全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：隨著社會人口老齡化的加劇，腦血管病患者越來越多，腦卒中已成為我國第一位死亡原因。腦卒中就是我們俗稱的“中風”，該病不僅發(fā)病率高、致殘率高，復發(fā)率高，死亡率也高，往往給給家庭和社會帶來沉重負擔。
如何在早期識別中風，有效地進行干預和治療?遇上中風突發(fā)，正確的急救措施是什么?在中風治療上，我們普通人應該避免哪些誤區(qū)?針對這些市民關心的問題，徐州礦務集團總醫(yī)院副院長、神經(jīng)內(nèi)科主任魏秀娥教授在此次名醫(yī)大講堂上進行了詳細論述和耐心解讀。
動脈粥樣硬化是中風最主要的原因
腦中風是嚴重危害人們健康的危重疾病，其發(fā)病原因較多。魏秀娥說，目前認為腦中風的發(fā)病與許多危險因素有關，這些因素在體內(nèi)長期存在，日積月累，從而造成不可逆轉(zhuǎn)的病理改變，促使了腦血管病的發(fā)生。
“中風的病因多樣復雜，總的說來都與血脂增高、血液粘稠增高等有關。動脈粥樣硬化是中風最主要的原因，70%的中風患者患有動脈硬化，高脂血癥是引起動脈硬化的主要原因之一。高血壓是中風最主要最常見的病因，腦出血患者93%有高血壓病史。” 魏秀娥指出，對于中風，主要的可控制的危險因素是高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、，不愛運動的生活方式，吸煙和酗酒，肥胖，濫用刺激性藥物等。
她提醒廣大市民，在日常生活中應當養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒，合理飲食，多吃蔬菜和谷類，蛋、奶、肉、魚要適量吃，每天要至少吃五種以上的水果或者蔬菜，并且控制鹽的攝入量，一天吃鹽量不超過6克。每天應該盡可能保證30分鐘的運動鍛煉，控制體重，這樣血壓、血糖、血脂控制起來都相對比較容易。
如果血壓血糖控制得不好，有中風的家族史，可以去做個全腦血管。評估，如頸部血管超聲、TCD、腦血管造影等，“這個腦血管造影目前是診斷血管狹窄、明確動脈瘤、動靜脈畸形，全面了解側(cè)枝循環(huán)等的‘金標準’，可以明確你的血管情況，方便及早實施干預。”
6個方面幫你識別早期中風
猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利，或許還有半身不遂……見識過“中風”可怕的人都會問“有沒有減少中風威脅的辦法?”對此，魏秀娥的建議是掌握中風早期識別的知識，以便采取及早干預。
她將中風的早期識別歸為6個方面。
一是運動障礙，指面部或(和)肢體突然無力，尤其是一側(cè)肢體的無力，握不住筷子，不能把夾住的食物送進嘴里，持物跌落，走路不穩(wěn)，突然行走困難等，嘴歪、嘴角抽動、嘴角流口水，吃飯時漏菜湯，喝水時常嗆咳。二是感覺障礙，有舌麻、唇麻、肢體麻木等。三是言語障礙，突然出現(xiàn)言語含糊不清或言語困難，或不能講話或不能被理解或聽不懂別人的講話。四是性格變化，突然沉默寡言、反應遲鈍、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷和智力障礙等。五是眼前發(fā)黑、單眼或雙眼看不清東西，視物變形，甚至突然失明。六是突然劇烈頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。
此外，中風早期還可能出現(xiàn)特殊表現(xiàn)，比如嘔吐咖啡色液體、偏身舞蹈癥,帕金森氏病樣表現(xiàn)、癲癇抽搐樣、眼瞼下垂樣、睡眠障礙、精神行為異常、酷似心肌梗死表現(xiàn)等。她強調(diào)，遭遇這些情況都需要引起注意，最好能及早到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進行全面檢查。
得了中風，第一時間應該怎么辦?
