全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：腸壁有孔，致腸內(nèi)容物由此漏出體表或穿入腹內(nèi)其他空腔器官中者，稱為腸瘺。漏出體表者稱外瘺，通入另一腸袢或其他空腔器官者稱內(nèi)接。
腸外瘺多因腸損傷、腸感染、腸腫瘤引起。a.創(chuàng)傷性腸瘺：系由火器傷、刀刃傷、刺傷、手術(shù)等造成，后者約占80%。手術(shù)又以腸粘連分離術(shù)時(shí)分破腸壁、胃腸吻合口漏、胃大部切除后的十二指腸殘端漏、手術(shù)后遺留紗布異物、引流管過硬壓迫腸壁等常見。b.非創(chuàng)傷性腸瘺：以急、慢性炎癥和特異性感染最為多見，如闌尾周圍膿腫引流后形成的殘端漏，以及傷寒、腸結(jié)核和腸腫瘤所致的腸穿孔等。
腸瘺臨床表征有：十二指腸瘺流出物含有膽汁及胰液。空腸瘺流出黃色稀蛋花樣液。瘺口位置越高、瘺口越大、或瘺口遠(yuǎn)端有梗阻者，流出的消化液越多。如無(wú)適當(dāng)治療、脫水、酸中毒、急性腎功能衰竭、惡病質(zhì)等將很快出現(xiàn)。瘺口或手術(shù)切口周圍常有皮膚糜爛。
徐州市中醫(yī)院肛腸科專家黃永儼強(qiáng)調(diào)，痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會(huì)腫大。包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，齒線是區(qū)別內(nèi)痔、外痔的分界線。
腸瘺應(yīng)該做哪些檢查?
1.口服活性炭粉或從胃管注入美藍(lán)溶液
傷口流出炭粉或藍(lán)色液體，證實(shí)有腸瘺存在，根據(jù)口服或注入藥物后至經(jīng)瘺口排出所需時(shí)間亦可幫助確定瘺內(nèi)口的部位。
2.X線檢查
腹腔立位平片可見膈下游離氣體增加，也可證明有腸瘺存在的可能。
3.瘺管造影
如有瘺管可經(jīng)瘺管插入導(dǎo)管注入造影劑，可以幫助了解腸瘺是否存在及部位、大小瘺管走行方向以及周圍腸管情況等。
4.胃腸鋇劑
檢查有助于了解瘺的部位瘺的大小及瘺遠(yuǎn)端有否梗阻等。
5.B型超聲檢查
主要是了解腹腔有否殘余感染存在及部位大小。
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