中國改革報：江蘇省徐州市兒童醫(yī)院專病?？迫骈_診，“按病索醫(yī)”讓兒童得到了更好呵護(hù)
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來。近年來，兒科醫(yī)生短缺、兒童就醫(yī)困難成為各地普遍存在的問題。我國人口普查數(shù)據(jù)表明，目前我國每年出生新生兒1600萬～1700萬，實行全面二孩政策后，每年可達(dá)2000萬人。我國0-14歲的兒童約有2.3億，占全國總?cè)丝诘?8%。我國共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機構(gòu)共有35950個。但目前全國兒科的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)約為11.8萬人， 0-14歲的兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師只有0.53人，低于世界主要發(fā)達(dá)國家，全國兒科醫(yī)生缺口達(dá)15萬。
加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，是健康中國建設(shè)和衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。5月份,國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委等6部委發(fā)布《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》提出要深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，通過加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革與創(chuàng)新，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和兒童健康目標(biāo)實現(xiàn)。
除了國家各部委出臺了一系列的政策解決兒童看病難的困境以外，各地方醫(yī)院也在積極探索各類有效途徑緩解本地區(qū)兒童的就醫(yī)問題。5月上旬，江蘇省徐州市兒童醫(yī)院設(shè)在西院門診二樓的43個疾病診療方向明確的專病門診全面開診，這些專病門診由專病醫(yī)生坐診、由專業(yè)的治療團(tuán)隊提供精細(xì)優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，不僅讓徐淮地區(qū)患兒就診更便捷，而且專病專治，也讓他們能夠得到更加規(guī)范、專業(yè)的治療，從而形成專病由專業(yè)治療團(tuán)隊共同診療的新模式，提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，使患兒就診一步到位，極大縮短了專病病人的就診時間，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的廣大患兒送去福利。
促進(jìn)診療機制創(chuàng)新 建立專病專治新模式
據(jù)了解，徐州市兒童醫(yī)院是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)唯一的三級甲等兒童專科醫(yī)院，成立于1980年，目前設(shè)置醫(yī)療科室32個，醫(yī)技科室9個，職能科室25個。徐州市兒童醫(yī)院早在2014年就推出了兒童貧血、哮喘、癲癇、性早熟、遺尿、多動癥等專病門診，將專病與普病分開，對患兒進(jìn)行專業(yè)化診治、規(guī)范化管理，受到了患兒及家長的歡迎。隨著醫(yī)改分級診療的推進(jìn)，普病、常見病沉淀到基層醫(yī)院診療，三甲醫(yī)院的診療重點也相應(yīng)轉(zhuǎn)移到疑難雜癥、危重癥、慢性疾病診治上來。
對此，徐州市兒童醫(yī)院副院長曹軍華介紹說，兒童醫(yī)院實施了診療模式改革，推出43個專病門診，實行兒童專病專治。通過開設(shè)專病的專家門診及專病的?？崎T診，逐步改變患兒就診的模式，形成了專病由專業(yè)治療團(tuán)隊共同診療的新模式。
對于實施診療新模式的好處，曹軍華分析說，“首先可以集中優(yōu)勢資源，?？频膶２∮蓪＜襾碜觯@種診療能一步到位，疑難雜癥能夠盡快地診斷和治療;其次能形成治療、檢查、住院的一條龍服務(wù)，基本上能夠滿足這種疾病達(dá)到整體治療同質(zhì)化水平;最后是將兒童慢性病、疑難雜癥從普通疾病中分化出來，極大縮短了專病病人的就診時間，增設(shè)了43個專病，拿出來14個診室用于專病治療，在門診又開了14個診室，這樣專病能夠得到及時治療，從流程上、環(huán)節(jié)上確確實實地縮短了患兒的就診時間。”
加強重點學(xué)科建設(shè) 提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)
據(jù)介紹，目前徐州市兒童醫(yī)院開設(shè)的43個專病門診涵蓋了兒童醫(yī)院各臨床科室。具體來說，目前徐州市兒童醫(yī)院有過敏性紫癜門診，遺尿門診，癲癇門診，哮喘、慢性咳嗽、反復(fù)喘息門診，難治性肺炎、纖維支氣管鏡門診，矮小發(fā)育門診，糖尿病門診，白血病門診，小兒心律失常門診，先天性心臟病門診，小兒髖關(guān)節(jié)脫位門診，泌尿系統(tǒng)畸形門診，語言發(fā)育遲緩門診，腹部腫瘤門診，便秘門診，鼾癥門診，孤獨癥門診，營養(yǎng)指導(dǎo)門診等。
