全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：一走路膝蓋就疼，下蹲困難，不能長時間行走。這些都是困擾很多老年人的常見疾病——骨性關節(jié)炎。如今，這種疾病很多三四十歲的中年人因為生活習慣、運動方式以及認識上的誤區(qū)，也加入到骨性關節(jié)炎的行列。今天我們?yōu)榇蠹艺埖叫熘菔兄嗅t(yī)院骨科的劉詩榮主任，就骨性關節(jié)炎的相關情況給咱們做一些知識講解。
正確認識骨性關節(jié)炎
骨性關節(jié)炎在老年人中的發(fā)病率非常高，是世界上僅次于心血管疾病的第二大高發(fā)疾病，對中老年人的身體影響也非常大。我國現(xiàn)在骨關節(jié)疾病人群達1億多人，60—65歲老年人70%患有該病，65歲以上人群70—80%患有該病。
徐州市中醫(yī)院骨二科主任劉詩榮表示，骨性關節(jié)炎這個病有很多種名稱，有的人說它是骨性關節(jié)炎，這是醫(yī)學上的一種說法，而我們民間的通俗的說法就是關節(jié)有炎癥，骨質(zhì)增生了，所以呢它還有其它的一些名稱，骨性關節(jié)炎，亦稱骨質(zhì)增生性關節(jié)炎，退行性關節(jié)炎，老年性關節(jié)炎等等。
骨性關節(jié)炎從病因上講，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的病因不明，相對少見，往往是親屬當中有這種病;繼發(fā)的比較多見，如外傷、感染、勞損等，都可致該病發(fā)生。而骨性關節(jié)炎的多發(fā)生在關節(jié)部位，最多的發(fā)生在負重的關節(jié)上，如髖關節(jié)、腰椎關節(jié)，尤以膝關節(jié)最為多見。
劉主任介紹說，我們門診上遇到的這種關節(jié)炎的病人，可以說全身的只要是有關節(jié)的部位都會發(fā)生關節(jié)的炎癥表現(xiàn)，它主要的表現(xiàn)就是關節(jié)的疼痛，活動不利，隨著時間的推移，它會出現(xiàn)關節(jié)的變形，腫脹，畸形，或者是一些跛形，從發(fā)病的部位看，膝關節(jié)發(fā)病率最高，而且呢對我們?nèi)梭w的影響也是最大的，主要的表現(xiàn)早期的時候可能是就感覺到有點酸有點困有點脹，休息保暖以后可能就會好一些，一般這種情況下就是關節(jié)炎的早期癥狀，但是這個階段一般很容易讓人忽視。
關節(jié)是人體骨骼中實現(xiàn)個人功能的樞紐，最容易損傷和退變。關節(jié)運動時不易磨損，使人體活動自如。一旦關節(jié)軟骨損傷后，力的吸收作用降低，關節(jié)骨端磨損加大，關節(jié)損傷、退變會進行性加重，關節(jié)的功能受到影響。
這個病是隨著人的年齡的增長病情是逐漸加重的，所以這個病我們在醫(yī)學上可以把它人為的劃分為幾個階段，一種階段就是早期，二種就是中期，第三種就是后期，根據(jù)分期的時間和癥狀來看，應該是發(fā)病早期比較輕微，中期中不溜，也不算很重，但是比早期的癥狀重一些，那么后期呢也就是我們說的重度，非常嚴重的一種關節(jié)炎，它最大的病理特點就是已經(jīng)出現(xiàn)畸形，蹲起上下樓梯都很困難，像這樣的病人就是到了后期了，所以說癥狀是根據(jù)他發(fā)病的時間逐漸逐漸加重的。
采訪中我們遇到了一位張大爺，他的癥狀就是劉主任說到的后期，張大爺今年77歲，多年來一直飽受骨性關節(jié)炎的折磨，腿關節(jié)疼痛，行走困難，說起來張大爺也是非常苦惱。
【患者】：也說是增生也打過玻璃酸鈉，也針灸過，都沒斷看，看當時好一點，見效幾天又毀了，這兩年越來越重，現(xiàn)在只要出去就得推著自行車當拐棍。劉主任建議我置換。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張大爺?shù)墓切躁P節(jié)炎已經(jīng)到了比較嚴重的后期了，因此在這種情況下，保守治療只是治標不治本，劉主任建議張大爺采用膝關節(jié)置換的手術(shù)方式，現(xiàn)在術(shù)后第八天，張大爺已經(jīng)完全能夠下床行走了。
