全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：我們常說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，擁有一口健康的牙齒是每一個(gè)人的夢(mèng)想，可是生活中，大家往往會(huì)遇到各種關(guān)于牙齒的問(wèn)題，牙齦出血、牙齒敏感、蛀牙等等。值此“全國(guó)愛(ài)牙日”來(lái)臨之際，小編攜手徐礦總醫(yī)院口腔科專家張玉峰主任，使出洪荒之力，整理了各種牙齒問(wèn)題的預(yù)防解決辦法。趕緊收藏起來(lái)，必要的時(shí)候可以拿出來(lái)救急哦!
口腔健康是全身健康的重要組成部分
1.世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一?？谇唤】档臉?biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無(wú)齲洞、無(wú)疼痛感、牙齦顏色正常、無(wú)出血現(xiàn)象”。
2.口腔健康與全身健康密切相關(guān)。口腔中的感染和炎癥因子可導(dǎo)致或加劇心腦血管病、糖尿病等慢性病，危害全身健康，影響生命質(zhì)量。齲病和牙周病會(huì)破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，不僅影響咀嚼、言語(yǔ)、美觀等功能，還會(huì)造成社會(huì)交往困難和心理障礙。孕婦的口腔感染是早產(chǎn)和嬰兒低出生體重的危險(xiǎn)因素。
3.一些全身疾病可能在口腔出現(xiàn)相應(yīng)的表征。例如糖尿病患者的抗感染能力下降，常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合，艾滋病患者早期會(huì)出現(xiàn)口腔病損，發(fā)生口腔念珠菌病等疾病。
4.維護(hù)口腔健康是防控全身性疾病的重要手段，防治全身性疾病有利于促進(jìn)口腔健康。
5.口腔疾病與糖尿病、心腦血管疾病等慢性病存在著共同的危險(xiǎn)因素，如吸煙、酗酒、不合理膳食、精神壓力等。
口腔疾病可防可控可治
1.齲病和牙周病是細(xì)菌感染性疾病，牙菌斑的細(xì)菌及其產(chǎn)物是引發(fā)齲病和牙周病的始動(dòng)因子，沒(méi)有菌斑微生物就不會(huì)發(fā)生齲病和牙周病。
2.防控口腔疾病需要個(gè)人口腔維護(hù)和專業(yè)維護(hù)相結(jié)合。個(gè)人口腔維護(hù)包括有效刷牙、平衡膳食、合理使用氟化物、定期口腔檢查等;專業(yè)口腔維護(hù)包括局部應(yīng)用氟化物、窩溝封閉以及潔治(洗牙)等。
3.有效刷牙能清除牙菌斑，是最主要的個(gè)人口腔維護(hù)方法。成人提倡用水平顫動(dòng)拂刷法，刷牙要面面俱到，重點(diǎn)清除牙齦邊緣和牙縫處的菌斑，每次刷牙時(shí)間至少2分鐘。兒童提倡用圓弧法刷牙，在兒童還不能流利地書寫阿拉伯?dāng)?shù)字(6～7歲)之前，家長(zhǎng)可幫助兒童刷牙。
4.齲病和牙周病可防可治，定期檢查、及早防治是關(guān)鍵。早期的齲病通過(guò)使用氟化物等措施可控制齲病的進(jìn)展甚至治愈。早期的牙齦炎通過(guò)潔治和有效刷牙可治愈。
5.建議成年人每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查，兒童每三個(gè)月到半年進(jìn)行一次口腔檢查。
行動(dòng)起來(lái)，你離好牙只有一步之遙
牙齒的日常護(hù)理非常重要，只有持之以恒地愛(ài)牙、護(hù)牙，才能長(zhǎng)期使用它們。下面分享一些牙齒日常護(hù)理的知識(shí)和技巧：
早晚刷牙，飯后漱口
刷牙實(shí)行“三三制”：每天刷牙3次，每次刷3分鐘。選擇軟毛牙刷，成年人選擇含氟牙膏。進(jìn)食后可以使用溫水或是淡茶漱口，減少食物殘?jiān)图?xì)菌侵蝕牙齒的危害。
多吃護(hù)牙食品、少喝碳酸飲料
多吃高纖維食品，比如蔬菜、粗糧、水果等對(duì)牙齒都很有利;還有含鈣較高的肉、蛋、牛奶都應(yīng)多食用;避免食入過(guò)多的甜食。特別是在嬰幼兒時(shí)期就應(yīng)注意飲食的選擇，家長(zhǎng)應(yīng)給孩子多吃能促進(jìn)牙齒咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜等，有利于促進(jìn)頜骨的發(fā)育和牙齒的整齊。