徐州市兒童醫(yī)院究竟是憑借什么優(yōu)勢和實力開設(shè)如此多的專病門診?徐州市兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長楊秋麗給出了答案。楊秋麗說，“?？茖２“l(fā)展是兒童?？漆t(yī)院發(fā)展的生命線。我們能設(shè)立這么多的專病門診主要得益于近幾年的專科建設(shè)。近年來，我們把專科建設(shè)作為一項基本建設(shè)，明確?？平ㄔO(shè)的目標(biāo)、方向和項目領(lǐng)域，制定高層次人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和學(xué)術(shù)梯隊建設(shè)等具體規(guī)劃，使專科建設(shè)工作落到實處。隨著科室專科發(fā)展，科室運用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)提高醫(yī)療水平，增強科研能力和社會服務(wù)功能，使?？苾?yōu)勢更加凸顯，從而促進(jìn)科室醫(yī)療技術(shù)的整體提升，打造具有區(qū)域影響力的特色品牌。”
呼吸內(nèi)科是醫(yī)院的特色專業(yè)，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療方面有較深的造詣，搶救和治療了大量的危重、疑難患兒，在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)有較大的影響力。呼吸科的學(xué)科帶頭人張沖林表示，控制哮喘對于呼吸科醫(yī)生來說，是尤為重要的一項任務(wù)。為了使患兒得到專業(yè)化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化的治療，及時得到專業(yè)團(tuán)隊更全面的用藥指導(dǎo)，徐州市兒童醫(yī)院開設(shè)了哮喘、慢性咳嗽、反復(fù)喘息門診，以及難治性肺炎、支氣管鏡門診，專病專治，讓此類患兒在治療上少走彎路，能更及時地找到?？漆t(yī)生診治，有效控制住病情。近幾年科室迅猛發(fā)展，在哮喘病的管理、支氣管鏡的診療方面進(jìn)展迅速。在診斷治療兒童哮喘、肺炎、慢性咳嗽方面具有獨特的臨床經(jīng)驗。在這里，經(jīng)過規(guī)范化治療的哮喘患兒，80%以上能得到長期緩解，使全市兒童哮喘的防治水平在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)處于領(lǐng)先水平，并保持與國內(nèi)先進(jìn)地區(qū)及國際接軌。
重點專科建設(shè)有力地促進(jìn)了醫(yī)療業(yè)務(wù)整體水平提高，帶動了全院醫(yī)療業(yè)務(wù)的向前發(fā)展，形成醫(yī)院特色的醫(yī)療優(yōu)勢。徐州市兒童醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱，醫(yī)院的新生兒內(nèi)科、新生兒外科、神經(jīng)內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科和普外科是省級臨床重點?？?/a>;兒內(nèi)科、兒外科、重癥醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科是市級臨床重點?？?小兒外科是徐州市小兒外科的診療中心。此外，醫(yī)院的新生兒外科開展的一些微創(chuàng)手術(shù)在江蘇省具有較高的水平;呼吸內(nèi)科是蘇北地區(qū)唯一具有支氣管鏡診療資質(zhì)的科室。
醫(yī)院的發(fā)展離不開儀器設(shè)備與技術(shù)的支撐。隨著重點?？频慕ㄔO(shè)，醫(yī)院陸續(xù)添置高精尖治療設(shè)備，不斷提高診療條件。與此同時，更加注重醫(yī)療質(zhì)量的管理，全面開展質(zhì)量控制工作，梳理管理工作脈絡(luò)，建立質(zhì)控體系，精細(xì)量化、全面推進(jìn)質(zhì)量控制和實施工作，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
完善人才培養(yǎng)模式 提升醫(yī)院專業(yè)化水平
徐州市兒童醫(yī)院科教科科長文成介紹近年來，徐州市兒童醫(yī)院將診療重點相應(yīng)轉(zhuǎn)移到疑難雜癥、危重癥、?？菩约膊≡\治上，在難治性疾病、罕見病方面的治療水平得到不斷提升，醫(yī)院開設(shè)43個專病門診，正是醫(yī)院專業(yè)齊全、?？铺厣黠@、人才層次較高的體現(xiàn)。
《意見》提出要加強全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兒童服務(wù)能力，為兒童患者就近提供規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)。文成表示，為了提高醫(yī)生的專業(yè)化水平，近年來醫(yī)院制定了兩個階段的特色化的人才培養(yǎng)方案，推動專病?？频木珳?zhǔn)化，提升醫(yī)生的能力。
一是5-6年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段。徐州市兒童醫(yī)院是國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同基地，在理論及技能水平考核方面有著較強的專業(yè)性，他們在該階段重點培養(yǎng)醫(yī)師對兒科常見病、多發(fā)病的掌握，拓寬醫(yī)師知識的廣度，推動醫(yī)師成長同質(zhì)化，提高住院醫(yī)師的診療能力。
