全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：“醫(yī)生啊，我這個(gè)眼睛天天干，跟進(jìn)了沙粒似的，還怎么都哭不出來(lái)?”在徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科診室里，顧女士(化名)正抱著水杯跟黃俊穎醫(yī)生問(wèn)診，令人感到奇怪的是，每說(shuō)兩句話后，她就要擰開(kāi)杯蓋喝上一大口水，仿佛不喝水就說(shuō)不出話來(lái)。據(jù)她稱，這種習(xí)慣已經(jīng)有好多年了，但她一直沒(méi)查出來(lái)是啥毛病。
“想哭卻哭不出來(lái)”
顧女士今年40多歲，感覺(jué)眼睛干澀不是一天兩天了。這幾年，她在家看一些感人的電視劇時(shí)，雖然心里也覺(jué)得很感動(dòng)，非常想哭，但是不管鼻頭如何酸，眼眶如何熱，眼睛里始終都擠不出淚水。對(duì)于這種“光打雷不下雨”的狀態(tài)，顧女士也感到奇怪，但以為自己這是對(duì)戲劇感觸不感冒，也就沒(méi)放在心上。
今年5月份，顧女士的母親因病去世。悲痛欲絕的顧女士面對(duì)母親的遺體，整個(gè)人都恍恍惚惚，她意識(shí)到自己再也沒(méi)有媽媽了!巨大地惶恐無(wú)助向她襲來(lái)，她撲在母親身上想要放聲大哭，用眼淚送別母親，表達(dá)悲傷，然而她驚恐又痛苦地發(fā)現(xiàn)——自己依舊哭不出來(lái)，哪怕一滴眼淚都沒(méi)有!
此時(shí)的顧女士才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的嚴(yán)重性。雖然近幾年一直感覺(jué)口干，越來(lái)越愛(ài)喝水，眼睛干澀，眼淚越來(lái)越少，但是她沒(méi)有想到，竟然在母親的葬禮上連一滴眼淚也沒(méi)有落。這不是因?yàn)樽约豪溲?，這很可能是病。為此，她先后去了眼科、口腔科檢查，都沒(méi)查出個(gè)所以然來(lái)，后來(lái)有人提醒說(shuō)，眼睛干澀可能會(huì)是糖尿病所致，可她去內(nèi)分泌科檢查后發(fā)現(xiàn)血糖也是正常的。
最后，她來(lái)到了徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科問(wèn)診。了解了顧女士的病史和發(fā)病情況，該科副主任醫(yī)師黃俊穎說(shuō)，顧女士所患的是干燥綜合征。
近七成患者初診 沒(méi)摸對(duì)門(mén)
據(jù)黃俊穎介紹，干燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主的慢性自身免疫性疾病。在1980年以前，這種病被認(rèn)為是一種“罕見(jiàn)病”，現(xiàn)在由于醫(yī)學(xué)檢查手段的進(jìn)步，它已經(jīng)是風(fēng)濕免疫科的常見(jiàn)病。“在我們科室接診的病人當(dāng)中，該病患者大約占20%的比例。此病多發(fā)于40—50歲的婦女，男女患病比例大致為1：9～20。”
黃俊穎說(shuō)，盡管干燥綜合征在風(fēng)濕科已經(jīng)比較常見(jiàn)，但是初診就能夠選擇風(fēng)濕免疫科的患者非常少。“干燥綜合征有很多臨床表現(xiàn)，而且最初的癥狀也不典型，所以很容易被當(dāng)成其他病，大約有7成的患者會(huì)遭遇首診被誤診的經(jīng)歷。”比如說(shuō)，干燥綜合征會(huì)表現(xiàn)出眼睛干澀、牙齒不好、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，在這種情況下，患者往往先想到的是去相應(yīng)?？茩z查，去眼科、口腔科、骨科、呼吸內(nèi)科、腎病科等等，還有的患者認(rèn)為自己是心理問(wèn)題，就去看心理醫(yī)生。可以說(shuō)，很多人都是在醫(yī)院里兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)一圈后，才找到的風(fēng)濕免疫科，只有很少一部分人能在初診時(shí)就選擇風(fēng)濕免疫科。