“雖然我們很多人沒學過專業(yè)的急救措施，但是在面對突發(fā)中風的情況時，最好掌握一些正確的基礎救治方法”，魏秀娥說，在撥打120的同時，我們還要注意以下幾個方面。
一、切忌驚慌失措，為了弄醒病人猛烈搖動患者，這樣只會使病情迅速惡化。注意安慰病人，緩解病人緊張情緒，防止病人過度悲傷和焦慮不安，應保持鎮(zhèn)靜，讓病人平臥，盡快聯(lián)系醫(yī)院。
二、掌握正確搬運病人的方法。首先，不要急于從地上把病人扶起，最好2~3人同時把病人平托到床上，頭部稍抬高，以避免震動 ，使氣道通暢。
三、松開病人的衣領，褲帶，并注意為患者保溫，如有假牙取出假牙，若病人嘔吐，應先將病人頭部偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管，若病人發(fā)生抽搐，可用筷子墊在上下牙之間，以防咬壞舌頭;若病人出現(xiàn)氣急或者喉部有痰鳴音，家屬可將塑料管的另一端用口吸出痰液。
四、患者禁食、禁水，口干，用棉簽蘸溫開水滋潤嘴。
五、不要隨意翻身，尤其是不要翻動上半身，以防加重腦出血。
六、在送往醫(yī)院的途中，車輛行駛應盡量平穩(wěn)，減少顛簸震動，并隨時注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。
治療腦梗死 應爭分奪秒接受溶栓
“腦卒中一旦發(fā)生，我們要清楚一定要爭分奪秒去就醫(yī)治療，抓住4.5小時的黃金搶救時間。”魏秀娥說，腦血管一旦堵塞，最佳治療方法是盡早開通堵塞血管;發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶解血栓藥物開通腦血管可以使缺血瀕臨壞死的腦組織得到救治;一旦堵塞超過4.5小時，靜脈溶栓開通血管將不但不能救治瀕臨壞死腦組織，反而容易導致腦出血加重病情。
她介紹，目前針對急性腦梗死證實有效的主要治療方式：4.5小時內(nèi)靜脈溶栓，6小時內(nèi)動脈溶栓，8小時內(nèi)機械取栓，抗血小板治療(阿司匹林);所有這些有效治療措施都是越早治療效果越好，每延長1分鐘，就有200萬腦細胞不可逆壞死，時間就是大腦。
“腦梗死的治療關鍵是要抓住‘黃金4.5小時’的寶貴時間”，魏秀娥說，溶栓是證據(jù)最充分的減少急性缺血性卒中生存病人殘疾率的治療方法。該技術對時間的要求很高，3小時內(nèi)接受治療效果更佳。而徐礦總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開通腦卒中救治綠色通道，與時間賽跑，卒中患者優(yōu)先檢查，不耽擱一分一秒，確?；颊吣芤宰羁斓乃俣冉邮苋芩ㄖ委?。
“好多老人因為晚上發(fā)病，不想麻煩子女，結(jié)果把最好的治療時間耽誤了”，魏秀娥反復強調(diào)說，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有中風患者，一定要及時將患者送往可以溶栓治療的醫(yī)院，入院后要聽從醫(yī)生的建議，減少院內(nèi)延誤，爭分奪秒的采用溶栓治療，降低致殘率、死亡率。
日常出現(xiàn)短暫不適要警惕“小中風”
“大家知不知道‘小中風’?”看著絕大多數(shù)市民茫然的樣子，魏秀娥面色愈發(fā)凝重起來，她鄭重強調(diào)，“小中風”是中風的一個極為重要的先兆，平時千萬不要忽視。
有些病人突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或語言障礙的癥狀，但過幾分鐘就完全恢復正常了。由于這些癥狀發(fā)生快，一般從無病到出現(xiàn)這些明顯癥狀不超過5分鐘，發(fā)作持續(xù)時間有的只幾分鐘或幾十分鐘，最長不超過24小時。所以稱為短暫性腦缺血發(fā)作，也就是我們說的“小中風”。
魏秀娥指出，小中風是中風的一個極為重要的先兆，患過小中風的人患中風的可能性要比未患過小中風者高16倍。每百名中風患者中，約有25人曾患過小中風，“所以一定要高度重視，及時到醫(yī)院明確小中風的病因，針對病因進行有效地治療，預防出現(xiàn)更嚴重的病情”。
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