全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總院頻道：近年來(lái)隨著生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)高尿酸血癥及痛風(fēng)患病率逐年上升，而且呈年輕化趨勢(shì)，已成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病，9歲、10歲的痛風(fēng)患者病例比比皆是。
排除遺傳因素，痛風(fēng)低齡化的主因在于飲食，兒童時(shí)期體重偏高是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。
經(jīng)臨床問(wèn)診，多數(shù)痛風(fēng)兒童偏愛肉類、海鮮、豬肝、火鍋、含果糖飲料、碳酸飲料等高嘌呤食物，而他們的父母很少限制孩子的飲食偏好。
“重男輕女”的痛風(fēng)
什么是痛風(fēng)?痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高引起組織損傷的一種疾病。長(zhǎng)期的血尿酸增高，會(huì)在關(guān)節(jié)及周圍組織沉積。痛風(fēng)最常侵犯大拇趾根部的關(guān)節(jié)，但也常見于足的其它部位、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。痛風(fēng)病人還可發(fā)生內(nèi)臟損害，最常見的是尿酸在腎臟沉積引起痛風(fēng)性腎病和痛風(fēng)腎結(jié)石也是痛風(fēng)病因?qū)е隆?duì)于痛風(fēng)，越來(lái)越多的患者開始關(guān)注這個(gè)疾病。
“一直以為只有老年人才會(huì)得痛風(fēng)，真想不通，怎么我這個(gè)年紀(jì)也會(huì)得這個(gè)病。”徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科門診的就診臺(tái)前，市民李先生連連嘆氣搖頭。33歲的李先生四年多前左腳大拇指關(guān)節(jié)疼痛，檢查后發(fā)現(xiàn)尿酸很高，幾年來(lái)痛風(fēng)時(shí)有發(fā)作。
什么人容易患上痛風(fēng)?徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任黃俊穎主任介紹說(shuō)：除了遺傳易感性之外，絕大多數(shù)人都有飲食生活方面的不良習(xí)慣。目前流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，飲酒、吃過(guò)多紅肉、吃過(guò)多海鮮、運(yùn)動(dòng)太少等，都會(huì)增加患痛風(fēng)的危險(xiǎn)。研究還發(fā)現(xiàn)，體重過(guò)高、腰腹肥胖都是痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，年輕時(shí)就發(fā)胖的男人更容易患上痛風(fēng)，特別是家族中有痛風(fēng)患者的人應(yīng)當(dāng)高度警惕。
據(jù)介紹，高尿酸血癥和痛風(fēng)都有“重男輕女”的傾向。高尿酸血癥多見于40歲-50歲的男性，女性多于更年期后發(fā)病。目前我國(guó)部分地區(qū)高尿酸血癥發(fā)病率已達(dá)17.8%，而痛風(fēng)的發(fā)病率也逐年上漲。以往觀點(diǎn)認(rèn)為，痛風(fēng)患者絕大多數(shù)為男性，但目前研究發(fā)現(xiàn)男女比例為3.6：1，且40-50歲是發(fā)病高峰，30歲以前的男性及絕經(jīng)期前婦女少有發(fā)生。
要區(qū)分：尿酸高不一定都是痛風(fēng)
臨床上，很多人誤以為尿酸高的人一定就是痛風(fēng)。黃俊穎指出，痛風(fēng)和高尿酸血癥都是嘌呤代謝障礙性疾病，痛風(fēng)與血尿酸升高有密切關(guān)系，但兩者之間不能簡(jiǎn)單地畫上等號(hào)。生活中人們之所以有這樣的誤區(qū)，主要是在高尿酸血癥的危害中，以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的危害最大。
“實(shí)際上，高尿酸血癥不一定會(huì)引起關(guān)節(jié)變形、疼痛等癥狀，大多數(shù)高尿酸血癥人群可保持終生無(wú)癥狀。”黃俊穎說(shuō)。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)的象征，有三大主要臨床表現(xiàn)，即急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、痛風(fēng)性腎病?；颊叨嘤谝归g或清晨起病，約九成的痛風(fēng)患者首次發(fā)作為單關(guān)節(jié)受累，最常見部位是第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)作數(shù)小時(shí)內(nèi)，受累關(guān)節(jié)即出現(xiàn)紅、腫、熱及極明顯的壓痛。輕度發(fā)作僅持續(xù)1-2天或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解。癥狀嚴(yán)重的可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，緩解后癥狀完全消失，大多數(shù)患者在6個(gè)月到2年內(nèi)發(fā)生第二次發(fā)作。反復(fù)發(fā)作的患者可因大量尿酸結(jié)晶的沉積形成痛風(fēng)石，造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，甚至關(guān)節(jié)畸形。因此，急性期痛風(fēng)要及早給予抗炎止痛治療。
預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，要管住嘴!
黃俊穎認(rèn)為，高尿酸血癥算是吃出來(lái)的病，痛風(fēng)發(fā)病也與飲食密切相關(guān)。徐州人愛吃的火鍋，愛喝的啤酒、牛羊肉等這些都是致病的“兇手”，所以管住嘴是預(yù)防該病的首要前提。經(jīng)常喝酒，喜歡吃動(dòng)物內(nèi)臟，長(zhǎng)期壓力較大、腎功能退化的人要特別注意自己的尿酸值，最好是定期體檢，因?yàn)槟蛩崞吆苋菀自斐赏达L(fēng)、加重心血管疾病、其他代謝疾病等，影響身體健康。
另外，遠(yuǎn)離高尿酸，專家還提出了以下幾點(diǎn)建議：健康生活方式：戒煙、戒酒、控制體重并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng);多喝水：如果尿酸過(guò)高，每天飲水量應(yīng)保證在2000ml以上;多吃堿性食物，增加體內(nèi)堿儲(chǔ)存量，有助降低尿酸;少吃嘌呤高的食物;少吃熱量高、脂肪含量高的食物：高脂肪、高熱量的食物很容易導(dǎo)致肥胖，而肥胖會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導(dǎo)致尿酸濃度增高。
痛風(fēng)患者的飲食，注意看這里
黃俊穎提醒說(shuō)，引起痛風(fēng)的原因有很多，我們?cè)谌粘Ｉ钪凶钚枰⒁獾木褪秋嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)。對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō)，一頓高嘌呤大餐，就相當(dāng)于往血液中打了一針尿酸，很容易就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
運(yùn)動(dòng)要適宜，防止劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的乳酸可抑腎小管排泄尿酸而使血中尿酸升高，又因出汗增多而使血容量下降，腎排尿酸量下降，導(dǎo)致痛風(fēng)。
飲食上要少食動(dòng)物內(nèi)臟、魚類和嘌呤含量高的食物，如豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞鴨、鵝、兔、魚蝦、菠菜、豆類、蘑菇等，花生也應(yīng)少食。不要酗酒，尤其是要禁飲啤酒。應(yīng)大量飲水，多食發(fā)面食品、放堿的粥(可促尿酸排泄)和所有根莖類蔬菜。水果基本都可食用。
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