胃潰瘍治不好小心胃癌“報(bào)到” 胃癌潰瘍,早發(fā)現(xiàn)不可怕

2016-04-05 09:49
摘要:
每個(gè)胃癌潰瘍病人都有所謂“先有雞還是先有蛋”的疑問,即是先有潰瘍,還是先有癌?胃癌潰瘍按發(fā)生機(jī)制其實(shí)包括兩種,一種是由于遺傳、飲食、長期慢性萎縮性胃炎(癌變率約1%-3%)等誘因的作用,已經(jīng)發(fā)生胃癌了……徐州礦總院咨詢熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道:一位62歲的老人,一年前開始反復(fù)腹痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)有一處小小的胃潰瘍。由于太小,老人也沒同意醫(yī)生取病理活檢的建議,于是醫(yī)生只能給他按照常規(guī)開了胃潰瘍?nèi)?lián)療法的藥物,并要求如有反復(fù)應(yīng)盡快回醫(yī)院復(fù)診,他一開始按照醫(yī)生的囑咐認(rèn)真的服用藥物,只是剛開始似乎有些效果,但癥狀還是反復(fù)發(fā)生,連續(xù)吃了3個(gè)月后,仍未痊愈。

  老人以為潰瘍病就是這樣,也沒太在意,也就懶得回醫(yī)院看了??捎诌^了3個(gè)月,腹痛開始加劇,人也變得消瘦,肚子卻越來越大,急忙到上一級(jí)醫(yī)院就診發(fā)展,在胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)已經(jīng)有一處約拇指頭大的潰瘍,取組織活檢,病理證實(shí)是胃低分化腺癌。而腹部CT顯示腫瘤已腹腔廣泛轉(zhuǎn)移伴大量腹水,已無法手術(shù),后終因不治去世。

  頑固性胃潰瘍

  這樣令人惋惜的例子時(shí)不時(shí)能看到。徐礦集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科主任朱蘇敏指出:對于經(jīng)久不治的胃潰瘍,尤其是其中的頑固分子——頑固性胃潰瘍,我們要警惕有“胃癌潰瘍”的可能,特別是中老年病人。

  胃潰瘍治不好,小心胃癌“報(bào)到”

  胃潰瘍現(xiàn)在聽起來似乎很平常,但在20多年前還是個(gè)令人談之色變的疾病,經(jīng)常與恐怖的胃切除術(shù)聯(lián)系在一起,這是因?yàn)樗幬镏委熜Ч涣?,常常發(fā)展至出血、穿孔、狹窄等嚴(yán)重并發(fā)癥,而只能部分的切除胃。

  近年來,隨著質(zhì)子泵抑制藥物的開發(fā)、幽門螺旋桿菌(HP)與胃炎、胃潰瘍發(fā)病關(guān)系的明確,胃潰瘍的治療,現(xiàn)今標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科“三聯(lián)療法”,即一種抑酸藥或膠體鉍+2種抗HP抗生素,已能治愈大部分的消化性潰瘍,并使?jié)儚?fù)發(fā)的機(jī)率大為減少,成為潰瘍病治療的里程碑。經(jīng)過這樣的內(nèi)科治療,一般的潰瘍病人4-8周就可以好轉(zhuǎn)。

  然而,上面說的只是普通的胃潰瘍,也有一些潰瘍屬于“頑固份子”,就算“三聯(lián)療法”也不能拿它奈何。

  如果經(jīng)常規(guī)治療無明顯效果,在維持治療期癥狀仍復(fù)發(fā),甚至發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥者,稱為“難治性潰瘍”。其中特別頑固、經(jīng)12周正規(guī)內(nèi)科治療仍不愈,或愈后反復(fù)再發(fā)的,就稱之為“頑固性潰瘍”。

  “頑固”的原因有很多,如病因未去除(焦慮、緊張等精神因素),飲食不節(jié)、治療不當(dāng)或伴胃泌素瘤、幽門梗阻等疾病,但對中老年病人尤其要注意的是癌性潰瘍的可能,因其和一般潰瘍有本質(zhì)的區(qū)別,當(dāng)作普通潰瘍來治當(dāng)然是不行的。

  潰瘍與癌,是誰先來?

