全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：“貧血和出血是血液系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，但是早期的貧血和出血癥經(jīng)常被家長忽略。”徐州市兒童醫(yī)院血液科主任安琪在接受采訪時說，“我們在臨床工作中，常接觸到孩子重度貧血或出血嚴(yán)重才到醫(yī)院就診，兒童因為不能準(zhǔn)確描述病情，當(dāng)出現(xiàn)面色蒼白或蒼黃，甚至出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等癥狀時，還沒能引起家長的注意。”徐州市兒童醫(yī)院近日開設(shè)的貧血、出血性疾病專病門診對新診病人來說，絕對是一個福音，有利于家長迅速準(zhǔn)確找到相應(yīng)的科室就診。“在這里，當(dāng)孩子因貧血而面色蒼白或蒼黃，身上出現(xiàn)紅點、紅斑甚至是紫點和大塊紫斑、鼻出血，患兒家長可以直接帶孩子到貧血、出血性疾病專病門診進(jìn)行診治了。”安琪主任說，“對于臨床上患兒出現(xiàn)貧血或出血，需要及時到正規(guī)醫(yī)院，及時準(zhǔn)確作出病因的診斷。”
小兒貧血和出血性疾病
貧血是小兒時期常見的臨床表現(xiàn)，也是影響小兒生長發(fā)育，機(jī)體免疫功能減低的因素。造成小兒貧血的原因很多，最常見的是營養(yǎng)性貧血，其次有白血病、再生障礙性貧血和先天性疾病等嚴(yán)重疾病。
營養(yǎng)性貧血是兒童四病防治之一，發(fā)病率極高，是因缺乏造血所必須的鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)所致。營養(yǎng)性貧血危害很大，但完全可以預(yù)防。關(guān)鍵是建立科學(xué)的喂養(yǎng)觀，合理搭配寶寶飲食，按時添加輔食等等。
小兒出血性疾病包含多種疾病，是指正常止血功能發(fā)生了障礙而引起的以出血為主要表現(xiàn)的疾病的總稱，臨床上以自發(fā)性出血或輕微損傷后出血不止為特征，臨床常見血小板減少性紫癜、過敏性紫癜(血管性紫癜)、凝血因子缺乏等。
“幼兒的身體局部或全部出現(xiàn)分散或彌漫性出血點，或者幼兒輕微受傷后流血不止，不管程度如何，都是屬于出血性疾病。”安主任說，幼兒患出血性疾病有時與其他疾病癥狀和其他原因引起的變化甚為相似，必須加以區(qū)別。比如患出血性疾病的幼兒，其皮膚上的出血點與因受蟲咬的紅點甚為相似，仔細(xì)觀察后會發(fā)現(xiàn)兩者是不同的。蟲咬后的紅點中央隆起，指壓后可見部分紅色消退。而患出血性疾病的幼兒，其皮膚上的出血點則不會褪色。“因此，到貧血、出血性疾病專病門診進(jìn)行診斷對患兒來說非常方便。”
原發(fā)性血小板減少性紫癜最常見
“對于小兒出血性疾病來說，原發(fā)性血小板減少性紫癜是小兒時期最常見的出血性疾病，其特點是皮膚粘膜自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長和血塊收縮不良。”據(jù)安琪主任介紹，小兒出血性疾病的發(fā)病原因種類有很多，根據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為五大類.血管因素所引起的出血性疾病:血小板因素所引起的出血性疾?。耗蜃訙p少、缺乏或質(zhì)異常所引起的出血性疾病;抗凝過強(qiáng)所引起的出血性疾病;復(fù)合因素所引起的出血性疾病。
“比如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、血管性假血友病、家族性單純性紫癜、肺含鐵血黃素沉著癥等都有可能引發(fā)出血性疾病。”安主任說，長期反復(fù)出血可并發(fā)貧血，還能引起一起重癥：出血可發(fā)生心力衰竭，急性大量出血可發(fā)生失血性休克，可致關(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動障礙，視網(wǎng)膜出血可致失明，泌尿道出血，顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
專家支招：小兒出血性疾病要做好預(yù)防
1、積極防治各種感染性疾病，做好預(yù)防接種工作?；颊叻幤陂g不與感染患者接觸，去公共場所需戴口罩，以免引起病情加重或復(fù)發(fā)。2、合理營養(yǎng)，防止維生素C、維生素K、維生素P缺乏癥。3、防止X線、藥物和各種毒物的損傷造成的出血性疾病。4、指導(dǎo)小兒預(yù)防外傷的方法，如不使用硬質(zhì)牙刷、不挖鼻孔，禁食堅硬和多剌的食物。床頭、床欄用軟塑料制品包扎。限制劇烈活動，以免碰傷、刺傷、摔傷引起出血。保持大便通暢，以免排便致腹壓增高誘發(fā)顱內(nèi)出血。保護(hù)好患兒，避免外傷，保護(hù)好頭顱。5、盡量減少肌內(nèi)注射，以免引起深部血腫。6、消除患兒對出血及止血技術(shù)操作而產(chǎn)生的懼怕、恐懼心理，爭取患兒配合。7、應(yīng)指導(dǎo)壓迫止血方法，指導(dǎo)家長識別出血征象，如瘀點、黑便。一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即回院復(fù)查及治療。
專家建議：小兒出血性疾病飲食要注意
高蛋白低脂肪：對一般出血病人來說，首先應(yīng)考慮給予高蛋白飲食?？梢酝ㄟ^食用動物的瘦肉以及肝、腎等內(nèi)臟獲得。另外，應(yīng)盡量控制脂肪的攝入量。
豐富的維生素：就出血病人而言，維生素B1、維生素B12、維生素C和葉酸等至關(guān)重要。維生素B1的補(bǔ)充，可以通過糧食特別是粗雜糧食物獲得i維生素B12和葉酸，主要來源于動物內(nèi)臟等食物：維生素C的主要來源，則是各種新鮮的蔬菜和水果。
補(bǔ)充微量元素：食用含鐵豐富的食物，幾乎成為貧血病人的常識。值得注意的是，適量補(bǔ)充微量元素銅對糾正貧血也相當(dāng)重要。人體對銅的生理需要量甚微，通過日常飲食即可滿足。
少食含鹽食物：出血病人應(yīng)少食含鹽食物。一旦出現(xiàn)水腫，還應(yīng)暫時禁鹽。
專病門診時間：
周三-季強(qiáng)，副主任醫(yī)師;
周四和周六-安琪，副主任醫(yī)師
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
