(shuō)起發(fā)病的細(xì)節(jié)，王民舉的家人記憶猶新。
120送到縣醫(yī)院后，醫(yī)生初步診斷為腦卒中，建議轉(zhuǎn)院治療。一家人不敢有絲毫耽誤，隨即送往徐礦總醫(yī)院。
患者王民舉一家
時(shí)刻備戰(zhàn) 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)
當(dāng)120救護(hù)車從縣醫(yī)院一路呼嘯著駛進(jìn)徐礦總醫(yī)院大門時(shí)，時(shí)鐘已指向下午2點(diǎn)20分。此時(shí)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生翟羽佳正在去姑姑家拜年的路上。接到值班醫(yī)生電話后掉轉(zhuǎn)車頭就急速駛向醫(yī)院。
采訪中，翟羽佳醫(yī)生說(shuō)：“患者一入院急診就開啟了腦卒中綠色通道，率先進(jìn)行抽血化驗(yàn)，迅速準(zhǔn)確。腦卒中具有高死亡率、高致殘率，救治時(shí)間越早療效約好，因此搶救要爭(zhēng)分奪秒。不到10分鐘，參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，雖然不當(dāng)班也全部集結(jié)完畢!”
專家團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解患者情況，得知從發(fā)病到入院已經(jīng)過(guò)去了近10個(gè)小時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了4.5小時(shí)靜脈溶栓治療的黃金時(shí)間。
翟羽佳醫(yī)生解釋說(shuō)：“患者平時(shí)沒(méi)有什么基礎(chǔ)疾病，早起時(shí)感覺(jué)肢體麻木，其實(shí)就已經(jīng)是腦卒中的表現(xiàn)了。這種情況就是常說(shuō)的‘醒后卒中’，是指患者在睡覺(jué)時(shí)無(wú)新發(fā)卒中癥狀，但在覺(jué)醒后患者本人或目擊者發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)肢體麻木、頭暈無(wú)力、身體不靈便等卒中癥狀。因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間不能確定，必須用多模式影響來(lái)估計(jì)發(fā)病時(shí)間。”
在進(jìn)行腦血管造影后，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。由于錯(cuò)過(guò)了黃金4.5小時(shí)內(nèi)的最佳溶栓治療，如果不立即介入取栓，打通血管，后果將不堪設(shè)想!徐礦總醫(yī)院翟羽佳、李計(jì)成、林斌等幾位醫(yī)生充分評(píng)估血管和病灶情況，一致認(rèn)為只能采用手術(shù)取栓。
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)
醫(yī)患互信 奮力一搏成功闖關(guān)
但手術(shù)取栓同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)翟羽佳醫(yī)生介紹，這種取栓手術(shù)全稱叫腦動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)就在于本身腦血管已經(jīng)堵塞，取栓后血管一旦打通血壓升高，或者手術(shù)過(guò)程損傷內(nèi)皮都會(huì)引發(fā)腦出血。其次，取栓過(guò)程中也有可能導(dǎo)致血管再閉，近端的血栓跑到遠(yuǎn)端，造成栓子逃逸，進(jìn)而行成二次梗塞。這對(duì)手術(shù)操作者的熟練程度、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)、術(shù)后的康復(fù)護(hù)理都是一個(gè)很大的考驗(yàn)。
但如果不手術(shù)，閉塞血管不能開通，99%會(huì)形成大面積梗塞，兩三天后就會(huì)形成腦疝。而腦疝的死亡率基本上是100%。毋庸置疑，這對(duì)患者及其家庭都是一個(gè)沉重打擊。
“我們考慮到患者確實(shí)很年輕，又是家里的頂梁柱，上有老下有小。就想盡最大努力為他爭(zhēng)取一把。”翟羽佳醫(yī)生如是說(shuō)。
目前，針對(duì)缺血性腦血管病錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間的，能夠挽救患者生命，最大程度讓患者獲益就是血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)。在與患者家屬充分溝通，詳細(xì)說(shuō)明患者病情風(fēng)險(xiǎn)后，家屬一致同意手術(shù)且堅(jiān)定的相信徐礦總醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
家屬的充分信任給了醫(yī)護(hù)人員放手一搏的勇氣。一場(chǎng)由翟羽佳醫(yī)生主刀，李計(jì)成、林斌等擔(dān)任助手的急性腦梗塞閉塞動(dòng)脈機(jī)械取栓術(shù)開始進(jìn)行，手術(shù)歷經(jīng)2小時(shí)順利完成。
當(dāng)聽(tīng)到“手術(shù)成功”的那一刻，看到醫(yī)護(hù)人員衣服后背全部濕透，一家人再也忍不住的抱頭哭了起來(lái)。采訪中，說(shuō)起這一情形，躺在病床上的王民舉也留下了感激的淚水。
“術(shù)后第二天，病人開始恢復(fù)意識(shí)，能應(yīng)答;第三天神志完全清醒，肌力達(dá)到5-級(jí)(正常5級(jí))，恢復(fù)速度超過(guò)預(yù)期。目前，患者活動(dòng)自如，再過(guò)幾天就可以出院了!”翟羽佳醫(yī)生高興的說(shuō)。
每一臺(tái)手術(shù)的成功離不不開醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和團(tuán)隊(duì)的配合。在這場(chǎng)與病魔的戰(zhàn)斗中，我們不僅看到了醫(yī)護(hù)人員的努力，也看到了患者家屬的信任。醫(yī)患互信，齊心協(xié)力才能擊退病魔，為患者贏得生機(jī)。
本期專家：翟羽佳 35歲 中共黨員 2007年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院 2009年在徐州礦總院神經(jīng)內(nèi)科工作至今 任徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)腦卒中專業(yè)委員會(huì)神經(jīng)介入學(xué)組組員
曾在上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 介入科 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)科 進(jìn)修神經(jīng)介入
擅長(zhǎng)腦血管病的介入治療 特別是 急性腦梗塞的機(jī)械取栓、橋接治療，腦血管狹窄支架成形術(shù)，腦血管造影檢查等。在北大核心期刊，國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表論文多篇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
