全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：乳房疼痛根據(jù)其疼痛的規(guī)律被柳葉刀雜志(1976)分為周期性乳痛(約占70%)與非周期性乳痛(30%)，后者又可以分為導(dǎo)管擴(kuò)張、肋軟骨炎、創(chuàng)傷、硬化性乳腺病和癌五個(gè)亞型。
乳痛的病因
期性乳痛是最常見的乳痛形式，是經(jīng)前期綜合征的一部分，多出現(xiàn)在月經(jīng)的黃體期(第14-28天)，在月經(jīng)期后逐漸緩解，是由于乳腺組織增生復(fù)舊紊亂引起的，俗稱為“小葉增生”。具有嚴(yán)重周期性乳痛的患者很多都存在內(nèi)分泌異常，主要表現(xiàn)為月經(jīng)的不規(guī)則，經(jīng)期及經(jīng)量變化，在血液循環(huán)中則表現(xiàn)為雌激素、黃體酮及泌乳素的升高。發(fā)生周期性乳痛后不必過于驚慌，因?yàn)榇蟛糠值闹芷谛匀橥淳鶠榱夹约膊?，與癌變風(fēng)險(xiǎn)或真正的病理改變相關(guān)性很小。甚至有研究顯示，當(dāng)癌癥被排除后，僅僅安慰就可以緩解86%的輕度疼痛和52%的嚴(yán)重疼痛癥狀。
非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括導(dǎo)管擴(kuò)張、創(chuàng)傷、硬化性乳腺病及癌。導(dǎo)管擴(kuò)張是常常發(fā)生在乳暈周圍的乳房大導(dǎo)管，可伴隨有乳頭溢液等癥狀，導(dǎo)管的擴(kuò)張程度常常與疼痛嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。而創(chuàng)傷，則與外力打擊有關(guān)，比如不慎撞擊、車禍、熊孩子的拳腳等，可伴發(fā)局部的腫塊、淤青形成，有時(shí)候可以和乳腺癌的表現(xiàn)很相似哦，所以如果有外傷病史，一定要詳細(xì)告知醫(yī)生。硬化性乳腺病主要是由于乳腺間質(zhì)增生引起，具體的機(jī)制目前仍然不明確。非乳腺原因的乳痛較常見的就是肋軟骨炎了，專業(yè)術(shù)語叫提策氏病，主要是由于肋骨與胸骨關(guān)節(jié)的軟骨炎癥引起，壓迫關(guān)節(jié)處可有較明顯的疼痛，常常與乳痛混淆。
乳痛與乳腺癌
接下來就是大家最關(guān)心的乳腺癌了。并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表現(xiàn)，但是乳腺癌的疼痛多為持續(xù)性隱痛或刺痛，部位常常固定一處，可牽扯至肩背部，如果還伴有乳房腫塊或乳頭溢液，那么您需要盡快就診。當(dāng)然，目前乳痛與乳癌的關(guān)系尚沒有定論，有研究表明，有周期性乳痛的女性相比較無乳痛的女性，今后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)還是大大增高(RR=3.12 即患病風(fēng)險(xiǎn)增加3.12倍);但也有研究顯示，周期性乳痛的患者患乳癌的風(fēng)險(xiǎn)較無乳痛患者明顯降低。盡管如此，無論是周期性乳痛還是持續(xù)性乳痛的患者，均應(yīng)警惕乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，如果您的乳痛伴有以下情況，需盡早就診，按期復(fù)診：
1. 一級(jí)親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)患有乳腺癌;
2. 伴發(fā)腫塊或乳頭溢液/溢血;
3. 月經(jīng)初潮早于14歲，絕經(jīng)時(shí)間晚于50歲，未生育或未哺乳;
4. 中老年婦女(大于40歲)。
如何科學(xué)的預(yù)防和治療乳痛
首先，研究證實(shí)，減少膳食中的脂肪攝入可以明顯的減輕周期性乳房疼痛。即減少對(duì)肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的攝入，可以減輕周期性的乳房疼痛，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和情緒的調(diào)整、休息等，對(duì)于減輕乳痛也有顯著的幫助。
其次，有臨床試驗(yàn)證實(shí)，支持性更好的乳罩可以減輕乳房疼痛，比如運(yùn)動(dòng)型的乳罩，通過減少乳腺的移動(dòng)與摩擦，起到減輕乳痛的作用。
當(dāng)然，生活方式的調(diào)整可以對(duì)周期性乳痛起到一定的預(yù)防和治療作用，但是嚴(yán)重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及時(shí)到醫(yī)院?？凭驮\，明確病因，及時(shí)治療，如需用藥，則一定要咨詢?？漆t(yī)師，切勿擅自用藥，避免病情延誤或加重。
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