對(duì)此，她提醒說(shuō)，干燥綜合征臨床表現(xiàn)多樣化，癥狀往往不典型，易被誤診，如果不是?？漆t(yī)生，其他非?？漆t(yī)生很難分辨出來(lái)。如果盲目就診的話，容易白白耽誤治療時(shí)機(jī)，加重病情和增加治療難度。
干燥綜合征的并發(fā)癥很要命
對(duì)于顧女士來(lái)說(shuō)，很難理解自己咋就得了這樣一種“怪病”，黃俊穎則表示，此病的發(fā)生與人體的免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)。
當(dāng)患者的免疫力下降時(shí)，著涼感冒都有可能引發(fā)干燥綜合征。自身免疫功能紊亂，導(dǎo)致腺體通道被急劇增多的淋巴細(xì)胞堵塞，唾液腺分泌減少，缺少了液體的滋潤(rùn)，因此患者會(huì)出現(xiàn)口干癥狀，同樣，淚腺分泌減少，患者出現(xiàn)眼干、欲哭無(wú)淚癥狀。如果唾液分泌長(zhǎng)期受影響，口腔的自清潔功能喪失，細(xì)菌繁殖，牙齒就容易齲壞脫落。如果不接受正規(guī)治療，不正常、按時(shí)吃藥，患者的多個(gè)臟器受累，還將會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能衰竭等各種并發(fā)癥。
此前，黃俊穎曾接診過(guò)一名安徽患者，該患者在出現(xiàn)眼干情況后沒(méi)有及時(shí)治療，長(zhǎng)期下來(lái)，角膜損傷，導(dǎo)致失明，這算是干燥綜合征病中較為嚴(yán)重的病例。而根據(jù)有關(guān)報(bào)道，有少數(shù)一些患者由于治療不夠規(guī)范堅(jiān)持，最終死于并發(fā)癥上。
黃俊穎強(qiáng)調(diào)，干燥綜合征和高血壓、糖尿病一樣，是無(wú)法根治的慢性疾病，但只要做到規(guī)范治療和定期隨訪，病情都能得到有效控制。
警惕5種信號(hào) 小心干燥綜合征找上門(mén)
干燥綜合征在開(kāi)始階段有很大的隱匿性，不容易被發(fā)現(xiàn)，那么如何才能做到早發(fā)現(xiàn)早診治呢?
徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任建議大家可以多留心以下5種信號(hào)，“如果這5種信號(hào)出現(xiàn)了1個(gè)月以上，就提醒您最好到風(fēng)濕免疫科做個(gè)檢查，防止干燥綜合征悄悄找上門(mén)。”
這5種信號(hào)分別是：
1、眼睛干，沒(méi)有沙眼等明顯眼疾的情況下，仍然覺(jué)得眼睛里好像有沙子，每天必須使用眼藥水超過(guò)3次;
2、口干，不管喝多少水都無(wú)法緩解，吃干的食物(如米飯、饅頭、餅干)時(shí)咽不下去，需要靠湯水來(lái)幫助下咽;
3、容易疲勞;
4、睡眠質(zhì)量差，容易失眠，并且需要常常起夜喝水;
5、全身出現(xiàn)游走性的關(guān)節(jié)痛。
她還說(shuō)，當(dāng)反復(fù)發(fā)熱，持續(xù)兩周以上治療效果不好的，而且又查不出具體病因時(shí)，也要小心是干燥綜合征的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)去專科進(jìn)行檢查。此外，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血小板、白細(xì)胞偏低，只有幾千個(gè)(正常人數(shù)量應(yīng)該在10萬(wàn)到30萬(wàn))，即使平時(shí)身體沒(méi)有什么異樣，也應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查，排除免疫方面、血液系統(tǒng)方面疾病的可能性。
黃俊穎提醒說(shuō)，日常生活中的長(zhǎng)期熬夜、勞累，精神壓抑、緊張會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，增加干燥綜合征發(fā)病的幾率。所以，大家日常要保證足夠休息;注意飲食清淡，多吃富含維生素的食物，避免抽煙喝酒，以及進(jìn)食過(guò)燙、過(guò)辣、過(guò)咸的食物;注意口腔健康，早晚刷牙，定期做口腔檢查;保持室內(nèi)一定的濕度。
本期專家：黃俊穎 風(fēng)濕免疫科 副主任醫(yī)師
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