做一個人工全膝表面置換術(shù)，術(shù)后主要是解決兩個問題，一個主要就是疼痛的問題，因為那種疼痛在術(shù)前他是沒有辦法進行表述的，而且通過保守療法他也試過了，也不算很好，手術(shù)之后一個要解決疼痛的問題，另外一個這個病人到中度到嚴重的時候，蹲起上下樓梯都不方便，第二個問題是解決他伸屈活動度，提高關節(jié)的功能。
中西醫(yī)結(jié)合貫穿整個骨性關節(jié)炎的治療
隨著人口的老齡化，骨性關節(jié)炎患者日益增多。遺憾的是許多患者并沒有得到科學的治療。那么，治療此病怎樣才算科學?中醫(yī)院骨科專家認為骨性關節(jié)炎還是需要分期治療為佳，因為骨性關節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展是有一定的規(guī)律的，大致分為早、中、后三個時期。
這種病從某種意義上講，重在保健和預防，因為早期或者早中期這段時間，從治療的角度來講，應該來說沒有太多的干預性的治療。有些門診病人來之后，我們要問清他到底是什么原因引起來的，比方說他的運動習慣，或者說他經(jīng)常處于哪種環(huán)境狀態(tài)，比方說有些礦工，長期久居濕地，他關節(jié)的發(fā)病率就要高一些，我們在給他指導的時候，就讓他注意保暖，甚至有一些專業(yè)性的體育運動員，像舉重這些，我們建議他多做一些保養(yǎng)保護調(diào)養(yǎng)，盡量避免關節(jié)過早的受損。
骨性關節(jié)炎常見首發(fā)癥狀就是疼痛，以鈍痛為主，且呈緩慢進展狀態(tài)，隨病情的加重，疼痛呈持續(xù)性癥狀。劉主任提醒患者，不論從預防上，有病后的治療上，還是手術(shù)后的治療上，始終伴隨的是康復治療。而且了解患病的誘因?qū)τ谥委熀苡袔椭?/p>
劉主任強調(diào)，關節(jié)炎的發(fā)生和形成跟它一些發(fā)病的誘因有關系，你像受涼這是一個很重要的因素，年輕的時候不注意，可能體質(zhì)很好，很耐寒，過早的受涼，早期的時候可能還沒有太多的癥狀，那么到一定年齡之后就會出現(xiàn)癥狀了，所以早期要注意預防，這是一個受涼。第二個特點就是外傷，或者說一種勞損，這種誘因也會導致骨性關節(jié)炎過早的發(fā)生。
近年來，徐州市中醫(yī)院骨科也致力于對于骨關節(jié)炎的研究，我國中醫(yī)有著自己的療法，骨關節(jié)在中醫(yī)里面可以分為風寒濕痹，血瘀阻痹，腎虛骨痹等等，不同的原因有著不同的療法。
從我們中醫(yī)院骨科來治療這種疾病來看，我們總結(jié)了一下，我們是按照關節(jié)的發(fā)病的時期和不同的癥狀，來因人針對性的治療，說仔細一點詳細一點就是分期治療，另外在治療的過程中也可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療，因為這種疾病在早期的時候治療方案很多，但是如果不是嚴格按照分期治療會出現(xiàn)兩種情形，一種就是過度性治療，還一種情況就是一種特別保守的姑息性的治療。
同患同一疾病，因輕中重不同，分別接受合理的治療方法，結(jié)合中西醫(yī)不同的治療優(yōu)勢，對于骨性關節(jié)炎這種疾病的治療可以說能夠起到事倍功半的效果。比如早期的病人，雖然癥狀不是很明顯，但中西醫(yī)結(jié)合對于緩解疼痛就非常奏效。
劉主任表示，我們說在早期的這類病人，癥狀不算很嚴重，也不影響他的生活質(zhì)量，我們采取的什么方法治療呢，我們是采取的就是中醫(yī)的內(nèi)外結(jié)合治療，內(nèi)治就是用一些中藥補腎壯骨，溫筋通絡，祛風活絡這些中藥來進行一些治療，外治就可以用一些活血止痛，化瘀這些藥物來進行外治。
