朱孝宇：小兒隱匿性陰莖不可忽視 最佳治療年齡為4-6歲

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近年來，隨著肥胖患兒的增多，越來越多的陰莖顯露不良的患兒前來徐州市兒童醫(yī)院就診，其中最為常見的為隱匿性陰莖，而該種疾病的發(fā)生到底和哪些因素有關(guān)，該如何治療，此類問題一直困擾著眾多家長(zhǎng)，如今，徐州市兒童醫(yī)院泌尿外科開設(shè)了隱匿性陰莖專病門診，就是為了讓患兒家長(zhǎng)能夠快速找到診治孩子病癥的專家，他們不再為掛哪個(gè)科室而發(fā)愁。

　　專病介紹

　　隱匿性陰莖是一種陰莖體發(fā)育正常但顯露異常的疾病，是兒童最常見的陰莖顯露不良，主要表現(xiàn)為陰莖隱匿于皮下，外觀短小，包皮似一鳥嘴包住陰莖，與陰莖體不附著，將陰莖周圍皮膚后推，可顯示正常陰莖體，應(yīng)重點(diǎn)與普通的包莖或包皮過長(zhǎng)相鑒別。

　　專家分析

　　隱匿性陰莖的病因是多方面的，主要有陰莖肉膜發(fā)育不全、缺乏彈性，肉膜與深層組織的畸形附著，以及恥骨弓上方的脂肪堆積等。我們根據(jù)其病因現(xiàn)將隱匿性陰莖分為以下三大類先天性隱匿陰莖或稱真性隱匿陰莖，自幼即表現(xiàn)為陰莖短小，可呈鳥嘴樣或土丘樣，陰莖體發(fā)育正常，病因主要是陰莖肉膜發(fā)育不全、缺乏彈性，肉膜與深層組織的畸形附著等先天性因素，此類治療多采用外科手術(shù)的方式，術(shù)后效果多滿意。第二類叫后天性隱匿陰莖或假性隱匿陰莖，出生時(shí)陰莖外觀無明顯異常，其后隨著肥胖發(fā)生而出現(xiàn)陰莖外觀短小，陰莖體發(fā)育亦正常，主要病因?yàn)閻u骨弓上方的脂肪異常堆積等后天性因素，治療多采用增強(qiáng)鍛煉、減輕體重、上翻包皮暴露龜頭等保守觀察方式，若采取手術(shù)治療，術(shù)后效果常較差。第三類叫混合性隱匿陰莖：同時(shí)存在上述多種病因，部分患兒?jiǎn)渭兪中g(shù)治療效果欠佳，仍需結(jié)合增強(qiáng)鍛煉、減輕體重、上翻包皮暴露龜頭等治療手段。

　　專家支招

　　隱匿性陰莖的患兒多大年齡治療比較合適呢？市兒童醫(yī)院泌尿外科隱匿性陰莖專病門診朱孝宇主任介紹說“鑒于5歲左右兒童陰莖已開始了首次明顯的發(fā)育，若包皮口仍狹窄不能上翻暴露龜頭日后自愈的可能性明顯降低，并且學(xué)齡后陰莖短小對(duì)患兒及家長(zhǎng)心理的影響日趨加重，因此建議患兒的最佳治療年齡為4-6歲。’

　　“目前國(guó)內(nèi)外治療隱匿性陰莖經(jīng)典的手術(shù)方式主要有Shira ki術(shù)式、Johnston術(shù)式、Devine術(shù)式等，近年來不斷出現(xiàn)各種改良及綜合應(yīng)用的手術(shù)，主要是去除恥骨上脂肪組織、懸韌帶切斷、Buck筋膜與皮膚陰莖根部固定和陰莖皮膚的轉(zhuǎn)移成型，尤其是脫套技術(shù)的應(yīng)用，治療上有了較大進(jìn)展。我們?cè)O(shè)計(jì)采用的改良Shiraki術(shù)式符合以上原則，簡(jiǎn)單易行，采用大塊包皮內(nèi)板覆蓋皮膚缺損的方法，包皮外板完整轉(zhuǎn)移到腹側(cè)，大塊橢圓形包皮內(nèi)板覆蓋陰莖背側(cè)皮膚缺損，并且在縫合前剔除包皮內(nèi)板皮下的淺筋膜組織，以及在陰莖體自然伸展的情況下，覆蓋陰莖體的包皮內(nèi)板各方向均保持一定的張力，明顯減輕了術(shù)后包皮臃腫的情況，術(shù)后隨訪3個(gè)月水腫均消除，術(shù)后隨訪2年發(fā)現(xiàn)包皮內(nèi)板顏色與外板相近，疤痕已不明顯，外觀滿意。”朱主任詳細(xì)介紹了兒童醫(yī)院泌尿外科關(guān)于隱匿陰莖的改良手術(shù)，他說這種改良Shira ki術(shù)效果目前來看是比較令患兒家長(zhǎng)滿意的。

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　　徐州市兒童醫(yī)院泌尿外科自上世紀(jì)80年代成立以來，不斷發(fā)展壯大，現(xiàn)為徐州市臨床重點(diǎn)?？啤?yōu)勢(shì)學(xué)科，省級(jí)青年文明號(hào)科室，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)最大的小兒泌尿外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)，尤其對(duì)于小兒泌尿生殖系統(tǒng)的先天畸形治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。近3年在國(guó)內(nèi)外雜志上公開發(fā)表論著10余篇，其中SCI2篇，中華級(jí)3篇，獲淮?？萍吉?jiǎng)二等獎(jiǎng)一次，徐州市衛(wèi)生新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一次，三等獎(jiǎng)一次，國(guó)家自然科學(xué)基金課題、徐州市科技局立項(xiàng)課題各一項(xiàng)。近五年來，我科收治隱匿性陰莖患兒近千人次，術(shù)后均取得滿意效果，相關(guān)成果已在國(guó)內(nèi)頂尖小兒外科專業(yè)雜志發(fā)表論文，獲得了國(guó)內(nèi)專家的一致認(rèn)可。

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