全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：今天要和大家談?wù)勔环N困擾中老年人，特別是中老年男性的疾病。
據(jù)相關(guān)史料記載，清朝大名鼎鼎的“禁煙英雄”林則徐在晚年時患了一種令他坐臥難安的隱疾。這位欽差大臣為此遍訪名醫(yī)，卻束手無策，遂于道光二十九年(1849年)因病向朝廷辭官。
道光三十年(1850年)太平軍作亂，林則徐臨危受命，督理廣西軍務(wù)。然而他并未康復(fù)，只得躺在特制的臥轎，由福建、廣東山區(qū)，一路奔赴廣西。病痛糾纏、加上車馬勞頓終于擊垮了這位英雄。道光三十年十月十九(1850年11月22日)，林則徐與世長辭，享年六十六歲。
這個反復(fù)折磨著林則徐，最終奪走他性命的隱疾正是——腹股溝疝，也就是人們俗稱的“小腸氣”。
什么是腹股溝疝?
腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織通過下腹部腹壁薄弱區(qū)域向體表突出而造成的病理狀況，常見于男性，患病率約為7%，而女性的患病率略低，約為3%。股疝則是指腹腔內(nèi)臟器或組織經(jīng)股管向外突出的病理狀況，通常位于腹股溝韌帶下方的卵圓窩處。
部分患者可能會同時患有不同類型的疝，臨床稱之為復(fù)合疝。臨床診斷中對疝進(jìn)行分類具有非常重要的意義，對于手術(shù)時機和手術(shù)方案的選擇有著重要的參考價值和實施依據(jù)。
得了腹股溝疝會怎樣?
腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊突出，當(dāng)患者咳嗽、舉重，或站立時，腫塊可變得更加突出。腹股溝疝形成的腫塊在早期階段很少出現(xiàn)疼痛，患者平躺時腫塊可自行消失。不少患者會因此認(rèn)為腫塊對健康“并無大礙”，而采取姑息拖延的態(tài)度、不及時就醫(yī)，這是錯誤的。
徐礦總醫(yī)院普外科王建主任指出，如果腹股溝區(qū)腫塊突出無法回納至腹腔并伴有疼痛時，通常意味著嵌頓性疝，需要進(jìn)行緊急治療。嚴(yán)重者則常進(jìn)展為絞窄性疝。由于絞窄性疝可導(dǎo)致嵌頓的內(nèi)容物如小腸受到嚴(yán)重、持續(xù)的壓迫，因此不僅會引起腸梗阻，還會造成嵌頓腸段局部缺血(缺少血液供應(yīng))和壞疽，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。腹股溝疝的臨床表現(xiàn)并非一成不變，應(yīng)由普外科醫(yī)生來為患者進(jìn)行評估，以明確診斷。
腹股溝疝該如何治療?
對于部分不適合接受手術(shù)修補的患者而言，比如，有較嚴(yán)重的心功能不全、慢性肺部疾病、肝臟疾病等導(dǎo)致不能耐受麻醉和手術(shù)應(yīng)激的患者，除了避免增加腹腔壓力的因素(慢性咳嗽、便秘等)以外，可以在外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用疝繃帶。所謂“疝繃帶”是指疝患者佩戴的一種帶墊片的特殊腹帶，用于預(yù)防疝塊突出。
史料記載，飽受疝氣之苦的林則徐最后找到了一位來自美國、名叫帕克的傳教士，定制了一款“特別的腰帶”——也就是最早期的疝繃帶，暫時緩解了疾病帶來的痛苦。
“盡管疝繃帶可改善臨床癥狀，但長期使用也可能產(chǎn)生諸如局部慢性炎癥、組織粘連、病變加重等副作用。”王建主任表示：“手術(shù)修補是目前治療腹股溝疝的唯一有效的方法。其中，腹腔鏡疝修補術(shù)是臨床上較常應(yīng)用的疝修補方式，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)較快等特點。”
針對不同患者的基本情況和所患腹股溝疝的類型，外科醫(yī)生可以采用不同的治療策略和手術(shù)修補方法。醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，從手術(shù)修補時所采用的網(wǎng)片材質(zhì)選擇(比如合成材料或生物材料)、采用何種修補方式(如傳統(tǒng)疝修補術(shù)、疝補片無張力修補術(shù)，或腹腔鏡疝修補術(shù)等)到麻醉方式的選擇，以及復(fù)雜性疝(雙側(cè)疝、復(fù)合疝、復(fù)發(fā)疝)的修補等各個環(huán)節(jié)均有詳盡而全面的考慮。
如何預(yù)防腹股溝疝?
腹股溝疝的形成大多與先天和后天的腹壁腱膜和肌肉強度減弱有關(guān)，同時與腹內(nèi)壓慢性長期的高壓有密切的關(guān)系。王建主任建議：
▲ 成年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膹娚斫◇w活動、體育鍛煉可以有效地維持和加強腹壁的強度，對腹股溝疝的預(yù)防很有幫助。
▲ 而對于患有導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高疾患的患者，諸如慢性便秘、慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺增生等，有效治療和控制原發(fā)疾病對于預(yù)防腹股溝疝的發(fā)生有著重要的作用。
本期專家：王建 徐礦總院普外科主任醫(yī)師
門診時間：周二
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