莫把病菌口口相傳給孩子
成人唾液中含有致齲細(xì)菌，喂養(yǎng)人把食物嚼碎喂給孩子，以及把奶嘴或勺子放到自己口中試溫度時(shí)，可將口腔中的致齲細(xì)菌傳播給孩子，導(dǎo)致孩子易患齲病?？醋o(hù)人應(yīng)注意喂養(yǎng)衛(wèi)生，糾正不良的喂養(yǎng)方式，同時(shí)關(guān)注自身的口腔衛(wèi)生。
用窩溝封閉方法預(yù)防“六齡齒”的齲壞
第一恒磨牙6歲左右萌出，其咀嚼功能最強(qiáng)大，但是牙齒咬合面存在較深的窩溝，不易清潔，最容易發(fā)生齲病，甚至?xí)^(guò)早脫落。窩溝封閉是在其牙齒涂布一層高分子材料，給牙齒穿上特殊的“防彈背心”，減少蛀牙的發(fā)生。
洗牙不能少
洗牙是預(yù)防牙周病的主要手段之一。刷牙和洗牙不能相互代替，牙結(jié)石一旦形成，只能利用超聲波把牙結(jié)石“震掉”。建議每年一次。定期洗牙能夠保持牙齒堅(jiān)固和牙周健康。
每半年至少進(jìn)行一次口腔健康檢查
口腔疾病是緩慢發(fā)生的，早期多無(wú)明顯癥狀，等出現(xiàn)疼痛等不適癥狀時(shí)可能已經(jīng)到了疾病的中晚期，治療起來(lái)很復(fù)雜，患者也會(huì)遭受更大痛苦，花費(fèi)更多。建議每年至少一次口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病，做到盡早治療。
正確的刷牙方法
?、偎⑶把劳鈧?cè)面。將牙刷頭與牙齒表面成45°角，上排的牙齒向下、下排的牙齒往上輕刷，注意輕刷牙齦;
?、冖鬯⑶把辣趁?。牙刷豎起，同樣成45度角斜放，上排牙齒向下，下排牙齒向上提拉輕刷;
?、芩⒑笱劳鈧?cè)面時(shí)，把牙刷斜放在牙齦邊緣，以2～3顆牙為一組，用適中的力度上下來(lái)回移動(dòng)刷牙。
?、菟⒑笱纼?nèi)側(cè)面時(shí)，重復(fù)以上動(dòng)作。
?、迣⒀浪⑴c咬合面垂直，力度適中來(lái)回刷。
重視健康，關(guān)愛(ài)牙周
口腔健康是全身健康的重要組成部分，其中牙周病就是影響口腔健康最常見(jiàn)的疾病之一，也是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一。牙周病是指發(fā)生在牙支持組織(牙周組織)的疾病，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì))的牙周炎兩大類。
中華口腔研究會(huì)在上世紀(jì)九十年代做過(guò)一次全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，牙周病在中國(guó)發(fā)病率非常高。30歲以上成年人中大概有90%患有不同程度的牙周病。我們國(guó)家整個(gè)大眾口腔衛(wèi)生的自我保健意識(shí)較低。
牙周病發(fā)生的主要原因是自我維護(hù)不夠徹底，主要是刷牙方法不到位形成菌斑，最后細(xì)菌鈣化就會(huì)在牙根部或牙齦周圍形成牙石。一般潔牙最好半年一次，至少一年一次，才能把牙石、牙菌斑徹底清除干凈。
牙周病危害極大，不僅影響咀嚼系統(tǒng)，而且會(huì)影響全身健康。首先對(duì)于口腔健康來(lái)說(shuō)，是造成牙齒缺失的主要原因，牙齒脫落后很難進(jìn)行常規(guī)的修復(fù)治療，給患者帶來(lái)很多痛苦。其次，牙周病是某些重要系統(tǒng)性疾病的潛在危險(xiǎn)因素，包括：
1.糖尿病伴重度牙周炎患者在2～4年內(nèi)糖尿病的加重比無(wú)牙周炎者明顯。
2.心腦血管疾?。嚎谇桓腥疽滓鸺毙曰騺喖毙愿腥拘孕膬?nèi)膜炎。
3.早產(chǎn)和低出生體重兒：患重度牙周炎的婦女生產(chǎn)低出生體重兒的危險(xiǎn)度增高7.5倍。
4.呼吸系統(tǒng)疾病：不良的牙周環(huán)境是潛在的呼吸道致病菌的儲(chǔ)存庫(kù)。
5.牙周袋內(nèi)的大細(xì)菌可直接進(jìn)入消化道和呼吸道。
6.牙周疾病的范圍和嚴(yán)重程度與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)。
7.慢性牙周炎與老年癡呆及腎臟疾病密切相關(guān)。
但是，牙周病并不可怕，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，是可以治愈的。牙周治療主要分為4個(gè)階段：
1.基礎(chǔ)治療運(yùn)用牙周病的常規(guī)治療方法消除或控制牙齦炎癥及咬合性致病因素。
