全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：流行性斑疹傷寒又稱虱傳斑疹傷寒是由普氏立克次體以人虱為傳播媒介所致的急性傳染病。臨床上以急性起病、稽留高熱、劇烈頭痛、皮疹及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要特征。
【病原學】
徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梁艷麗介紹，普氏立克次體為一種專性細胞內(nèi)寄生的微小球桿菌，大小為(0.3～1)μm×(0.3～0.4)μm，革蘭染色陰性，但不易著色，常用Giemsa染色。斑疹傷寒病原體的化學組成及代謝產(chǎn)物有蛋白質(zhì)、糖、脂肪、磷脂、DNA、RNA、多種酶類、維生素及內(nèi)毒素樣物質(zhì)。其胞壁的脂多糖層有內(nèi)毒素樣作用。在人虱腸壁細胞內(nèi)可呈多形性。因酶系統(tǒng)不完整，只能進行三羧酸循環(huán)中的部分代謝過程，必須從所寄生的真核細胞中獲取輔酶A、NAD等物質(zhì)才能生長繁殖?？捎秒u胚卵黃囊做組織培養(yǎng)，也可做動物接種。當接種雄性豚鼠腹腔，可引起發(fā)熱及血管病變，但不引起陰囊紅腫，這可與莫氏立克次體鑒別。普氏立克次體含有型特異性不耐熱顆?？乖捎脕韰^(qū)分此兩型立克次體所致的斑疹傷寒。還含有可溶性耐熱性特異性抗原，可與斑疹傷寒以外的立克次體病相鑒別。與變形桿菌OX19有部分共同抗原，故可用變形桿菌OX19與患者血清發(fā)生凝集反應(yīng)。
普氏立克次體耐低溫及干燥，-20℃以下可長期保存，在干燥虱糞中可存活數(shù)月，但對熱、紫外線及一般消毒劑均敏感，56℃、30分鐘或37℃、5～7小時可滅活。
【流行病學】
(一)傳染源
徐州傳染病醫(yī)院主任醫(yī)師梁艷麗說，患者是本病惟一傳染源，潛伏期末即有傳染性，發(fā)病后第1周傳染性最強，一般不超過3周。病原體可長期隱伏于單核吞噬細胞系統(tǒng)，當人體免疫力低下時再次增殖、復發(fā)。最近發(fā)現(xiàn)東方鼯鼠，以及牛、羊、豬等家畜也可為該病原體的貯存宿主，但尚未證實為傳染源。
(二)傳播途徑
人虱是本病的傳播媒介，主要為體虱，頭虱次之，陰虱一般不傳播。人虱在適宜的溫度(29℃左右)下生活活躍，以吸人血為生。叮咬患者后，立克次體在虱腸壁上皮細胞內(nèi)繁殖，脹破細胞，大量立克次體排入腸腔。人被虱叮咬時，搔抓或虱被壓碎使立克次體逸出，通過抓痕侵入人皮膚內(nèi)而感染。干燥虱糞內(nèi)的立克次體，偶可通過呼吸道或眼結(jié)膜感染人體。當患者發(fā)熱或死亡，人虱將遷移至新宿主，致使本病在人群中傳播。
(三)人群易感性
人普遍易感，病后可獲較持久免疫力。
(四)流行特征
斑疹傷寒多發(fā)生在寒冷地區(qū)，冬春季發(fā)病較多，因天冷衣服少換洗，有利于虱的孳生及活動。戰(zhàn)爭、饑荒、貧困及不良的衛(wèi)生條件等，均易引起本病的發(fā)生和流行。