劉主任介紹說到外治，它的方法也有很多，比如把藥物做成粉末狀之后，做成膏狀，抹到患者部位進行紅外線烤電或者藥物的熏蒸熏洗，或者針灸按摩推拿等等。中醫(yī)院骨科近年來都有一套自己總結(jié)的方法。
劉主任表示，到了中期這個病情比早期要加重，癥狀也比較明顯，我們可以采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，從西醫(yī)的角度講就是關節(jié)的磨損或者骨質(zhì)的輕度增生，所以可以使用一些氨糖類的藥物，現(xiàn)在大家公認有一定的作用，對于保護關節(jié)軟骨有一定的好處，同時在這些基礎上，針對性的，比方說腫脹比較厲害的我們可以用一些脫水消炎消腫的方法，也可以用我們中醫(yī)院配的金黃膏局部外敷，針對性的治療。
骨性關節(jié)炎中期的患者，因為癥狀不算很嚴重，關節(jié)的變形受損也不算很嚴重，還可以采取關節(jié)的沖洗或者關節(jié)鏡下的清理術(shù)微創(chuàng)的方法來解決中期病人的痛苦。那么到晚期，劉詩榮提到，目前醫(yī)學科學發(fā)展很快，人工關節(jié)技術(shù)日益成熟，已廣泛應用于臨床造?；颊摺?/p>
劉主任強調(diào)，重度以后關節(jié)就嚴重變形了，有的是羅圈腿，有的是X型腿，上下樓梯蹲起甚至上衛(wèi)生間都很困難，有些病人甚至晚上疼的都睡不著覺了，像這種情況怎么辦呢，就可能要考慮手術(shù)治療。隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，隨著人體材料學的發(fā)展，我們在這方面可以給病人做人工全膝表面置換術(shù)。
隨著骨科醫(yī)學技術(shù)發(fā)展的突飛猛進，手術(shù)治療為各種病情提供了非常理想的選項。病情輕的手術(shù)如關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，是非常成熟的，嚴重的患者可采用人工膝關節(jié)表面置換術(shù)。由此可見，合理分期治療骨性關節(jié)炎至關重要!
骨性關節(jié)炎運動有講究
劉詩榮強調(diào)說，骨性關節(jié)炎的治療越早越好，有了癥狀就去治療早、中期的治療，可以采用保護軟骨、修復軟骨等方法，以減輕臨床癥狀、改善功能、阻止惡化過程，提高生活質(zhì)量。當然，這種中西醫(yī)結(jié)合的治療理念也是貫穿在整個治療過程中的。
中西醫(yī)結(jié)合的理念貫穿于不同時期治療的過程，我們舉個例子，手術(shù)期來說，術(shù)后中醫(yī)是怎么給他進行干預治療的呢，我們就可以采用中醫(yī)辯證施治的方法，如果說胃腸功能不大好的，我們可以用一些健脾活胃這一類的藥物來進行內(nèi)治，如果是下肢腫脹，低熱的我們可以用一些清熱解毒，活血化瘀這一方面的藥物來進行干預治療。
對于骨性關節(jié)炎患者來說，必須調(diào)整和改變生活方式：如減少每日運動總量，劇烈運動會加速和加重患者關節(jié)的退變;適當?shù)腻憻?，避免不良姿勢及長時間跑、跳、蹲等等，盡量多與骨科醫(yī)生溝通，找到正確的運動方式。
劉主任介紹說，因為有些人的骨性關節(jié)炎一直都是個慢性的過程，有時間疼一點，有時間重一點，輕一點，一旦受涼了之后就會加重，那么這一點要提醒廣大患者一定要注意保暖，尤其是我們雙膝關節(jié)的保暖，所以你在睡涼席，或者開空調(diào)開電扇騎電動車的時候，一定要保護膝關節(jié)，這是一方面，另外一個骨性關節(jié)炎，如果運動不當，年齡大的人容易得這種病。老年人也喜歡做一些運動，但是在運動的選擇方面，一定要注意，選擇對關節(jié)損傷比較小的運動方式。
同時，在日常生活中，要注意天氣變化，避免潮濕受冷。肥胖的人，應減輕體重，減少關節(jié)的負荷。當關節(jié)感到不舒服的時候，就應該及時到醫(yī)院就診。
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