2.完善的牙周基礎(chǔ)治療后1～3月，必要時(shí)進(jìn)行牙周手術(shù)治療。
3.永久性修復(fù)治療。
4.療效維持及復(fù)查、復(fù)治階段。
小洞不補(bǔ)，大洞吃苦
齲病(即蛀牙)是一種最常見(jiàn)的多發(fā)的口腔疾病，尤其在兒童和青少年中發(fā)病率很高，危害健康。為此，世界衛(wèi)生組織(WHO)已將齲病與腫瘤和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。
齲齒不痛就可以不治療嗎?不，應(yīng)該早治!讓張玉峰主任談?wù)匌x齒那些事吧。
1.病因。目前公認(rèn)的齲病病因?qū)W說(shuō)是四聯(lián)因素學(xué)說(shuō)，主要包括細(xì)菌、食物、宿主和時(shí)間。齲病的發(fā)生有一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，因此要定期檢查牙齒，盡早發(fā)現(xiàn)齲壞早期征兆，盡早治療。
2.臨床表現(xiàn)：臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段，各自表現(xiàn)如下：
(1)淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)，白堊色斑塊以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無(wú)明顯齲洞，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無(wú)自覺(jué)癥狀。
(2)中齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，對(duì)外界刺激(如冷熱甜酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失。
(3)深齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對(duì)外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無(wú)自發(fā)性痛。
3.危害：齲齒的早期(淺齲)無(wú)任何癥狀，齲齒的小洞若不進(jìn)行及時(shí)治療，病變就會(huì)越來(lái)越大，從淺齲發(fā)展到深齲，對(duì)冷熱酸甜等食物刺激敏感逐漸加重。當(dāng)損傷到達(dá)牙髓，引起牙髓炎，此時(shí)牙痛會(huì)十分嚴(yán)重，產(chǎn)生自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，且夜不能寐。當(dāng)病變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展，會(huì)引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。牙齒的齲壞甚至缺失，會(huì)影響咀嚼，加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響身體健康。兒童期不僅影響頜骨發(fā)育，還影響消化功能，進(jìn)而影響身體的生長(zhǎng)發(fā)育。而且，齲齒內(nèi)有大量的細(xì)菌及膿液，成為潛在的病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，還可作為病灶引起遠(yuǎn)隔臟器疾病，甚至可以引起敗血癥或菌血癥。所以患了齲病應(yīng)當(dāng)及早治療。
4.治療：齲洞一旦形成，自身不可能愈合(好好刷牙也沒(méi)法搞定)，就必須到口腔科補(bǔ)牙了。且齲洞越小，患者痛苦越小，操作越簡(jiǎn)單，充填體越不易脫落。
“千里之堤，潰于蟻穴”，其實(shí)牙齒也一樣。齲洞如不盡早治療，就會(huì)由淺到深，由敏感到痛，引起牙髓炎、根尖周炎，甚至頜骨骨髓炎、牙齒脫落缺失。所以說(shuō)小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒，盡早修補(bǔ)，省時(shí)、省錢、又省力。
本期專家：徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師 張玉峰
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
