全程導醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：世界衛(wèi)生組織將每年5月第一個周二定為世界防治哮喘日。今年的世界防治哮喘日為5月3日。
許多人對于哮喘病的第一印象，則來自于影視劇。許多作品中都有一個身患哮喘病的角色，總是隨身帶著哮喘吸入器，并常常遭遇突然發(fā)作的緊急情況。這種劇設使劇情充滿張力，也讓觀眾對哮喘病記憶深刻。
電影《不能說的秘密》里由桂綸鎂飾演的女主小雨，從小患有哮喘病;偶像劇《斗牛要不要》里Hebe飾演的伊勝雪，也是哮喘病患者;《生活大爆炸》里的經(jīng)典角色萊納德更是一遇到緊張的事情就會擔心哮喘發(fā)作，所以經(jīng)常會用哮喘吸入器。至于韓劇，那橋段就更多了。
哮喘作為全球最常見的慢性疾病之一，據(jù)估計，全球每20個人中就有1個患有哮喘，約計2.35億人。其中，中國哮喘患者近2000萬。
難以治愈的哮喘
影視劇里對哮喘病癥狀的表現(xiàn)未必準確，管中窺豹，自然難見全身。難以治愈，大概是影視劇帶給我們的，對哮喘最重要的認識。不然，我們就不會在追劇的時候那么糾結(jié)。
哮喘作為一種需要長期治療的慢性病，許多患者的內(nèi)心也是十分苦悶的，特別是在認識不足的情況下。據(jù)有調(diào)查顯示，甚至有接近5%的哮喘患者曾經(jīng)有過自殺的念頭!
我們常說的哮喘，在醫(yī)學上稱為支氣管哮喘，是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥容易導致患兒的氣道高反應性。
哮喘患者的癥狀表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
導致患者哮喘難以控制常見原因有哪些?
“要控制哮喘，首先得正確認識哮喘。”殷凱生教授說，而他們這項8省市支氣管哮喘患者的疾病管理與認知調(diào)查卻顯示，人們對于哮喘的了解仍然很不足。
醫(yī)學科普作者李鴻政在一篇哮喘科普文章中，參照《難治性哮喘診斷與處理專家共識》概括了導致哮喘難以控制的9個危險因素：
1、依從性差
這是導致我國哮喘難以控制的最重要和最常見的原因之一，任何一個哮喘控制不佳的患者我們都要考慮這個原因。
(1)不按書面治療方案的劑量和療程用藥;
(2)不能客觀、正確地評估和監(jiān)測自己的病情;
(3)不能正確地使用藥物吸入裝置;
(4)不能定期來醫(yī)院復診;
(5)擅自采用許多所謂能“根治”哮喘的“驗方”。
2、呼吸道感染
兒童喘息與呼吸道病毒感染有關，呼吸道合胞病毒感染可能導致難治性哮喘，在成人，曲霉、肺炎支原體和衣原體感染可能起一定作用。
3、上氣道病變
鼻炎、鼻竇炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)在難治性哮喘中十分常見。治療鼻炎、鼻竇炎能夠改善哮喘控制，尤其是在需要全身使用激素的重度哮喘或治療反應不佳的難治性哮喘。
4、環(huán)境致喘原因
常見的環(huán)境致喘因素如下表，有絕大部分的因素是很難避免的，只能說盡量避免，例如職業(yè)性因素是可以通過更換工作而避免，有些患者在北方居住時哮喘癥狀較多，而搬來南方住后癥狀確實減少、減輕。
5、藥源性
包括藥物過敏和藥物反應2鐘類型。藥物過敏是指患者對某種藥物產(chǎn)生不耐受或變態(tài)反應，包括阿司匹林、青霉素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等，成人哮喘患者3%-5%對阿司匹林過敏;藥物反應指因某些藥物的藥理機制而引起的哮喘反應，包括β2受體阻滯劑、NSAIDs和ACEI等。
6、胃食管反流
普通人群胃食管反流的患病率5%-10%,哮喘患者成人的患病率為34%-89%,酸性胃內(nèi)反流物刺激食管中、下段黏膜感受器，通過迷走神經(jīng)反射地引起支氣管痙攣等機制可加重哮喘。
7、社會和心理因素
英國的一項調(diào)查結(jié)果顯示，較為貧困人群哮喘癥狀發(fā)生頻率和嚴重程度均較高。美國調(diào)查過敏性哮喘患病率的研究結(jié)果顯示，低收入哮喘患者住院率和死亡率更高。
8、煙霧暴露
吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素，也是難治性哮喘的重要原因。吸煙和被動吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者癥狀更重、發(fā)作次數(shù)更多、肺功能減退更快。
9、肥胖
肥胖已經(jīng)成為兒童和成人哮喘的重要危險因素。因此科學減肥也是治療的關鍵。
從上述的總結(jié)不難看出，哮喘之所以難治是多重原因?qū)е?，但最重要和常見的原因還是患者依從性不夠。也希望哮喘患者能考慮到這些因素，并做相對應的改善。而對于吸煙和肥胖的哮喘患者，趕緊戒煙，趕緊科學減肥才是王道啊!
那么哮喘患者日常生活中要注意什么呢?
1、首先要避免接觸過敏原。
春天里，百花盛開，就算不去戶外游玩，也難免也會接觸到花粉?；ǚ蹠T發(fā)或加重哮喘，所以這時候，最好帶上口罩，避免不必要的接觸。
2、保持室內(nèi)環(huán)境清潔。
室內(nèi)的角角落落，往往寄生了許多肉眼看不見的螨蟲等微生物，而它們也正是引發(fā)哮喘的主要過敏原之一。因此，平時注意空氣流通，保持空氣的清新干燥。在室內(nèi)布置上，也應力求整潔干凈，減少藏污納垢的地方。勤洗勤曬被褥，多清潔地面。
3、 預防呼吸道感染。
呼吸道感染與哮喘的發(fā)作密切相關。春天氣候變化無常，所以要及時根據(jù)氣候變化添加衣物，以防呼吸道感染的發(fā)生。
4、適量的運動
關于哮喘患者是否該運動的問題，深圳市兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科的黃文獻醫(yī)師特別指出：有些患者認為運動容易誘發(fā)哮喘，所以對自己的生活嚴加限制，全面停止所有運動，其實這是一種錯誤的做法，適當?shù)倪\動能夠有效增強心肺功能，對控制病情大有幫助。哮喘患者只要在選擇運動前咨詢醫(yī)生的意見，是可以照常運動的。
5. 合理飲食
多吃蔬菜水果，少沾辛辣油膩，清淡又富營養(yǎng)是哮喘患者日常的飲食原則。特別要注意的是，就算嗜好，也要對容易誘發(fā)哮喘的食物忌口!
寫在最后：
哮喘的治療不在一朝一夕，哮喘患者千萬不要想不開，多想想身邊的家人，想想自己如果避免治療中那些不利因素，完全是可以控制得不錯的。春天來了，可要注意避免過敏原哦!
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