二是專科提升階段(大約3年時間)，該階段致力于提升醫(yī)師的專業(yè)化水平，幫助他們找準(zhǔn)專業(yè)方向。為方便醫(yī)師積極探索自主學(xué)習(xí)，徐州市兒童醫(yī)院加強圖書館建設(shè)、網(wǎng)站信息化建設(shè)。同時加強對帶教老師的培訓(xùn)和專業(yè)訓(xùn)練，不斷提高其帶教能力。此外，醫(yī)院還派出醫(yī)師到北京、上海、廣州等地的知名醫(yī)院、知名專業(yè)進(jìn)修，到美國、英國、加拿大等國家研修，提升醫(yī)師?？茖２∧芰?醫(yī)院也會選派一部分人脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，到國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)攻讀博士。這些多方位的訓(xùn)練，使醫(yī)師專業(yè)化水平進(jìn)一步得到提升，同時也推動了醫(yī)院的發(fā)展。
徐州市兒童醫(yī)院近年來涌現(xiàn)出大批優(yōu)秀醫(yī)療專家和技術(shù)骨干人才。大外科主任專家張宏偉、新生兒科主任專家劉豐麗、李振光，心胸外科主任專家崔傳玉、呼吸科主任專家張沖林、重癥監(jiān)護(hù)室主任專家李衛(wèi)華、張振坤、神經(jīng)內(nèi)科主任專家鄧星強、劉曉鳴、康復(fù)科主任專家楊忠秀等的診治能力和醫(yī)療技術(shù)都達(dá)到了空前的水平，有的學(xué)術(shù)成果獲得嘉獎，有的成為學(xué)科帶頭人，有的醫(yī)療技術(shù)處于領(lǐng)先地位。醫(yī)生對外樹立的良好形象營造良好的輿論環(huán)境，打造醫(yī)療服務(wù)品牌，提升了醫(yī)院的知名度和美譽度。
助推服務(wù)精細(xì)化發(fā)展 優(yōu)化患兒就診細(xì)節(jié)
醫(yī)院的護(hù)士小王表示，在醫(yī)院西院門診二樓等候區(qū)的家長，多數(shù)人表情淡定從容，看不出一絲緊張和焦慮。這些家長曾告訴她們，“帶孩子過來看病不用東奔西跑的，直接到專病門診找到診療孩子疾病的醫(yī)生，省時省事，坐在這里喝著水等著叫號，心里踏實，自然不急也不躁了。”
確實如此，徐州市兒童醫(yī)院一直想患者之所想，幫患者之所需。為了方便患者就診，專病門診還專門開辟了綠色 通道。據(jù)門診部主任劉淑娟介紹，為了準(zhǔn)確快速地預(yù)檢分診，醫(yī)院專門對預(yù)檢分診掛號處的人員進(jìn)行了專病知識的培訓(xùn)，掛號處的人員可以根據(jù)患兒的病史、癥狀及時快速地指導(dǎo)患兒及家長找到診療科室;方便患兒及家長快速地找到診療科室，醫(yī)院對專病?？崎T診布局進(jìn)行了統(tǒng)一調(diào)整，把專病?？崎T診集中放在一個區(qū)域;在專病分診候診區(qū)，醫(yī)院還準(zhǔn)備了充足的候診椅和一些專病知識的健教資料，專門設(shè)有分診工作人員對候診的家長現(xiàn)場進(jìn)行專病知識宣教。
此外，考慮到天氣熱出汗多，醫(yī)院還特別放置了愛心飲水機，方便患兒及家長及時補水;考慮到患兒年紀(jì)小，抵抗力弱，醫(yī)院在每個診室里都配備消毒機……徐州市兒童醫(yī)院對于患兒的關(guān)愛從精細(xì)化入手，體現(xiàn)在每一個細(xì)節(jié)中。
堅持特色發(fā)展方向 打造區(qū)域特色品牌
對于醫(yī)院今后的發(fā)展方向，曹軍華副院長表示，發(fā)揮?？漆t(yī)療優(yōu)勢，為患兒提供更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，是徐州市兒童醫(yī)院作為區(qū)域性的兒童?？漆t(yī)院的責(zé)任和使命所在。專病專治的?？铺厣l(fā)展，為醫(yī)院做大做強奠定了堅實基礎(chǔ)，目前醫(yī)院不僅承擔(dān)著本市、縣、區(qū)、乃至整個淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)療服務(wù)，還吸引方圓350公里范圍內(nèi)省會城市的患兒來這里就診，年門診量達(dá)150余萬人次，出院病人數(shù)6萬人次，年手術(shù)量6800人次。
“因為專科內(nèi)涵質(zhì)量提高，技術(shù)含量提高。今后，我們著力在專病的基礎(chǔ)上幫助其他非省級重點?？撇拍馨l(fā)展壯大，從根本上解決看病難的問題，為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的患兒提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)!” 曹院長堅定地說，從專科專病這個特色來發(fā)展，既能減輕老百姓的負(fù)擔(dān)，也能避免他們到上級醫(yī)院治療增加費用，徐州市兒童醫(yī)院把很多專病及時地診斷到位、治療到位，是為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)服務(wù)的最佳途徑。
徐州市兒童醫(yī)院是蘇北地區(qū)唯一的、淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強，集醫(yī)、教、研、防為一體的三級甲等兒童專科醫(yī)院。醫(yī)院秉承“一切為了兒童的健康”的服務(wù)宗旨，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，開放床位1330張，年門診量150余萬人次。
以“效率最高、服務(wù)最優(yōu)”的就醫(yī)環(huán)境造福徐淮地區(qū)兒童。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
