全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦幼頻道： 不知從什么時候開始，補充孕酮成為人們應(yīng)對早孕期流產(chǎn)的慣用招數(shù)。但事實上因激素不足導(dǎo)致的早孕期流產(chǎn)相當(dāng)有限，采取此措施能如愿保胎者更是少見。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任朱錦明教授介紹，早孕期流產(chǎn)并不罕見。國內(nèi)外很多醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行了大量研究，希望能找到早期流產(chǎn)的原因。至今，盡管還不能說已完全了解清楚，但“早孕流產(chǎn)是自然淘汰過程”這一觀點已被普遍接受。通常流產(chǎn)發(fā)生的時間越早，越可能是染色體異常所致。在早孕期流產(chǎn)者中，50%以上的原因是胚胎存在染色體異常，中孕期流產(chǎn)約35%存在染色體異常。毋庸置疑，這類染色體異常導(dǎo)致的流產(chǎn)沒有任何保胎的價值，而且能夠成功保胎的幾率也很小。
自然受孕多不需要補充孕酮
在自然受孕情況下，妊娠前6周孕婦體內(nèi)孕酮水平由卵巢黃體產(chǎn)生且水平較低，僅為10~20納克。妊娠8周后，隨著能夠分泌孕酮的胎盤逐漸形成，孕酮水平才逐漸升高。不過在人工授精的特殊情況下，因胚胎需要孕酮扶植，通常要額外補充孕酮并在早期達(dá)到40納克左右。臨床上有不少準(zhǔn)媽媽混淆了上述兩種情況，盡管是自然受孕也要求反復(fù)監(jiān)測孕酮水平，進(jìn)而大劑量補充孕酮，令醫(yī)生哭笑不得。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任朱錦明教授指出，還有一種情況是沒有看清孕酮監(jiān)測劑量單位帶來的誤會。目前臨床常用的不同試劑盒有的單位為納克，有的則是納摩爾，因此最好請醫(yī)生幫助換算為相同單位后再進(jìn)行比較。
孕酮缺乏所致早期流產(chǎn)較少見
導(dǎo)致孕早期流產(chǎn)的原因很多，除染色體異常外，還有一些慢性疾病、子宮畸形等情況。盡管孕酮水平過低也是孕早期流產(chǎn)的原因之一，但很少見，以至于產(chǎn)科最權(quán)威的《William產(chǎn)科學(xué)》竟未將其列在常見的早孕期流產(chǎn)常見原因之列。對于孕酮水平低下和胚胎發(fā)育不良這兩個因素，到底是先有孕酮缺乏造成胚胎發(fā)育不良，還是胚胎發(fā)育不良影響了孕酮水平，目前普遍認(rèn)為是未知的。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科副主任兼八病區(qū)主任朱錦明教授提醒：早孕期補充孕酮僅適用于一些特殊的孕婦，如黃體功能欠缺者、孕早期卵巢手術(shù)后。對于既往有自發(fā)性早產(chǎn)史以及妊娠中期發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短的患者，可推薦使用特殊類型孕激素制劑，預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生;對于大多數(shù)自然妊娠的準(zhǔn)媽媽，孕早期反復(fù)監(jiān)測并補充孕酮是沒有必要的。