  每個(gè)胃癌潰瘍病人都有所謂“先有雞還是先有蛋”的疑問,即是先有潰瘍,還是先有癌?胃癌潰瘍按發(fā)生機(jī)制其實(shí)包括兩種,一種是由于遺傳、飲食、長期慢性萎縮性胃炎(癌變率約1%-3%)等誘因的作用,已經(jīng)發(fā)生胃癌了,胃癌細(xì)胞因?yàn)樯L過于旺盛,腫瘤組織供血供氧跟不上,部分癌細(xì)胞被“餓死”,從而形成潰瘍;

  另一種是原來的潰瘍長期不愈,潰瘍周邊細(xì)胞受炎癥等各種因子長期刺激,發(fā)生異變,變成了癌細(xì)胞,也就是我們一般所說的潰瘍“惡變”,這種情況一般機(jī)率不高,不到1%。雖然這兩種胃癌潰瘍形成過程迥異,但治療和預(yù)后卻是殊途同歸的,臨床上也一般不用予以鑒別。

  普通胃潰瘍與胃癌潰瘍的預(yù)后是天差地別的,這點(diǎn)不解釋大家也應(yīng)該明白,胃潰瘍就算再難治,也還是治得好,而且一般不會(huì)危及到生命,往往單純藥物治療即可。而胃癌卻面目猙獰,來勢洶洶,一不小心就會(huì)錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。據(jù)一家腫瘤??漆t(yī)院2600多例胃癌的統(tǒng)計(jì)資料顯示,近80%的病人來就診時(shí)已經(jīng)基本屬于晚期,這是個(gè)很慘痛的事實(shí)。

  因?yàn)槲赴┌l(fā)展到后期,治愈率就很低了,不到30%。在治療方面,除極少部分早期胃癌可在內(nèi)鏡下切除外,一般都需要外科手術(shù)及/或輔助放化療治療。

  胃癌潰瘍,早發(fā)現(xiàn)不可怕

  一旦發(fā)現(xiàn)胃潰瘍其實(shí)是胃癌,也不要就萬念俱灰,以為毫無希望了,應(yīng)盡早手術(shù)或化療治療,以盡可能改善預(yù)后。

  尤其是早期(I、II期)胃癌,現(xiàn)在的治療效果還是相當(dāng)好的,治愈率甚至可達(dá)到70%-80%以上,有些進(jìn)展期胃癌結(jié)合新輔助治療也能得到不錯(cuò)的療效。所以最重要的是做到“三早”——早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。

  當(dāng)然,這就需要用上一件利器——胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍時(shí)一般都會(huì)活檢,只是受潰瘍位置、大小,活檢取材情況等因素的影響,存在一定的假陰性率,有可能發(fā)現(xiàn)不了癌組織。因此對于可疑病人,多次復(fù)查胃鏡及行活檢是必要的。

  總的來說,考慮到胃癌的可能性,對于胃潰瘍病人,特別是頑固性胃潰瘍病人,癥狀好轉(zhuǎn)后一定要及時(shí)復(fù)查胃鏡,一般1年復(fù)查一次即可。

  “三早”的病例臨床上也有很多,據(jù)朱蘇敏主任介紹,比如曾有位胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的病人,因?yàn)橐恢北容^“聽話”,每年均到醫(yī)院復(fù)查一次,在一次胃鏡復(fù)查時(shí),本只是常規(guī)做了活檢,結(jié)果卻出乎意料地發(fā)現(xiàn)了潰瘍周邊有癌變,于是得以及時(shí)地做了部分胃切除手術(shù),術(shù)后恢復(fù)很好。

  后來病理結(jié)果顯示是非常早期的胃癌,癌細(xì)胞還僅僅只是“潛藏”在胃黏膜內(nèi),還沒有“跑”到胃壁深層或別的器官去,而且因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早,胃切除范圍比較小,還殘留有一部分胃,所以手術(shù)后生活質(zhì)量比較高,進(jìn)食和日常生活都基本如常。

  如何預(yù)防胃癌?

  復(fù)查胃鏡是為了做到早期診斷,以將胃癌扼殺于早期。如果能夠做到早期預(yù)防當(dāng)然就更好了,而要做到胃癌的早期預(yù)防,就只有從日常生活上著手,改善生活方式。

  規(guī)律的飲食、起居,長期的運(yùn)動(dòng)鍛煉,避免過于勞累是最重要的,可以保持身體正常的免疫力,對抗各種疾病因素對身體的侵襲。

  此外應(yīng)戒煙限酒,避免過熱飲食,少食腌制、燒烤、油炸食物。盡量攝入足量的水果蔬菜,以補(bǔ)充維生素B、C等,可以抗氧化、提高免疫力。胡蘿卜、大蒜、香菇等不僅可做成色香味俱全的佳肴,還富含抗癌物質(zhì)如β-胡蘿卜素、蒜素、香菇多糖等,具有一定的抗癌效果,平常生活中可以適當(dāng)增加攝入。

  出鏡專家

  朱蘇敏 主任醫(yī)師 消化內(nèi)科主任
 
       徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

關(guān)注全程導(dǎo)醫(yī)

亚洲无码一二三区免费影视,亚洲v无码专区国产乱码一区二区,欧美日韩国产色综合一,欧美成人亚洲高清在线观看 亚洲AV无码成人网站国产网站